![\"\"](\"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/MaestrosSecundariaJubiladosApoyanNinosInmigrantesGranada_09.jpg\" "\\"MaestrosSecundariaJubiladosApoyanNinosInmigrantesGranada_09\\"")
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Burgos.-Recuerda que en sus a\u00f1os de formaci\u00f3n en Londres le pidi\u00f3 al jefe del servicio de Psiquiatr\u00eda Infantil ver ni\u00f1os con autismo pero, por distintas razones, termin\u00f3 la residencia sin conocer a ninguno. Esa curiosidad y el hecho de que se trata de \u00abun \u00e1rea muy severa de la psicopatolog\u00eda donde el conocimiento es muy complejo\u00bb le anim\u00f3 a seguir. Y hasta ahora.<\/p>\n
Los profesionales que desde ayer est\u00e1n acudiendo al curso de formaci\u00f3n sobre diagn\u00f3stico en autismo que se celebra en Burgos tuvieron que realizar un exigente trabajo de m\u00e1s de diez horas para ser incluidos en este seminario sobre un instrumento de detecci\u00f3n de validez internacional organizado por la Federaci\u00f3n Autismo Castilla y Le\u00f3n. La herramienta que la psiquiatra Amaia Herv\u00e1s est\u00e1 ense\u00f1\u00e1ndoles es una entrevista con los padres o cuidadores de las personas afectadas, un instrumento que utilizan los equipos de investigaci\u00f3n de los pa\u00edses m\u00e1s avanzados para definir lo que es un caso de trastorno del espectro autista (TEA). La doctora Herv\u00e1s, jefa de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil del Hospital Universitario de Tarrasa (Barcelona) est\u00e1 acreditada como formadora oficial por el Institute of Psychiatry-Maudsley Hospital de Londres. En diciembre volver\u00e1 a Burgos para dirigir otro cursillo sobre otra herramienta diagn\u00f3stica basada en el an\u00e1lisis de la conducta de la persona que puede presentar un cuadro de autismo.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 tiene de singular esta herramienta de trabajo?<\/p>\n
Se trata de una entrevista en la que se les hace a los padres preguntas sobre la conducta de los ni\u00f1os encaminadas dentro de la psicopatolog\u00eda del autismo y los padres tienen que describir lo que les preguntas. El entrevistador tiene que definir si lo que cuenta el padre cuadra dentro de lo que son los s\u00edntomas del autismo y adem\u00e1s va codificando la severidad.<\/p>\n
P\u00f3ngame un ejemplo…<\/p>\n
Una pregunta es si el ni\u00f1o se\u00f1ala para compartir la atenci\u00f3n. Un ni\u00f1o puede se\u00f1alar para pedir la leche y lo que t\u00fa buscas es que el padre te describa, primero, si se\u00f1ala. Si te dice que s\u00ed, que se\u00f1ala cada vez que no puede coger la leche, entonces le pides que te diga c\u00f3mo lo hace, si mira al padre cuando lo pide… De aqu\u00ed se puede ver que no se\u00f1ale para compartir la atenci\u00f3n sino solo para pedir y que adem\u00e1s no utiliza el contacto ocular…<\/p>\n
\u00bfCon qu\u00e9 edades se utiliza?<\/p>\n
A partir de los 18 meses y tambi\u00e9n con adultos. Hay un algoritmo diagn\u00f3stico que sirve m\u00e1s para la infancia y una recogida de informaci\u00f3n diagn\u00f3stica actual. Tambi\u00e9n se puede ver la evoluci\u00f3n en el caso de los adolescentes porque preguntas c\u00f3mo eran los s\u00edntomas en la infancia y ves casos en los que se ha evolucionado de forma positiva y otros en los que est\u00e1n estancados o que han ido a un deterioro.<\/p>\n
\u00bfSu utilizaci\u00f3n agilizar\u00e1 el diagn\u00f3stico de los trastornos del espectro autista?<\/p>\n
El instrumento se desarroll\u00f3 a partir de los a\u00f1os 80 y en Estados Unidos y Gran Breta\u00f1a todos los equipos est\u00e1n formados en \u00e9l. Una de las cosas que se dice de los ni\u00f1os autistas es que no se\u00f1alan pero no es lo mismo que un experto entienda que es se\u00f1alar para compartir atenci\u00f3n con una mirada flexible, que otro experto entienda que tambi\u00e9n tiene problemas al se\u00f1alar para pedir algo que quiere. Este instrumento profundiza en lo que es relevante en cada s\u00edntoma y sirve para que todo el mundo entienda lo mismo dentro de la psicopatolog\u00eda del autismo. Lo que se hace es homogeneizar criterios diagn\u00f3sticos en gente con formaciones dispares, tambi\u00e9n les da un arma para los diagn\u00f3sticos m\u00e1s complejos. Est\u00e1 dise\u00f1ado para diferenciar un retraso cognitivo de un trastorno del espectro autista acompa\u00f1ado de retraso mental, ya que \u00e9sta es, a veces, una de las \u00e1reas m\u00e1s conflictivas.<\/p>\n
\u00bfQuiz\u00e1s por esta complejidad se est\u00e1 tardando tanto en detectar algunos casos?<\/p>\n
<\/br>![\"\"](\"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deficit-de-atencion.jpg\" "\\"deficit-de-atencion\\"")
Hay varias razones. Primero, porque a veces se duda de si es parte de un leve retraso en \u00e1reas de sociabilidad o comunicaci\u00f3n dentro de los ni\u00f1os, que ser\u00eda un retraso no importante en el desarrollo evolutivo. Tambi\u00e9n es verdad que hay otros casos que tienen diagn\u00f3stico de retraso cognitivo y puede que tengan un trastorno del espectro autista que no se ha detectado. Por otro lado, la detecci\u00f3n depende de los pediatras y del profesorado de Infantil y de guarder\u00eda, que no suelen estar entrenados en qu\u00e9 signos son importantes para la detecci\u00f3n. Quiz\u00e1s este grupo que va a detectar no va a ser el mismo que va a hacer el diagn\u00f3stico pero es importante formarles en cu\u00e1les don los signos a los que hay que dar importancia, antes los cuales advertir que hay algo raro y que luego manden a los equipos especializados que ser\u00e1n los que decidan si estos signos se encuadran en TEA, en otro tipo de problemas, o son normales.<\/p>\n
\u00bfEs complicado que estos profesionales que est\u00e1n con los ni\u00f1os en los primeros a\u00f1os o los que se ocupan de su salud tengan esta formaci\u00f3n o esta sensibilidad?<\/p>\n
Creo que cada d\u00eda hay m\u00e1s inter\u00e9s. Los pediatras y las enfermeras pedi\u00e1tricas, por ejemplo, son fundamentales y ya empiezan a preguntar espec\u00edficamente sobre signos de alerta de TEA. La formaci\u00f3n es fundamental en Pediatr\u00eda, en profesores de Infantil o guarder\u00eda y tambi\u00e9n que los padres la tengan.<\/p>\n
Las madres suelen ser las primeras que ven cosas que no les cuadran…<\/p>\n
Quiz\u00e1s cuando son primerizas les cuesta m\u00e1s y dudan pero cuando es un segundo o un tercero y la madre dice que ve problemas y est\u00e1 preocupada es important\u00edsimo hacerle caso. Ha habido un gran cambio en los \u00faltimos diez a\u00f1os; antes se tend\u00eda m\u00e1s a minimizar las preocupaciones de los padres, ahora los profesionales son cada vez m\u00e1s conscientes de que tienen que escucharles.<\/p>\n
\u00bfQue haya mejorado el diagn\u00f3stico est\u00e1 vinculado al hecho de que la prevalencia es mayor ahora?<\/p>\n
Hace diez a\u00f1os muchas comunidades aut\u00f3nomas no ten\u00edan identificados los casos y cuando se vieron las cifras de estudios epidemiol\u00f3gicos a nivel mundial empezaron a sentir una gran preocupaci\u00f3n por la infradetecci\u00f3n y el infradiagn\u00f3stico. Algunas han hecho comisiones de estudios de detecci\u00f3n precoz, otras han delegado en los equipos especializados en autismo para que hagan formaci\u00f3n pero en cualquier caso esto ha provocado que haya habido mucha m\u00e1s divulgaci\u00f3n. En este sentido, se han publicado excelentes reportajes en los medios de comunicaci\u00f3n, accesibles para los padres, algo que ha sido fundamental porque ellos son los primeros que notan cosas y que han venido a las consultas diciendo que algo les pasaba a sus hijos o que lo que hab\u00edan le\u00eddo en tal o cual peri\u00f3dico o hab\u00eda visto en la televisi\u00f3n era parecido a lo que ellos ve\u00edan en casa.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 importancia tienen las asociaciones?<\/p>\n
Es fundamental hasta el punto de que las comunidades aut\u00f3nomas con asociaciones fuertes y organizadas han sido l\u00edderes en procesos de detecci\u00f3n.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es el momento \u00f3ptimo para detectar el autismo?<\/p>\n
Debe ser un periodo flexible. Si ves un ni\u00f1o inhibido, que no tiene inter\u00e9s en otros ni\u00f1os o que no juega puede ser exclusivamente esto y no tiene por qu\u00e9 tener un TEA; quiz\u00e1s, en este caso, el abordaje para los padres es estimular a su hijo en el juego simb\u00f3lico. Una vez que se detecte cualquier tipo de retraso evolutivo deber\u00edan consultar con alg\u00fan profesional y ya se ver\u00e1 c\u00f3mo va evolucionando. Lo que es importante es que el pediatra est\u00e9 formado para aconsejar m\u00ednimamente en problemas leves y para discriminar en qu\u00e9 momento deben derivar a un equipo especializado porque el problema es importante.<\/p>\n
\u00bfLas asociaciones llevan a\u00f1os pidiendo una especificidad y que se les excluya del caj\u00f3n de sastre de la discapacidad intelectual?<\/p>\n
El tipo de abordaje de los TEA es totalmente diferente: aprenden de manera diferente, sus s\u00edntomas son tambi\u00e9n totalmente diferentes pero es que la manera de trabajar con ellos requiere tambi\u00e9n una intervenci\u00f3n diferencial. Cuando est\u00e1n englobados en el retraso cognitivo, si los equipos no est\u00e1n especializados en las t\u00e9cnicas que utilizamos para los trastornos del espectro autista la mejora es mucho m\u00e1s parcial.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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