![\"\"](\"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/04\/Dano-Cerebral.jpg\" "\\"Dano-Cerebral\\"")
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Nota del editor: El m\u00e9dico Charles Raison, es el experto de salud mental de CNN Health, y es profesor asociado de Psiquiatr\u00eda y Ciencias de la Conducta en la Escuela de Medicina de la Universidad Emory en Atlanta, Georgia. Tambi\u00e9n trabaja como director cl\u00ednico del programa Mente y Cuerpo, y es codirector de Collaborative for Contemplative Studies.<\/p>\n
(CNN) \u2014 La Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda est\u00e1 a la mitad de redise\u00f1ar un documento que com\u00fanmente se llama la Biblia de la Psiquiatr\u00eda. Se conoce de forma m\u00e1s oficial como el Manual de Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstica de los trastornos mentales, o DSM, por sus siglas en ingl\u00e9s.<\/p>\n
Para prop\u00f3sitos pr\u00e1cticos, incluyendo los reembolsos de las aseguradoras, el DSM determina lo que califica y lo que no como trastorno psiqui\u00e1trico en Estados Unidos. Debido a esto, los cambios en el documento pueden afectar profundamente la vida de los pacientes. Cambiar el criterio puede dictar a qui\u00e9n se considera y a qui\u00e9n no como candidato para recibir tratamiento por un trastorno mental, as\u00ed como la cobertura del seguro.<\/p>\n
En ninguna otra \u00e1rea se han propuesto cambios para la pr\u00f3xima edici\u00f3n del DSM que hayan generado m\u00e1s angustia o cobertura de los medios que el \u00e1rea de los trastornos del autismo.<\/p>\n
Cualquier persona que tenga un familiar con autismo severo, o haya conocido a alguien con el trastorno, podr\u00eda sorprenderse por esto. De todos los trastornos del cerebro de los que no conocemos la causa, ninguno es m\u00e1s evidente que el autismo, en t\u00e9rminos de los s\u00edntomas o discapacidad.<\/p>\n
El autismo golpea directamente en donde m\u00e1s duele. Adem\u00e1s de las severas discapacidades para la comprensi\u00f3n social y la conducta, las personas con autismo tambi\u00e9n tienen normalmente conductas repetitivas sin sentido, y tienen intereses cerrados y obsesivos, a menudo centr\u00e1ndose en la tecnolog\u00eda.<\/p>\n
Ocasionalmente, las personas con autismo demuestran habilidades, como se ve en la pel\u00edcula Rainman (Cuando los hermanos se encuentran). Un famoso paciente autista puede decirte el d\u00eda de la semana de cualquier d\u00eda en la historia.<\/p>\n
Hace unos a\u00f1os tuve un paciente que pod\u00eda memorizar con exactitud todos los horarios de las rutas de los autobuses para la zona metropolitana de Los \u00c1ngeles usando un m\u00e9todo que inexplicablemente llam\u00f3 \u201cel sistema del h\u00edgado\u201d. Pod\u00eda \u2014y lo hac\u00eda cuando se lo solicitaban\u2014 recitar los horarios y paradas exactas de cientos de rutas durante horas y horas.<\/p>\n
As\u00ed que la pregunta todav\u00eda es: \u00bfc\u00f3mo pueden los cambios en el criterio de diagn\u00f3stico modificar el criterio para determinar qui\u00e9n tiene o qui\u00e9n no tiene un trastorno evidente?<\/p>\n
Para responder a esta pregunta, hagamos un ejercicio de pensamiento. Imag\u00ednate que est\u00e1s en el consultorio del m\u00e9dico y recibes las noticias de tus \u00faltimas pruebas. \u00bfPreferir\u00edas que te dijeran que ten\u00edas un enorme bulto en el pecho que era benigno o uno peque\u00f1o que era canceroso? O considera esto: Vas a la sala de emergencias con un dolor en el pecho. \u00bfTe consolar\u00eda si el m\u00e9dico te dijera que s\u00f3lo tuviste un peque\u00f1o infarto?<\/p>\n
Lo que dejan claro estos ejemplos es que se piensa mejor en algunas condiciones m\u00e9dicas si est\u00e1n presentes o no. De cualquier forma, tienes o no tienes una enfermedad. Ahora considera esto:<\/p>\n
Todos sabemos que la presi\u00f3n arterial alta es un asesino silencioso, y que muchas vidas se pudieron salvar con el desarrollo de tratamientos seguros y efectivos. Dejando a un lado lo que la cifra significa, la mayor\u00eda de nosotros sabemos que el rango superior de la presi\u00f3n arterial alta es de 140\/90. Imagina que un m\u00e9dico te mide la presi\u00f3n y el resultado es 141\/91. Sabes que es alto, el m\u00e9dico te pide que te relajes y la vuelve a medir cinco minutos despu\u00e9s. En esta ocasi\u00f3n es de 139\/89. \u00bfAlguno de nosotros dir\u00eda que ten\u00edas una enfermedad, basados en la primera lectura de la prueba, pero afortunadamente estabas completamente normal basados en la segunda?<\/p>\n
Todas las enfermedades psiqui\u00e1tricas son como la presi\u00f3n arterial. Est\u00e1n en un continuo sin espacios. Si se administraran preguntas para identificar cualquier condici\u00f3n y nivel de gravedad en un grupo suficientemente grande de personas, uno podr\u00eda encontrar que alguien ocupa todos los valores del cero a la puntuaci\u00f3n m\u00e1xima.<\/p>\n
El problema de la psiquiatr\u00eda es que todo nuestro sistema de diagn\u00f3stico se basa en la idea de que la enfermedad mental es como el c\u00e1ncer y no como la presi\u00f3n arterial. El DSM provee criterios m\u00ednimos para cada trastorno, lo que significa que no importa qu\u00e9 tan cerca est\u00e1s de tener alg\u00fan trastorno, y si caes por debajo de la l\u00ednea, t\u00e9cnicamente no lo tienes.<\/p>\n
Sospecho que puedes ver el problema inmediatamente. Si la naturaleza no suministra lineamientos claros de en d\u00f3nde termina y en d\u00f3nde empieza un trastorno mental, entonces, \u00bfc\u00f3mo puede dibujarse esa l\u00ednea? La respuesta r\u00e1pida es que se dibuja casi de la misma manera en que se dibujan las l\u00edneas de redistribuci\u00f3n de votantes: basados en algunos datos, muchas discusiones y finalmente un compromiso no totalmente satisfactorio.<\/p>\n
Regresemos al autismo. Como todos los otros trastornos mentales, abarca a un amplio espectro de personas, desde aquellas a quienes la mayor\u00eda de nosotros hubi\u00e9ramos llamado nerds cuando yo era un ni\u00f1o, hasta personas que pasan sus vidas sin poder hablar, meci\u00e9ndose durante horas y horas. Todos estamos de acuerdo en que las personas calladas, que se mecen est\u00e1n enfermas y necesitan cuidados. Pero, \u00bfen qu\u00e9 lugar ser extremadamente nerd e incapaz de socializar le da paso al s\u00edndrome de Asperger?, \u00bfcu\u00e1ndo alguien es lo suficientemente autista para merecer esa etiqueta?<\/p>\n
Este es el problema. Con todo el espectro de condiciones, hay mucho m\u00e1s personas con un autismo leve que con formas m\u00e1s severas. Piensa nuevamente en la presi\u00f3n arterial. Muchos de nosotros tenemos 150\/92, no muchos de nosotros tenemos 200\/110 (y muchos de los que la tenemos no vivimos para contarlo).<\/p>\n
Lo que el DSM propone es complicar el cumplimiento de los criterios que definen si una persona es o no autista, as\u00ed que probablemente la mayor\u00eda de la gente que cae en la parte leve de lo que las personas com\u00fanmente llaman el spectro, ahora ser\u00e1 declarada no autista.<\/p>\n
Los impulsores de esta acci\u00f3n argumentan que gran parte de la epidemia de autismo que se ha observado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, podr\u00eda ser el resultado, al menos en parte, del hecho de que son diagnosticadas personas cada vez con menos nivel de trastorno. Cuando el criterio sea m\u00e1s estricto, se dar\u00e1 marcha atr\u00e1s a esa tendencia. Tambi\u00e9n reducir\u00e1 el riesgo de estigmatizar a las personas a quienes en \u00e9pocas anteriores podr\u00edan ser vistas como exc\u00e9ntricas, pero sin alguna enfermedad.<\/p>\n
Los opositores a los cambios argumentan que muchos j\u00f3venes recibieron ayuda al proporcionarles diagn\u00f3sticos y que esta ayuda desaparecer\u00e1 si ya no los consideran como personas que tienen un trastorno \u201creal\u201d y \u201ccobrable\u201d.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es la respuesta a este dilema? Como todos los problemas de la vida real, depende del espectro.<\/p>\n
Las opiniones expresadas en esta publicaci\u00f3n son \u00fanicamente de Charles Raison.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"