<\/p>\n
\u00abSientes que vas a vomitar. No toleras la comida. No tienes fiebre, solo dolor. El dolor se te ha movido hacia la parte inferior del costado derecho. Tienes apendicitis,\u00bb explica Marian Akana, entrenadora en actuaci\u00f3n. Cuatro j\u00f3venes con par\u00e1lisis cerebral y sin lenguaje verbal, est\u00e1n reunidas en sus sillas de ruedas escuchando con atenci\u00f3n mientras Akana describe los s\u00edntomas que deber\u00e1n simular al ser \u00abexaminadas\u00bb. Todo esto forma parte de un novedoso programa de entre-namiento para alumnos de tercer a\u00f1o de medicina que es el resultado de una colaboraci\u00f3n entre Matheny Hospital and School, en Peapack, NJ, y la Universidad de Medicina y Odontolog\u00eda de New Jersey (UMDNJ), en Newark, NJ.<\/p>\n
El programa de simulaci\u00f3n encaja dentro de la misi\u00f3n de Matheny, instituci\u00f3n que ofrece servicios integrales para ni\u00f1os y adultos con discapacidad, incluyendo formaci\u00f3n m\u00e9dica y programas residenciales y ambulatorios para personas con discapacidad f\u00edsica. Este novedoso programa ha sido dise\u00f1ado para ayudar a los m\u00e9dicos en formaci\u00f3n a desarrollar las destrezas interpersonales que se requieren para obtener informaci\u00f3n vital directamente de pacientes que no manejen la comunicaci\u00f3n verbal, particularmente aquellos que tienen trastornos del neurodesarrollo, tales como la par\u00e1lisis cerebral y el s\u00edndrome de Lesch-Nyhan.<\/p>\n
Al enfrentarse a un diagn\u00f3stico, el personal m\u00e9dico tradicionalmente ha dependido de informaci\u00f3n de segunda mano, obtenida de padres o acompa\u00f1antes. Cuando la persona que requiere atenci\u00f3n no es capaz de comunicar los detalles de su dolencia directamente al m\u00e9dico, el nivel de frustraci\u00f3n entre los dos aumenta.<\/p>\n
Luego de una serie de sesiones te\u00f3ricas con el Dr. Gary Eddey, director asistente de Matheny y profesor asociado de pediatr\u00eda en la UMDNJ, los estudiantes de medicina tienen la oportunidad de trabajar uno-a-uno con \u00abpacientes\u00bb que han sido seleccionados por el equipo de Matheny y entrenados por Ms. Akana, quien ense\u00f1a actuaci\u00f3n en el programa Acceso a las Artes de esa instituci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abLes muestro como utilizar expresiones faciales para indicar los diferentes niveles de dolor y responder acertadamente a preguntas sencillas que requieren un Si o un No,\u00bb acota Akana.<\/p>\n
Para los estudiantes de medicina, los procedimientos que se aprenden en este programa contradicen lo que se les ense\u00f1a en la escuela de medicina, donde se resalta la necesidad de formular preguntas abiertas al momento de examinar al paciente.<\/p>\n
Para muchos de estos alumnos de medicina, esta experiencia posiblemente represente su primer contacto directo con personas cuya falta de lenguaje verbal se complica a\u00fan m\u00e1s debido a la espasticidad que les limita la capacidad de se\u00f1alar.<\/p>\n
Dr. Eddey explica que \u00abEl programa aborda la competencia cultural\u2026 comprender la cultura de la discapacidad. Intentamos aproximar a los j\u00f3venes m\u00e9dicos a esta poblaci\u00f3n y aumentar su nivel de confort y sensibilidad para que nunca descuiden los requerimientos de personas sin lenguaje verbal que necesiten cuidado m\u00e9dico. La clave del proceso es ense\u00f1arle a los alumnos a desarrollar una alianza terap\u00e9utica con sus pacientes.\u00bb<\/p>\n
Abriendo las puertas a la comprensi\u00f3n<\/p>\n
A pesar de que los \u00abpacientes\u00bb que pARticipan en la simulaci\u00f3n son capaces de comunicarse mediante tecnolog\u00eda asistiva, no se les permite utilizarla hasta finalizar el examen m\u00e9dico. Despu\u00e9s de la actividad, los pacientes que han participado en la simulaci\u00f3n y el Dr. Kenneth Robey, director del Instituto de Investigaci\u00f3n Aplicada de Matheny, discuten el desempe\u00f1o de los estudiantes de medicina y ofrecen sugerencias para mejorar sus destrezas. Dr. Robey, quien coordina y supervisa el examen m\u00e9dico en el marco de la jornada de entrenamiento, comenta: \u00abEs sorprendente lo r\u00e1pido que los alumnos de medicina se adaptan a las t\u00e9cnicas de entrevista. La mayor\u00eda de ellos se sienten algo intimidados cuando tienen su primer contacto, sin embargo, usualmente no les toma m\u00e1s de 20 minutos alcanzar cierto nivel de comodidad.\u00bb<\/p>\n
Durante las sesiones te\u00f3ricas, los alumnos escuchan charlas sobre la naturaleza de la Par\u00e1lisis Cerebral y otras enfermedades neurol\u00f3gicas. Los instructores enfatizan que la discapacidad f\u00edsica no implica necesariamente discapacidad intelectual, y que se puede hacer un diagn\u00f3stico acertado si las preguntas se estructuran de manera que los pacientes puedan responder mediante Si o No.<\/p>\n
Seguidamente los alumnos conocen a los \u00abpacientes.\u00bb Algunos alumnos confiesan sentir cierta aprehensi\u00f3n y se preguntan c\u00f3mo podr\u00e1n comunicarse. El estado de \u00e1nimo de los \u00absimuladores\u00bb es muy diferente. Se sienten deseosos por comenzar. Si bien no se les permite despistar a sus interlocutores, los \u00abpacientes\u00bb tienen mucha libertad en la forma en que interact\u00faan con ellos. Tambi\u00e9n se les permite escoger la enfermedad que van a representar. Akana, bajo la supervisi\u00f3n de Dr. Eddey, les ha ense\u00f1ado los s\u00edntomas de apendicitis, neumon\u00eda y otras condiciones.<\/p>\n
Christine Russell comenta a trav\u00e9s de su dispositivo de comunicaci\u00f3n aumentativa que disfruta mucho su experiencia como \u00abpaciente\u00bb. \u00abMe siento feliz cuando logro confundir al m\u00e9dico,\u00bb coment\u00f3. \u00abCuando \u00e9sto sucede se muestran m\u00e1s receptivos a nuestras sugerencias despu\u00e9s de la entrevista.\u00bb<\/p>\n
\u00abAs\u00ed es, pero no debemos intentar despistarlos. No ser\u00eda justo,\u00bb acota Cindy Shanks. \u00abCiertamente,\u00bb concuerda Natalia Manning, quien, como bailarina en silla de ruedas, ha trabajado con Akana y sus asociados en otros programas de Arts Access. \u00abPero nos divertimos mucho haci\u00e9ndolos trabajar para lograr sus respuestas.\u00bb<\/p>\n
El desaf\u00edo durante los primeros 20 minutos de la entrevista es establecer un c\u00f3digo de comunicaci\u00f3n, que puede variar desde se\u00f1ales digitales hasta movimientos de la cabeza o parpadeo de los ojos, dependiendo de las habilidades del paciente.<\/p>\n
Dr. Robey enfatiza que es imperativo que el m\u00e9dico entienda el sistema espec\u00edfico de comunicaci\u00f3n que utiliza el paciente. Dr. Eddey aconseja al grupo a no titubear en preguntarle a los pacientes c\u00f3mo se expresan. \u00c9sto usualmente se logra a trav\u00e9s de preguntas sencillas tales como: \u00ab\u00bfC\u00f3mo expresas ‘si’ y ‘no’?\u00bb Una vez que se establece el c\u00f3digo, los alumnos pueden empezar a hacer las preguntas necesarias para precisar la dolencia.<\/p>\n
\u00abConversando\u00bb<\/p>\n
El estudiante de medicina Mohammed Tantawi se acerca a Christine Russell, quien le sonr\u00ede. Despu\u00e9s de intercambiar saludos, Tantawi se sienta a su lado y le pregunta, \u00ab\u00bfTe llamas Ruth, cierto?\u00bb La joven se esfuerza por mover su cabeza para indicar \u00abno\u00bb como respuesta.<\/p>\n
El j\u00f3ven m\u00e9dico-en-formaci\u00f3n sonr\u00ede. \u00ab\u00bfEntonces, es Christine?\u00bb, pregunta. Ella se r\u00ede, haciendo un movimiento circular con sus brazos y asintiendo con la cabeza. Mediante esas dos preguntas tan sencillas, el joven ha determinado el m\u00e9todo de respuesta de la joven y puede conversar con ella. El nivel de angustia del futuro m\u00e9dico disminuye al romper la barrera de comunicaci\u00f3n, aunque contin\u00faa esforz\u00e1ndose en estructurar sus preguntas en formato si\/no. Christine est\u00e1 representando un ataque de apendicitis y a pesar de su espasticidad, intenta se\u00f1alar las diferentes \u00e1reas de su abdomen. Finge tener gran dolor mediante su expresi\u00f3n facial y algunos gemidos.<\/p>\n
Tantawi diagnostic\u00f3 el problema en menos de 15 minutos. \u00abFue una experiencia incre\u00edble,\u00bb coment\u00f3 m\u00e1s tarde. \u00abAl principio no estaba seguro de que me comprend\u00eda.\u00bb<\/p>\n
Ms. Russell celebr\u00f3 su trabajo. \u00abAl principio tuvo un poco de dificultad haciendo preguntas que yo pudiera responder. Trat\u00e9 de ayudarlo d\u00e1ndole algunas pistas, pero me resulta muy dif\u00edcil se\u00f1alar el sitio exacto y sostener mi dedo all\u00ed para que pueda comprender.\u00bb<\/p>\n
\u00abMe cambi\u00f3 mi forma de pensar,\u00bb afirm\u00f3 Christopher Chisholm a Dr. Robey. \u00abMi primera pregunta a un paciente siempre ha sido ‘\u00bfC\u00f3mo se siente hoy?’ Y no le pod\u00eda preguntar eso aqu\u00ed, pero s\u00ed descubr\u00ed que la discapacidad f\u00edsica e intelectual son cosas muy distintas. Estos ‘pacientes’ sab\u00edan exactamente lo que estaban haciendo y eran muy inteligentes.\u00bb<\/p>\n
Una vez que terminan los ex\u00e1menes m\u00e9dicos, Robey y los pacientes comentan el trabajo de cada alumno. Los \u00absimuladores\u00bb utilizan una tabla de comunicaci\u00f3n para expresarse. A estas alturas del entrenamiento, toda tensi\u00f3n ya ha pasado. Mientras los alumnos de medicina conversan animadamente con los pacientes, el aprendizaje contin\u00faa. Los alumnos aprenden que sus \u00abpacientes\u00bb no se molestan por referencias en torno a su discapacidad y que las personas sin lenguaje verbal se sienten frustradas y consideran que es una violaci\u00f3n a su autonom\u00eda cuando un m\u00e9dico los ignora buscando informaci\u00f3n sobre su problema de otra fuente.<\/p>\n
Sobre los resultados<\/p>\n
Seg\u00fan los coordinadores del programa, durante sus tres a\u00f1os de duraci\u00f3n (n.e. este art\u00edculo data de 1999), las reacciones de los alumnos var\u00edan significativamente. Muchos se preocupan de ofender a sus pacientes refiri\u00e9ndose a su discapacidad. Despu\u00e9s de la entrevista, algunos se dan cuenta de que hab\u00edan tratado a sus pacientes como si fueran ni\u00f1os, asociando inconscientemente la discapacidad f\u00edsica con una limitaci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n
Muchos de los alumnos de medicina admiten que se impacientan durante el examen y empiezan a adivinar lo que el paciente est\u00e1 tratando de comunicar. Casi todos concuerdan en que formular las preguntas en formato si\/no es mucho m\u00e1s dif\u00edcil que solicitar informaci\u00f3n mediante preguntas abiertas o utilizando otro tipo de narrativa.<\/p>\n
Despu\u00e9s de concluir el examen m\u00e9dico, los alumnos completan una autoevaluaci\u00f3n en relaci\u00f3n con su nivel de confort, comprensi\u00f3n, habilidades, objetividad y confianza. La evaluaci\u00f3n revela que a trav\u00e9s de la experiencia en Matheny, los alumnos aprenden a sentirse m\u00e1s c\u00f3modos y adquieren mayor habilidad y objetividad en su abordaje del paciente. Esto ha resultado en que Eddey y sus asociados concluyan que, \u00abEl ejercicio es una herramienta efectiva para exponer a los alumnos de medicina a la capacidad de comunicaci\u00f3n y a las necesidades especiales de las personas con discapacida f\u00edsica.\u00bb Asimismo a\u00f1ade, \u00abAunque ellos est\u00e1n con nosotros apenas durante las seis horas del entrenamiento, son personas muy diferentes al culminar la experiencia.\u00bb Dr. Robey concuerda. \u00abCuando un m\u00e9dico no es capaz de comunicarse directamente, el paciente es marginado del proceso, sin embargo, ese paciente es justamente la mejor fuente de informaci\u00f3n y definitivamente el m\u00e1s afectadado por los resultados.\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00abSientes que vas a vomitar. No toleras la comida. No tienes fiebre, solo dolor. El dolor se te ha movido hacia la parte inferior del costado derecho. Tienes apendicitis,\u00bb … Leer M\u00e1s \u00abCuando la comunicaci\u00f3n fluye en ambos sentidos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5591,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[3,9],"tags":[76,96],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5589"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5589"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5589\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5591"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5589"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5589"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5589"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}