![\"\"](\"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/gorila.jpg\" "\\"gorila\\"")
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Si sientes que los problemas de conducta est\u00e1n dominando tu vida, no est\u00e1s solo. Con la discapacidad frecuentemente nos encontramos con dificultades para la comunicaci\u00f3n que se manifiestan como conductas indeseadas.<\/p>\n
Pero tranquilos porque de ahora en adelante la conducta no tendr\u00e1 por qu\u00e9 someterlos. En este art\u00edculo D\u00e9bora Lipsky, experta en conducta, muestra como diferenciar entre una perreta (tantrum) y un estallido (meltdown) y c\u00f3mo controlar y prevenir ambos episodios. D\u00e9borah trabaja como consultora en diversas escuelas para desarrollar planes conductuales. Adem\u00e1s, Lipsky parte de su experiencia personal ya que es autista y aprendi\u00f3 a autoregular su comportamiento.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfCu\u00e1les son las causas de la conducta? \u00bfQu\u00e9 motiva las conductas extremas en las personas?<\/p>\n
<\/br>DL: Toda conducta es una forma de comunicaci\u00f3n. Cuando se manifiesta una conducta negativa, significa que la persona siente frustraci\u00f3n y se presenta una interrupci\u00f3n en la comunicaci\u00f3n. A veces la interrupci\u00f3n se debe a que el interlocutor no comprende lo que la persona con discapacidad est\u00e1 intentando transmitir y a veces se debe a que la propia persona no comprende su discapacidad.<\/p>\n
<\/br>DS: Cuando una persona manifiesta conductas indeseadas, \u00bfc\u00f3mo saber si se debe a su discapacidad o si se trata de un problema conductual?<\/p>\n
<\/br>DL: Depende de si se trata de una perreta (tantrum) o de un estallido (meltdown). Un estallido es cuando la conducta escapa del control de la persona. Las cosas han escalado fuera de control. La persona se siente abrumada por la situaci\u00f3n y no tiene control. Generalmente en casos de estallido, la persona no est\u00e1 buscando una respuesta de tu parte. Despu\u00e9s del episodio, la persona suele sentir remordimiento y arrepentimiento.<\/p>\n
Una perreta es una conducta manipulativa con la intenci\u00f3n de salirse con la suya. Una vez que lo logra, suele sentir satisfacci\u00f3n. Es bien dif\u00edcil diferenciar entre un estallido y una perreta porque a veces la perreta se convierte en estallido.<\/p>\n
La conducta manipulativa debe tener una consecuencia. Ninguna discapacidad debe excusar conductas como patear, gritar o destrozar las cosas. Esas conductas son inexcusables y no forman parte de la discapacidad de la persona. Es simplemente un problema en el manejo de la ira.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 pueden hacer las familias para implementar un plan conductual que funcione?<\/p>\n
<\/br>DL: Esa es una pregunta muy frecuente. El principal problema que surge con cualquier plan conductual es la falta de consistencia. Lo que tenemos que hacer es trabajar en equipo para que haya consistencia en casa, en la escuela y en cualquier otro lugar donde la persona participe.<\/p>\n
Uno de los problemas con los planes conductuales es que nos enfocamos meramente en el manejo de la conducta en lugar de buscar las causas subyacentes en la conducta.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 tiene Juan esa perreta? Una vez identificado y corregido el problema, podr\u00e1s abordar la conducta. Muchos planes conductuales tratan los s\u00edntomas y no la causa.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfEntonces, cu\u00e1l es la clave para trabajar en la causa y no solo en los s\u00edntomas?
\n<\/br>DL: Un plan exitoso est\u00e1 hecho a la medida de la persona.<\/p>\n
Se comprenden y se abordan sus necesidades. De ser posible, involucremos a la propia persona a participar en su plan conductual. Las personas con discapacidad pueden aportar una perspectiva muy valiosa pero por tener una discapacidad, \u00a1todos creen conocer m\u00e1s sobre lo que necesitan que ellos mismos!<\/p>\n
Al abordar una conducta negativa, la idea es extinguir la conducta y sustituirla por otra conducta. Por ejemplo, digamos que Johnny tiene un estallido a la hora de ir a deportes en el auditorio. Queremos averiguar por qu\u00e9 sucede. \u00bfSe trata simplemente de que no le gusta el deporte o hay alg\u00fan problema adicional? Es posible que la actividad sea muy ruidosa. De ser as\u00ed, Johnny podr\u00eda hacer deporte con un grupo m\u00e1s peque\u00f1o. Luego, a medida que va logrando autocontrolarse, ofr\u00e9zcale alg\u00fan premio, un incentivo.<\/p>\n
Un buen plan conductual toma en cuenta cada situaci\u00f3n. Las acciones a tomar en la escuela, en casa o en un lugar p\u00fablico pueden ser diferentes, pero la estructura subyacente deber\u00e1 ser la misma.<\/p>\n
Como regla general, si se presenta un aut\u00e9ntico estallido, no debemos premiar o tener consecuencia alguna. Si se trata de una perreta, siempre debemos tener una consecuencia importante.<\/p>\n
<\/br>DS: Hace un rato mencion\u00f3 la idea de premiar. \u00bfSon los premios importantes?<\/p>\n
<\/br>DL: El premio puede ser algo tan sencillo como una frase halagadora. \u201cBien hecho. Est\u00e1s haci\u00e9ndolo muy bien.\u201d No tiene que ser necesariamente un premio tangible.<\/p>\n
Premiar es una espada de doble fi lo. Tienes que tener mucho cuidado con el premio porque puede llegar un momento en que al tratar de retirar el premio, tengas un problema incluso mayor. Lo que pasa con muchos padres es que para lograr que Johnny vaya al colegio, tienen que prometerle llevarlo a McDonald\u2019s para comprar una cajita feliz. Esto funciona bien las primeras veces, pero Johnny estar\u00e1 esperando y reclamando su cajita feliz cada vez que se monte en el carro. Y eso no est\u00e1 bien.<\/p>\n
En realidad la forma en que se utilicen los premios depender\u00e1 de cada persona, sus fortalezas y limitaciones.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 se puede hacer si alguien presenta un problema de conducta?<\/p>\n
<\/br>DL: Muchas veces las personas tratar\u00e1n de calmarse a si mismos. Yo soy autista y cuando me pongo nerviosa, empiezo a aletear las manos y a mecerme. Si te topas con una persona que est\u00e1 manifestando alguna conducta repetitiva (self-stemming behavior) que no est\u00e1 lesionando a nadie, d\u00e9jala tranquila. Si tratas de detenerla, aumentar\u00e1 el estr\u00e9s y empeorar\u00e1n las cosas.<\/p>\n
Si una persona est\u00e1 presentando un estallido, la adrenalina corre por sus venas. A no ser que manejes la adrenalina, vas a tener una conducta explosiva as\u00ed que lo mejor ser\u00e1 hacer lo que sea necesario para calmarlo. Es muy importante conocer bien a la persona.<\/p>\n
Una de las cosas que recomiendo incluir en un plan de conducta es que cuando alguien presente un estallido, se le asigne una persona para manejarlo, no cinco personas.<\/p>\n
Cuando se presenta un estallido, todos corren a buscar al director, a la enfermera, al psic\u00f3logo. Son muchas manos en un plato.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 puedes hacer despu\u00e9s de la conducta problem\u00e1tica para calmar a la persona y prevenir que recurra?<\/p>\n
<\/br>DL: El primer error que muchas personas cometen es que inmediatamente despu\u00e9s de la conducta quieren sentarse a discutirla. La persona necesitar\u00e1 un tiempo para procesar lo que ha sucedido y yo recomiendo esperar un d\u00eda o dos para que la persona con discapacidad tenga una mejor actitud mental y pueda ver las cosas mejor.<\/p>\n
El objetivo es empoderar a estas personas para que puedan identificar cuando est\u00e1n empezando a alterarse. El objetivo es que aprendan a auto-regular su conducta.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 hacer cuando el problema de conducta o el estallido se manifiestan en p\u00fablico? \u00bfEn casa?<\/p>\n
<\/br>DL: Maneja las perretas en la misma forma, sea en casa o en p\u00fablico. Tienes que establecer consecuencias y apegarte a ellas.<\/p>\n
En cuanto a los estallidos, el manejo es diferente en casa o en un lugar p\u00fablico porque en casa tienes muchas m\u00e1s redes de contenci\u00f3n (safety nets). Si la persona tiene un estallido en casa, es mejor permitirle ir a su habitaci\u00f3n a calmarse. Pero si est\u00e1 en p\u00fablico, esa no es una opci\u00f3n y ah\u00ed viene el peligro. Particularmente en casos de autismo, muchos ni\u00f1os y adultos tratar\u00e1n de correr hacia un lugar seguro si se sienten amenazados. Se denomina \u201cbolting\u201d (lanzarse). Y debido a que no est\u00e1n conscientes cognitivamente de lo que sucede, pueden meterse en problemas corriendo hacia el tr\u00e1fico u otra situaci\u00f3n riesgosa.<\/p>\n
Una de las cosas que hago cuando estoy en p\u00fablico es llevar alg\u00fan distintivo que me identifique como autista y que diga qu\u00e9 hacer si estoy en problemas. Cada persona con discapacidad deber\u00eda tener una hoja detallando un plan de conducta y una lista de las cosas que logran calmarlo.\u00a0 Deber\u00edan llevar esa hoja consigo e incluso tener una copia archivada en la escuela u otros sitios que frecuentan.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfExisten conductas que no se logran controlar, aunque pongas todo tu empe\u00f1o?<\/p>\n
<\/br>DL: Durante un estallido, la persona no logra racionalizar y revierte a una respuesta instintiva de pelear. No hay nada que puedas hacer para disminuir esas conductas porque la persona no tiene control sobre sus acciones.<\/p>\n
Pero en una situaci\u00f3n de perreta, puedes actuar para regular la conducta. Si la persona empieza a patear o a golpear a alguien, ay\u00fadalo a direccionar esa agresi\u00f3n hacia otra actividad f\u00edsica como golpear una almohada o salir caminando.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 hay de transarse y negociar? \u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 bien llegar a un acuerdo y cu\u00e1ndo debemos ser inflexibles?<\/p>\n
<\/br>DL: Es posible que la negociaci\u00f3n funcione, pero tienes que conocer muy bien a la persona. Si est\u00e1s tratando con un adolescente, es posible que no funcione porque si cedes un poco, van a querer mucho m\u00e1s. De igual forma, si est\u00e1s tratando con una persona con graves limitaciones cognitivas, la negociaci\u00f3n posiblemente no funcione porque frecuentemente las personas con estas caracter\u00edsticas necesitan ver las cosas en blanco y negro.<\/p>\n
<\/br>DS: Hay familias que se ven tan afectados por los problemas de conducta que sienten miedo de hacer cualquier cosa. \u00bfQu\u00e9 les recomiendas?<\/p>\n
<\/br>DL: Lo peor ser\u00eda no hacer nada. Si tienes dificultades manejando una conducta, busca la ayuda de un profesional. Un consejero, un psic\u00f3logo, el trabajador social, un terapeuta. Arma un equipo. No tengas miedo de pedir ayuda. Si no lo haces, no estar\u00e1s ayudando a tu hijo. Toda conducta agresiva que no se maneja, tiende a escalar. No desaparecer\u00e1n solas.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 hay de los adultos que contin\u00faan teniendo problemas de conducta? \u00bfHay un momento en que es demasiado tarde para controlar o cambiar conductas negativas?<\/p>\n
<\/br>DL: Nunca es demasiado tarde. Al tratar de cambiar un patr\u00f3n de conducta, deber\u00e1s hacer ajustes seg\u00fan la edad y habilidad cognitiva de la persona, pero los principios son los mismos. Para cambiar una conducta, identificar\u00edas y analizar\u00edas las causas de la conducta, la propia conducta y las consecuencias de la conducta, ofreciendo un reforzamiento o una consecuencia basado en lo que es importante para esa persona.<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfQu\u00e9 hay de la medicaci\u00f3n?<\/p>\n
<\/br>DL: La medicaci\u00f3n no deber\u00eda constituir la primera l\u00ednea de defensa para manejar la conducta porque en realidad no est\u00e1s manej\u00e1ndola. Est\u00e1s simplemente atenuando la conducta. Est\u00e1s poniendo una curita sobre una amputaci\u00f3n.\u00a0 Una vez que retiras la medicaci\u00f3n, la conducta regresa. Eso se debe a que la medicaci\u00f3n no ense\u00f1a a la persona a auto-regularse.<\/p>\n
Dicho esto, s\u00ed hay personas que pueden beneficiarse de una medicaci\u00f3n durante cierto tiempo o que necesitan la medicaci\u00f3n para controlar conductas que resultan de otra enfermedad. Por ejemplo, las personas con trastorno bipolar pueden manifestar conductas extremas en la etapa m\u00e1nica y la medicaci\u00f3n podr\u00eda aliviarlas.<\/p>\n
Pero iniciar a Johnny en la medicina Prozac porque ha tenido conductas explosivas solo significa ignorar el problema.
\nTenemos que averiguar por qu\u00e9 se presenta la conducta. Esto se logra mediante la observaci\u00f3n y llevando un diario.<\/p>\n
Si todos los que trabajan con Johnny llevan un diario, podr\u00e1n observar el patr\u00f3n. Entonces se pueden tomar medidas para prevenir los problemas de conducta y ayudar a Johnny a auto-regularse. La medicaci\u00f3n no es la forma de regular a la persona. Solo lo entumece (dumbs down).<\/p>\n
<\/br>DS: \u00bfY la terapia?<\/p>\n
<\/br>DL: La terapia es maravillosa. Los terapeutas ocupacionales en particular trabajan mucho con la conducta. Tienen muchos trucos y herramientas que las personas pueden utilizar para calmarse a si mismos en situaciones estresantes.<\/p>\n
Sin embargo, la terapia individual con un consejero o con un psic\u00f3logo no siempre resulta. Las personas con autismo en particular suelen estar desconectadas de sus sentimientos.<\/p>\n
Cuando tienen un problema, no quieren hablar sobre ello.<\/p>\n
<\/br>DS: Si eres una persona con discapacidad que tiene dificultad para controlar sus emociones o conductas, \u00bfqu\u00e9 puedes hacer?<\/p>\n
<\/br>DL: Una de las cosas que yo hago cuando tengo dificultades a nivel sensorial es salirme de la situaci\u00f3n. Puedo irme al ba\u00f1o un rato para calmarme o llamar a un amigo y pedirle que conversemos. Creo que tener una lista de n\u00fameros telef\u00f3nicos de contacto es esencial para la PcD.<\/p>\n
Tambi\u00e9n es bueno tener varios planes de contingencia. Cuando salgo de casa para ir a la tienda o al aeropuerto o a cualquier lado, tengo un plan de contingencia para todo.<\/p>\n
<\/br>\u00bfQu\u00e9 pasa si…? Trato de detallar varios posibles escenarios antes de salir, para sentirme preparada. Lo m\u00e1s importante es conocerte a ti mismo y tambi\u00e9n tus l\u00edmites, para que puedas planificar tom\u00e1ndolos en cuenta.<\/p>\n
<\/br>Nota: D\u00e9borah Lipsky es autora del libro Managing Meltdowns: Using the S.C.A.R.E.D. Calming Technique with Children and Adults with Autism.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Si sientes que los problemas de conducta est\u00e1n dominando tu vida, no est\u00e1s solo. Con la discapacidad frecuentemente nos encontramos con dificultades para la comunicaci\u00f3n que se manifiestan como conductas … Leer M\u00e1s \u00abConducta: Domesticando al gorila de 800 lbs\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[3,7],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4782"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4782\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}