{"id":46554,"date":"2023-01-20T16:20:22","date_gmt":"2023-01-20T22:20:22","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=46554"},"modified":"2023-01-20T16:20:26","modified_gmt":"2023-01-20T22:20:26","slug":"guerra-abierta-contra-el-prozac-aconsejan-relegarlo-solo-a-los-casos-mas-graves-de-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/guerra-abierta-contra-el-prozac-aconsejan-relegarlo-solo-a-los-casos-mas-graves-de-depresion\/","title":{"rendered":"Guerra abierta contra el Prozac: aconsejan relegarlo solo a los casos m\u00e1s graves de depresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

\u00abNo ofrecer de forma rutinaria medicaci\u00f3n antidepresiva como primera l\u00ednea de tratamiento para depresiones menos graves<\/strong>, a menos que sea la preferencia de la persona\u00bb. Esta frase pertenece a la \u00faltima actualizaci\u00f3n de las gu\u00edas brit\u00e1nicas para el tratamiento de la depresi\u00f3n<\/a>, que relega los f\u00e1rmacos como la fluoxetina (el conocido Prozac) solo para casos graves.<\/p>\n\n\n\n

El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atenci\u00f3n se conoce en todo el mundo con el acr\u00f3nimo NICE (bueno) y es una referencia europea de lo que en entornos sanitarios se llama coste-eficacia: obtener el mejor resultado con el menor uso posible de recursos.<\/p>\n\n\n\n

Lo primero que ha hecho esta agencia ha sido\u00a0simplificar la clasificaci\u00f3n de la depresi\u00f3n, pasando de cuatro tipos a dos<\/strong>. Las depresiones subcl\u00ednicas, leves y moderadas pasan a ser consideradas ‘depresi\u00f3n menos grave’. La depresi\u00f3n grave sigue siendo la misma.<\/p>\n\n\n\n

Lo siguiente que ha hecho ha sido ordenar las opciones de tratamiento para los dos tipos de depresi\u00f3n que quedan, estableciendo unas recomendaciones de tratamiento en funci\u00f3n de su eficiencia.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, en las depresiones menos graves, se comienza con autoayuda guiada y se sigue con terapia cognitivo conductual grupal, individual, meditaci\u00f3n y mindfulness<\/a>, psicoterapia interpersonal y, finalmente, antidepresivos.<\/p>\n\n\n\n

Eso s\u00ed,\u00a0estos \u00faltimos no deben ofrecerse a menos que el paciente los pida<\/strong>. Y es que si en algo hace hincapi\u00e9 la actualizaci\u00f3n de esta gu\u00eda (la versi\u00f3n anterior databa de 2009) es en la necesidad de consensuar el tratamiento con la persona implicada.<\/p>\n\n\n\n

Al comenzar el tratamiento de una depresi\u00f3n grave, la primera recomendaci\u00f3n es la combinaci\u00f3n de antidepresivos con terapia cognitivo conductual (una conversaci\u00f3n guiada por el profesional que descubre los pensamientos negativos y establece unos objetivos para superarlos). El uso exclusivo de medicaci\u00f3n se relega a la cuarta opci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Para Antonio Cano Vindel<\/a><\/strong>, catedr\u00e1tico de Psicolog\u00eda en la Universidad Complutense de Madrid, la reclasificaci\u00f3n hecha por la gu\u00eda NICE \u00abtiene sentido. No hay grandes diferencias entre depresi\u00f3n subcl\u00ednica, leve y moderada<\/strong>, se hace sobre un continuo de s\u00edntomas. Es como si clasific\u00e1ramos el color azul en distintas tonalidades\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La depresi\u00f3n grave es distinta, \u00absuele haber una comorbilidad, como el consumo de sustancias o un trastorno de personalidad a\u00f1adida\u00bb. Estas comorbilidades a veces se derivan de una depresi\u00f3n leve no tratada, o mal tratada, durante a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

\u00abA veces se genera un aprendizaje: uno aprende malos h\u00e1bitos, como dormir peor, comer m\u00e1s de la cuenta o no comer, a encerrarnos en nosostros mismos\u2026 Est\u00e1s sentando la base para aumentar los s\u00edntomas depresivos, como la tristeza, la p\u00e9rdida de inter\u00e9s, dificultades con los impulsos vitales como la comida, la sexualidad o la comunicaci\u00f3n\u2026 entrando en una espiral de s\u00edntomas depresivos. Si eso lo pillas diez a\u00f1os despu\u00e9s puedes tener ya un problema de alcoholismo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

El problema de los antidepresivos \u2013\u00bbque pueden ayudar, sin duda, y por eso se venden en farmacias y tienen ensayos cl\u00ednicos que los apoyan\u00bb\u2013 es que bloquea las emociones pero no intenta cambiar los pensamientos ni la conducta.<\/p>\n\n\n\n

El colapso de la primaria<\/h3>\n\n\n\n

Esto es especialmente peligroso en pa\u00edses que abusan de los antidepresivos, como Espa\u00f1a. A pesar de que la incidencia de la depresi\u00f3n (de cualquier tipo) en nuestro pa\u00eds se sit\u00faa en torno al 4% en los \u00faltimos 12 meses, el consumo de estos f\u00e1rmacos es muy superior: en 20 a\u00f1os, su uso entre la poblaci\u00f3n ha pasado de un 3% a cerca de un 9%.<\/p>\n\n\n\n

\u00abSi vamos a la estad\u00edstica, dos de cada tres casos de ansiedad y depresi\u00f3n se quedan en atenci\u00f3n primaria. El m\u00e9dico tiene cinco minutos para atende cada caso: si alguien llega y le dice ‘duermo poco’, le da un antidepresivo; si es ‘estoy nervioso’, un tranquilizante; si ‘estoy bajo de \u00e1nimo’, un antidepresivo\u2026 Solo un 20% de estas personas est\u00e1 bien diagnosticado<\/strong>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n

En esos 5 minutos, claro, no se puede explicar bien en qu\u00e9 consiste el antidepresivo, qu\u00e9 esperar de su uso, qu\u00e9 efectos secundarios tiene\u2026 \u00abSin explicarle al paciente qu\u00e9 tiene que hacer el antidepresivo para mejorar, es una bomba\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Para la doctora en Psicolog\u00eda y profesora de la Universidad Complutense Vanesa Fern\u00e1ndez<\/strong>, la saturaci\u00f3n de la primaria es tambi\u00e9n el tema central de este potencial mal uso de los antidepresivos. \u00abEs recomendable que el tratamiento farmacol\u00f3gico se combine con el psicol\u00f3gico\u00bb, tal y como se\u00f1ala la gu\u00eda NICE, pero la presi\u00f3n asistencial impide esta segunda pata: \u00abComo la salud mental est\u00e1 tan saturada en la red de salud p\u00fablcia, muchas personas no tienen un profesional de psicoterapia; por tanto, nunca pueden dar la opci\u00f3n a la psicoterapia para poder trabajar su depresi\u00f3n<\/strong>. En esos casos, el camino r\u00e1pido es la medicaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Fern\u00e1ndez apunta que los cambios introducidos por el NICE van en sinton\u00eda con el DSM, la gu\u00eda participada por la todopoderosa Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, la gran referencia en salud mental.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n recuerda, no obstante, que los casos de depresi\u00f3n han crecido en los \u00faltimos a\u00f1os, y el aumento de prescripciones va en sinton\u00eda con este aumento. \u00abCada vez se diagnostican m\u00e1s depresiones graves porque cada vez hay m\u00e1s y se detectan m\u00e1s; y creo que los psicof\u00e1rmacos se est\u00e1n mostrando realmente \u00fatiles y por eso se usan, no estamos haciendo un uso inadecuado\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

En la \u00faltima actualizaci\u00f3n de su gu\u00eda, el NICE hace especial hincapi\u00e9 en la finalizaci\u00f3n de los tratamientos y el manejo del s\u00edndrome de abstinencia<\/a>, que puede tardar e incluso meses en desaparecer completamente. Adem\u00e1s, los generan todos los tipos de antidepresivos, desde los inhbidores de la recaptaci\u00f3n de la serotonina \u2013como la fluoxetina\u2013 hasta los tric\u00edclicos, los inhibidores de la monoaminooxidasa y el litio.<\/p>\n\n\n\n

\u00abEs algo poco conocido y no se le daba mucha importancia\u00bb, comenta Miguel V\u00e1zquez<\/strong>, farmac\u00e9utico del Hospital Universitario de Jerez de la Frontera. \u00abal principio parec\u00edan f\u00e1rmacos que no daban s\u00edntomas de abstinencia y luego se ha visto que, al igual que las benzodiacepinas, s\u00ed lo hacen\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Dolores de cabeza, n\u00e1useas, calambres o, por supuesto, la vuelta de pensamiento depresivos<\/strong>, son s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la abstinencia. La gu\u00eda recomienda la retirada gradual del f\u00e1rmaco y, de aparecer estos s\u00edntomas, se puede volver a la dosis original para volver a hacerlo de forma m\u00e1s lenta.<\/p>\n\n\n\n

\u00abLas \u00faltimas gu\u00eda de uso recalcan distintas estrategias\u00bb, comenta el farmac\u00e9utico. \u00abSi lo cambias por un f\u00e1rmaco de otro grupo puedes, adem\u00e1s, tener el inconveniente de que sumes los efectos secundarios de los dos f\u00e1rmacos\u00bb. Estos pueden ir desde la ansiedad, el insomnio la somnolencia hasta un mayor apetito e incluso las convulsiones. Por eso, \u00ablo importante es hacer la retirada despacio, en funci\u00f3n de la tolerancia, para que no reboten los s\u00edntomas\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La extensa revisi\u00f3n de la agencia brit\u00e1nica de calidad en la atenci\u00f3n acaba con varias puntualizaciones a los profesionales de la salud mental. Bas\u00e1ndose en los \u00faltimos estudios, estos no deben olvidarse de recomendar el ejercicio \u2013a ser posible, al aire libre\u2013 y un estilo de vida saludable<\/a><\/strong>. Ambas cosas, practicadas de forma regular, contribuyen a ayudar a mejorar la sensaci\u00f3n de bienestar del paciente.<\/p>\n\n\n\n

Original. <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00abNo ofrecer de forma rutinaria medicaci\u00f3n antidepresiva como primera l\u00ednea de tratamiento para depresiones menos graves, a menos que sea la preferencia de la persona\u00bb. Esta frase pertenece a la … Leer M\u00e1s \u00abGuerra abierta contra el Prozac: aconsejan relegarlo solo a los casos m\u00e1s graves de depresi\u00f3n\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":46555,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[4716],"tags":[479,428],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46554"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46554"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46554\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":46556,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46554\/revisions\/46556"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46555"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46554"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46554"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}