{"id":53716,"date":"2025-11-06T19:04:44","date_gmt":"2025-11-07T01:04:44","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=53716"},"modified":"2025-11-06T19:04:48","modified_gmt":"2025-11-07T01:04:48","slug":"nuevas-terapias-biologicas-para-el-asma-y-la-epoc-como-los-farmacos-personalizados-estan-cambiando-la-vida-de-los-pacientes-respiratorios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/nuevas-terapias-biologicas-para-el-asma-y-la-epoc-como-los-farmacos-personalizados-estan-cambiando-la-vida-de-los-pacientes-respiratorios\/","title":{"rendered":"Nuevas terapias biol\u00f3gicas para el asma y la EPOC: c\u00f3mo los f\u00e1rmacos personalizados est\u00e1n cambiando la vida de los pacientes respiratorios."},"content":{"rendered":"\n<p>La medicina respiratoria est\u00e1 experimentando un cambio de paradigma. Durante d\u00e9cadas, tanto el Asma como la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica) se trataron casi exclusivamente mediante broncodilatadores, corticoides inhalados o sist\u00e9micos, y control de los factores de riesgo como el tabaquismo. Sin embargo, gracias a los avances en inmunolog\u00eda, biolog\u00eda molecular y biomarcadores, ha surgido una nueva generaci\u00f3n de terapias: los tratamientos <strong>biol\u00f3gicos personalizados<\/strong>. Estas terapias est\u00e1n orientadas a mecanismos espec\u00edficos de enfermedad (endotipos), y est\u00e1n cambiando la vida de muchos pacientes con formas severas o dif\u00edciles de controlar.<\/p>\n\n\n\n<p>A continuaci\u00f3n, explicamos c\u00f3mo funciona este enfoque, qu\u00e9 f\u00e1rmacos ya est\u00e1n disponibles o en desarrollo, qu\u00e9 impacto tienen y cu\u00e1les son los retos por delante.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1. De la heterogeneidad de la enfermedad al tratamiento personalizado<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La diversidad en el asma y la EPOC<\/h3>\n\n\n\n<p>Tanto en el asma como en la EPOC existe una enorme variabilidad en c\u00f3mo se manifiestan los s\u00edntomas, cu\u00e1les son los desencadenantes y c\u00f3mo responden los pacientes al tratamiento tradicional. En el asma se habla de distintos <strong>fenotipos<\/strong> (por ejemplo: asma al\u00e9rgica, asma no al\u00e9rgica, asma con eosin\u00f3filos elevados, etc) y m\u00e1s relevante a\u00fan, de <strong>endotipos<\/strong> (mecanismos biol\u00f3gicos subyacentes). <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29035619\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed+1<\/a><br>En la EPOC tambi\u00e9n se ha reconocido que, aunque la mayor\u00eda de los casos est\u00e1n relacionados con tabaquismo y neutr\u00f3filos\/macr\u00f3fagos, en un subconjunto de pacientes hay inflamaci\u00f3n tipo 2 (es decir, mediada por eosin\u00f3filos, IL-4\/IL-13, etc) que puede respondar a tratamientos distintos. <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/13\/21\/6339?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MDPI+2PubMed+2<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Biomarcadores y selecci\u00f3n de pacientes<\/h3>\n\n\n\n<p>El tratamiento personalizado se basa en identificar qu\u00e9 pacientes tienen ese mecanismo biol\u00f3gico \u201ctipo 2\u201d u otros mecanismos espec\u00edficos. Por ejemplo, niveles elevados de eosin\u00f3filos en sangre, \u00f3xido n\u00edtrico exhalado (FeNO), IgE elevada, determinados al\u00e9rgenos, etc. <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1422-0067\/25\/1\/182?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MDPI+1<\/a><br>Una vez identificado el perfil, se pueden emplear terapias biol\u00f3gicas que van directamente contra la v\u00eda implicada (por ejemplo, anticuerpos monoclonales que bloquean IL-5, IL-4\/13, IgE, TSLP, etc) en lugar de usar \u201ca ver qu\u00e9 pasa\u201d con corticoides o broncodilatadores.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfPor qu\u00e9 esto es revolucionario?<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>Porque implica pasar de \u201ctratamiento gen\u00e9rico para todos\u201d a \u201ctratamiento dirigido para ti\u201d.<\/li>\n\n\n\n<li>Porque en muchos pacientes con asma grave o EPOC dif\u00edcil de controlar, los tratamientos convencionales no eran suficientes. Los biol\u00f3gicos han demostrado (especialmente en asma) <strong>reducciones dr\u00e1sticas en las exacerbaciones<\/strong>, mejoras en la calidad de vida y en algunos casos reducci\u00f3n del uso de corticoides. <a href=\"https:\/\/www.mdedge.com\/content\/pulmonology-data-trends-2024-biologics-asthma-changing-severe-asthma-paradigm?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">mdedge.com+2PubMed+2<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Porque la EPOC, que durante a\u00f1os se consider\u00f3 con pocas opciones de innovaci\u00f3n, empieza a ver avances gracias a estos enfoques. <a href=\"https:\/\/www.biospace.com\/press-releases\/dupixent-dupilumab-approved-as-the-first-ever-biologic-medicine-in-japan-for-patients-with-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">BioSpace<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. Terapias biol\u00f3gicas disponibles y en desarrollo<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">En el asma<\/h3>\n\n\n\n<p>Algunos de los biol\u00f3gicos m\u00e1s consolidados en el asma grave incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Omalizumab: anticuerpo anti-IgE, indicado en asma al\u00e9rgica severa. <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/14\/9\/3153?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MDPI+1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Mepolizumab: anticuerpo anti-IL-5, \u00fatil en asma con eosin\u00f3filos elevados. <a href=\"https:\/\/ouci.dntb.gov.ua\/en\/works\/lxLLnnZG\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">OUCI+1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Benralizumab: anticuerpo anti-receptor IL-5R, tambi\u00e9n en asma eosinof\u00edlica. <a href=\"https:\/\/bmcpulmmed.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12890-024-02964-4?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">BioMed Central<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Dupilumab: anticuerpo que bloquea IL-4R\u03b1, interfiriendo con las v\u00edas IL-4 \/ IL-13, v\u00e1lido para asma tipo 2. <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/14\/9\/3153?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MDPI<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Tezepelumab: anticuerpo que bloquea TSLP (una \u201calarmina\u201d upstream de la cascada inflamatoria), en investigaci\u00f3n y cada vez m\u00e1s usado. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38657997\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La evidencia en asma es robusta: una meta\u2010an\u00e1lisis que incluy\u00f3 m\u00e1s de 16 000 pacientes encontr\u00f3 que los biol\u00f3gicos se asociaron con una <strong>reducci\u00f3n del 44 % en la tasa anualizada de exacerbaciones<\/strong> y del 60 % en hospitalizaciones. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38657997\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a> Adem\u00e1s, estudios de \u201cvida real\u201d muestran mejoras sostenidas en control del asma tras 12 meses de tratamiento con estos f\u00e1rmacos. <a href=\"https:\/\/www.ajmc.com\/view\/improved-clinical-outcomes-in-patients-with-severe-asthma-treated-with-biologic-therapies?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">AJMC<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">En la EPOC<\/h3>\n\n\n\n<p>Hist\u00f3ricamente, la EPOC ten\u00eda muy pocas terapias \u201cde mecanismo\u201d avanzadas. Pero esto est\u00e1 cambiando:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Dupilumab fue aprobado para el tratamiento de EPOC en pacientes adultos con fenotipo eosinof\u00edlico y enfermedad no controlada, basado en ensayos como BOREAS\/N = 939 pacientes. <a href=\"https:\/\/www.ajmc.com\/view\/fda-approves-dupilumab-as-first-biologic-treatment-for-copd?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">AJMC<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Mepolizumab fue tambi\u00e9n recientemente aprobado como biol\u00f3gico mensual para EPOC con fenotipo eosinof\u00edlico (seg\u00fan la aprobaci\u00f3n de la FDA en mayo de 2025). <a href=\"https:\/\/www.ajmc.com\/view\/fda-approves-mepolizumab-as-first-once-monthly-biologic-for-copd-with-eosinophilic-phenotype?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">AJMC<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Otros agentes en desarrollo: Benralizumab (en EPOC), Astegolimab, Itepekimab, etc. Los estudios indican que los biol\u00f3gicos dirigidos a inflamaci\u00f3n tipo 2 tienen eficacia especialmente en los pacientes con eosin\u00f3filos elevados. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40626315\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed+1<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 mecanismos est\u00e1n apuntando?<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>IgE (como en asma al\u00e9rgica)<\/li>\n\n\n\n<li>IL-5 \/ IL-5R (eosin\u00f3filos)<\/li>\n\n\n\n<li>IL-4 \/ IL-13 (inflamaci\u00f3n tipo 2)<\/li>\n\n\n\n<li>TSLP (alarmina epitelial)<\/li>\n\n\n\n<li>Posiblemente enfoques hacia inflamaci\u00f3n no tipo 2 (aunque menos desarrollados a\u00fan) <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29794205\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. Impacto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y en la vida de los pacientes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Beneficios cl\u00ednicos<\/h3>\n\n\n\n<p>Los resultados hasta ahora son muy prometedores:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>En asma grave, los biol\u00f3gicos han permitido reducir dr\u00e1sticamente las exacerbaciones, hospitalizaciones, dependencia de corticoides, y mejorar la funci\u00f3n pulmonar, el control de los s\u00edntomas y la calidad de vida. <a href=\"https:\/\/www.mdedge.com\/content\/pulmonology-data-trends-2024-biologics-asthma-changing-severe-asthma-paradigm?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">mdedge.com+1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>En la EPOC con fenotipo adecuado, los primeros resultados muestran que ya existen opciones que van m\u00e1s all\u00e1 de inhaladores + broncodilatadores \u2014 por ejemplo Dupilumab redujo las exacerbaciones moderadas o graves en los ensayos cl\u00ednicos. <a href=\"https:\/\/www.dovepress.com\/article\/download\/104439?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dove Medical Press+1<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Para los pacientes, este enfoque \u201ca medida\u201d significa que ya no tienen que aceptar \u201cesto es lo mejor que podemos hacer\u201d, sino que pueden aspirar a mejores resultados, menos efectos secundarios de corticoides, menos ingresos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Un ejemplo para visualizarlo<\/h3>\n\n\n\n<p>Imagine un paciente con asma grave, m\u00faltiples exacerbaciones al a\u00f1o, tomando dosis altas de corticoides inhalados + corticoides orales de rescate, con efectos secundarios (ganancia de peso, osteopenia, etc). Al a\u00f1adir un biol\u00f3gico indicado para su perfil (por ejemplo eosin\u00f3filos altos, FeNO alto) se observa:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Muchas menos crisis agudas.<\/li>\n\n\n\n<li>Menos necesidad de corticoides orales.<\/li>\n\n\n\n<li>Mejor funci\u00f3n pulmonar (mayor FEV1).<\/li>\n\n\n\n<li>Mejor calidad de vida: menos limitaci\u00f3n de actividad, menos fatiga, menos ansiedad por \u201c\u00bfme va a dar crisis otra vez?\u201d.<\/li>\n\n\n\n<li>Y en la EPOC, para ese subgrupo seleccionando correctamente, ya se ve que tiene un impacto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo cambia la vida del paciente?<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Mejor control diario<\/strong>: menos s\u00edntomas, menos dependencia de inhaladores de rescate.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menos hospitalizaciones o visitas urgentes<\/strong>, lo que reduce tanto el sufrimiento como el coste (y el impacto social\/familiar).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menos efectos secundarios<\/strong>: al poder reducir dosis de corticoides orales, se reducen sus da\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M\u00e1s esperanza<\/strong>: para pacientes que ya \u201chab\u00edan probado todo\u201d sin \u00e9xito, los biol\u00f3gicos ofrecen una nueva v\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">4. Retos, barreras y lo que viene<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Barreras de acceso<\/h3>\n\n\n\n<p>Aunque la evidencia es muy buena, no todos los pacientes que podr\u00edan beneficiarse tienen acceso. Algunas razones:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Costo elevado de estas terapias biol\u00f3gicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Necesidad de diagn\u00f3stico especializado y medici\u00f3n de biomarcadores.<\/li>\n\n\n\n<li>Conocimiento limitado por parte de muchos profesionales. <a href=\"https:\/\/www.mdedge.com\/content\/pulmonology-data-trends-2024-biologics-asthma-changing-severe-asthma-paradigm?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">mdedge.com<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Sistemas de salud (particularmente en pa\u00edses con recursos limitados) podr\u00edan no cubrir o priorizar estos tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Selecci\u00f3n adecuada del paciente<\/h3>\n\n\n\n<p>No todos los pacientes se benefician por igual. Es clave:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Identificar si tienen inflamaci\u00f3n tipo 2 (o el mecanismo que el f\u00e1rmaco aborda).<\/li>\n\n\n\n<li>Monitorizar y reevaluar: si no hay mejora, reconsiderar el enfoque.<\/li>\n\n\n\n<li>Tener en cuenta comorbilidades, adherencia, tabaquismo, otros tratamientos concomitantes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfY los pacientes sin perfil tipo 2?<\/h3>\n\n\n\n<p>En asma o EPOC donde no predominan eosin\u00f3filos u otros marcadores de tipo 2, a\u00fan hay \u00e1reas de necesidad. La investigaci\u00f3n est\u00e1 menos avanzada all\u00ed. <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/13\/21\/6339?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">MDPI<\/a><br>Por ejemplo, en EPOC con predominio neutrof\u00edlico, la respuesta a biol\u00f3gicos ha sido menos consistente hasta ahora. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40626315\/?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed+1<\/a><br>Por tanto, el futuro va hacia identificar nuevos mecanismos inflamatorios, nuevas dianas m\u00e1s all\u00e1 del tipo 2.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lo que viene<\/h3>\n\n\n\n<ul>\n<li>M\u00e1s f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos dirigidos a nuevos mecanismos (por ejemplo alarminas, c\u00e9lulas epiteliales, etc).<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1s refinamiento en biomarcadores: posiblemente perfiles \u201c\u00f3-micos\u201d que permitan predicci\u00f3n de respuesta m\u00e1s afinada.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1s estudios en EPOC y en la superposici\u00f3n asma\/EPOC (\u201cACO\u201d).<\/li>\n\n\n\n<li>Mejor integraci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: modelos de atenci\u00f3n donde el neum\u00f3logo, inmun\u00f3logo y otros especialistas colaboren para implementar terapias personalizadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfSabes qu\u00e9 es el EPOC?\" width=\"840\" height=\"630\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/547sj5ChIts?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Las terapias biol\u00f3gicas personalizadas est\u00e1n transformando el tratamiento del asma grave y ahora tambi\u00e9n de la EPOC con fenotipo adecuado. Al apuntar directamente a los mecanismos inflamatorios subyacentes y al seleccionar correctamente a los pacientes, estos tratamientos ofrecen mejoras reales: <strong>menos exacerbaciones<\/strong>, mejor calidad de vida, menor carga de enfermedad.<br>No obstante, este cambio trae consigo nuevos retos: acceso, selecci\u00f3n, coste, e investigaci\u00f3n en los subgrupos no tipo 2.<br>Para los pacientes, esto significa que ya no se trata \u00fanicamente de \u201ccontrolar\u201d la enfermedad, sino de <strong>mirar hacia la remisi\u00f3n o al menos hacia un mejor estado de vida<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Equipo T2S1.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La medicina respiratoria est\u00e1 experimentando un cambio de paradigma. 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