{"id":46425,"date":"2023-01-02T22:11:50","date_gmt":"2023-01-03T04:11:50","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=46425"},"modified":"2023-01-02T22:11:53","modified_gmt":"2023-01-03T04:11:53","slug":"los-criterios-para-el-diagnostico-del-autismo-y-las-personas-que-fingen-no-tenerlo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/los-criterios-para-el-diagnostico-del-autismo-y-las-personas-que-fingen-no-tenerlo\/","title":{"rendered":"Los criterios para el diagn\u00f3stico del autismo y las personas que fingen no tenerlo"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00ab\u00bfQu\u00e9 pasar\u00eda si elimin\u00e1semos el gen del autismo? Que conseguir\u00edamos&nbsp;<strong>tener a un mont\u00f3n de gente, sentada en una cueva, hablando y socializando<\/strong>&nbsp;entre ellos y no consiguiendo absolutamente nada\u00bb. As\u00ed explicaba la famosa et\u00f3loga&nbsp;<strong>Temple Grandin<\/strong>&nbsp;en su libro&nbsp;<em><a href=\"https:\/\/www.amazon.com\/Way-See-Personal-Aspergers-Expanded\/dp\/1941765254?tag=ecalimente-21\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">The Way I See It: A Personal Look at Autism &amp; Asperger&#8217;s<\/a>&nbsp;<\/em>(<em>As\u00ed es como yo lo veo: una revisi\u00f3n personal sobre el autismo y el asperger<\/em>) lo que nos perder\u00edamos sin autistas. La discusi\u00f3n sobre si el autismo es una enfermedad o no est\u00e1 en un punto \u00e1lgido hoy en d\u00eda. Por un lado se defiende que, a pesar de las dificultades que esta condici\u00f3n supone para aquellos que lo padecen en lo que consideramos un mundo&nbsp;<em>normal<\/em>,&nbsp;<strong>simplemente es un funcionamiento particular de esos cerebros<\/strong>. Por otro lado, est\u00e1n quienes afirman que s\u00ed se trata de un trastorno de salud y deber\u00eda considerarse como tal.<\/p>\n\n\n\n<p>Los pros y contras de esta discusi\u00f3n son muy amplios. Para empezar, no considerar una enfermedad al autismo supondr\u00eda&nbsp;<strong>utilizar los recursos de los que disponemos en formar y educar al p\u00fablico acerca de estas personas<\/strong>, adaptar sus entornos para hacerlos m\u00e1s&nbsp;<em>amigables<\/em>&nbsp;e inclusivos y reducir as\u00ed la presi\u00f3n social a la que est\u00e1n sometidos. Pero esto tambi\u00e9n tiene pegas (que es lo que defienden aquellos que quieren considerar el autismo una enfermedad), que es que si&nbsp;<em>normalizamos<\/em>&nbsp;esta condici\u00f3n, la&nbsp;<strong>investigaci\u00f3n cient\u00edfica<\/strong>, tanto m\u00e9dica como biol\u00f3gica o farmac\u00e9utica,&nbsp;<strong>ya no tendr\u00eda sentido<\/strong>&nbsp;(no se gasta la misma cantidad de dinero y recursos en estudiar a gente&nbsp;<em>sana<\/em>&nbsp;que en estudiar enfermedades), lo que supondr\u00eda un&nbsp;<strong>freno a los posibles avances<\/strong>&nbsp;que se lleven a cabo en el futuro.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abEl sujeto puede decidir aprenderse de memoria un di\u00e1logo, antes de salir de casa, para tener con la panadera\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Y no es que el autismo sea una enfermedad rara: seg\u00fan datos proporcionados por la asociaci\u00f3n&nbsp;<a href=\"https:\/\/autismomadrid.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Autismo Madrid<\/a>, recopilados por&nbsp;<strong>Autismo Europa<\/strong>&nbsp;y&nbsp;<a href=\"https:\/\/autismo.org.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Autismo Espa\u00f1a<\/a>, en nuestro pa\u00eds alrededor de 1 de cada 100 nacimientos presenta un&nbsp;<strong>trastorno del espectro autista<\/strong>&nbsp;(TEA). Estos datos son algo mayores que la cifra&nbsp;<em>oficial<\/em>, propuesta por la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/a>&nbsp;(OMS) en 2019, que afirma que los s\u00edntomas del TEA se dan en 1 de cada 160 ni\u00f1os. Sea como fuere, aplicando estos datos a la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, podemos decir que en la actualidad&nbsp;<strong>en nuestro pa\u00eds entre 297.000 y 470.000 personas son autistas<\/strong>, lo que supone un n\u00famero muy elevado.<\/p>\n\n\n\n<p>De ah\u00ed que los avances en la investigaci\u00f3n del TEA se hayan acentuado sobremanera en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Es por esto mismo que en El Confidencial hemos hablado con la psic\u00f3loga&nbsp;<strong>Iciar Iturmendi<\/strong>, que gracias a una beca de posgrado de La Caixa est\u00e1 realizando, de la mano del&nbsp;<strong>Dr. Meng-Chuan Lai<\/strong>&nbsp;(una de las mayores autoridades en investigaci\u00f3n del autismo a nivel mundial), su doctorado en la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.utoronto.ca\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Universidad de Toronto<\/a>. La investigadora est\u00e1 centrando su tesis en un aspecto fundamental del autismo: los criterios para su diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00abEn el diagn\u00f3stico psicol\u00f3gico&nbsp;<strong>se sigue el manual DSM<\/strong>, que va por su quinta edici\u00f3n\u00bb, expone la investigadora. Este libro (cuyas siglas significan&nbsp;<strong>Manual Estad\u00edstico y Diagn\u00f3stico de Des\u00f3rdenes Mentales<\/strong>), editado por la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda<\/a>, es el que marca lo que sabemos, hasta el momento, de los problemas psicol\u00f3gicos y c\u00f3mo se deben afrontar. Dentro de los problemas para diagnosticar el autismo, est\u00e1 que no hay an\u00e1lisis de sangre que valga: \u00abTienes que observar y evaluar la conducta, dado que no hay ninguna prueba, ni marcadores biol\u00f3gicos, ni esc\u00e1neres, ni nada que nos diga si esa persona es autista\u00bb. Por ello se deben valorar los criterios cl\u00ednicos, los s\u00edntomas conductuales. Actualmente, en la edici\u00f3n actual del DSM&nbsp;<strong>existen cuatro criterios que deben darse para considerar a un paciente autista<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Dificultad en la comunicaci\u00f3n<\/li><li>Dificultades sociales<\/li><li>Conductas repetitivas<\/li><li>Intereses muy espec\u00edficos<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El problema, argumenta la investigadora, es que estos s\u00edntomas est\u00e1n muy poco definidos (dependiendo del d\u00eda, es posible que muchos hayamos cumplido varios, si no todos, de estos criterios, sin padecer autismo). No es de extra\u00f1ar que esto sea as\u00ed, dado que&nbsp;<strong>hasta mediados del siglo XX el autismo<\/strong>&nbsp;\u00abse consideraba una&nbsp;<strong>esquizofrenia infantil<\/strong>\u00ab, criterio que gracias a la investigaci\u00f3n psiqui\u00e1trica ha cambiado radicalmente. Pero lo que tenemos ahora sigue sin ser lo ideal.<\/p>\n\n\n\n<p>Como detalla Iciar Iturmendi, su tesis doctoral se est\u00e1 centrando en las incongruencias de uno de los criterios que se tienen en cuenta: las dificultades sociales. \u00abLa hip\u00f3tesis actual es que estos ni\u00f1os con autismo no tienen la&nbsp;<em>teor\u00eda de la mente<\/em>. Dicho de otro modo, son incapaces de inferir qu\u00e9 piensan y sienten las personas con las que est\u00e1n interactuando\u00bb, recalca. Y pone un ejemplo muy espec\u00edfico: \u00abAhora mismo (durante la entrevista),&nbsp;<strong>yo s\u00e9 si tengo tu atenci\u00f3n o no, puedo deducir si me est\u00e1s entendiendo<\/strong>. Otro ejemplo ser\u00eda ver a una persona que llora, lo que provoca una reacci\u00f3n autom\u00e1tica en nosotros. Pero se considera que los&nbsp;<strong>ni\u00f1os autistas son incapaces de ver y percibir qu\u00e9 emociones tienen los dem\u00e1s<\/strong>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero, en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, la tendencia ha cambiado considerablemente. La propia comunidad autista es la primera que avis\u00f3 de que, en realidad, no es que no sean capaces de ser emp\u00e1ticos, dado que pueden comprender completamente y ponerse en el lugar de otros autistas. Esto es relativamente similar al hecho de que, en realidad, nosotros podemos ver s\u00edntomas, pero&nbsp;<strong>no podemos empatizar al 100% con las personas con autismo<\/strong>, dado que no sabemos c\u00f3mo funciona su mente,&nbsp;<strong>al igual que ellos no saben c\u00f3mo lo hace la nuestra<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En El Confidencial hemos hablado con la empresaria y autista mexicana Alejandra Aceves, creadora de&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/histcotidianas\/?hl=es\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">@histocotidianas<\/a>&nbsp;y autora de&nbsp;<em>\u00bfYo? \u00bfAutista?<\/em>&nbsp;(@autiblog 2022), que es una de las personas que mejor puede tratar estos problemas en primera persona, al mismo tiempo que es una investigadora sobre el autismo, habiendo&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.isep.es\/tesina\/guia-de-concienciacion-de-autismo-en-mujeres-sin-discapacidad-intelectual-para-consulta-en-general\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">publicado varias investigaciones<\/a>&nbsp;al respecto. Seg\u00fan relata Alejandra, \u00abyo no sab\u00eda que era autista (esto es, apenas hace cuatro a\u00f1os). Pero una vecina autista vio en m\u00ed rasgos como los de ella y me encontraba&nbsp;<strong>falta de empat\u00eda<\/strong>&nbsp;como uno de los rasgos de autismo&#8230; Y entonces pensaba: &#8216;No, pues entonces&nbsp;<strong>yo no puedo ser autista, porque yo considero que s\u00ed tengo empat\u00eda<\/strong>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n<p>Y contin\u00faa: \u00abDe hecho, por conversaciones que he tenido con autistas adultas, s\u00e9 que muchas -al contrario de lo que se piensa- sienten en demas\u00eda (como yo) y tenemos un alto sentido de justicia. Las injusticias pueden afectarnos el estado de \u00e1nimo,&nbsp;<strong>haci\u00e9ndonos sentir tristes, agobiadas, cansadas, impotentes, quit\u00e1ndonos el sue\u00f1o<\/strong>, mientras a algunos autistas les cuesta trabajo mostrar empat\u00eda por personas. Las investigaciones mostraron que somos m\u00e1s propensos a mostrar empat\u00eda por objetos, atribuy\u00e9ndoles emociones a objetos inanimados, como puede ser&nbsp;<strong>una playera que nunca ha sido usada y pensamos que puede sentirse sola o despreciada<\/strong>, o una mu\u00f1eca con la que nadie ha jugado pueda sentirse triste\u00bb. La forma de expresar y sentir (valga la redundancia) esos sentimientos var\u00eda sobremanera entre los autistas y los que no lo son.<\/p>\n\n\n\n<p>La autora, adem\u00e1s, pone un ejemplo pr\u00e1ctico de lo m\u00e1s ilustrador: \u00abPor ejemplo, mi jefe pensaba que yo era fr\u00eda y calculadora porque no preguntaba c\u00f3mo estaba alguien, c\u00f3mo va todo, sino que llegaba directa al grano. Pero yo pensaba que yo era eficiente, comprometida y trabajadora, que no perd\u00eda el tiempo con nimiedades. Otro ejemplo es que un NT (no autista) dice: &#8216;Se muri\u00f3 mi pap\u00e1&#8217;, esperando que el autista diga: &#8216;<strong>Ay, lo siento, estoy contigo, mi m\u00e1s sentido p\u00e9same<\/strong>&#8216;, y lo que hace el autista es decir: &#8216;A m\u00ed se me muri\u00f3 mi gato hace tres a\u00f1os y yo lo quer\u00eda mucho&#8217;. Aqu\u00ed, el NT pensar\u00e1 que el autista es egoc\u00e9ntrico, solo se preocupa por \u00e9l, cuando en realidad es la forma del autista de decir: &#8216;Me doli\u00f3 mucho la p\u00e9rdida de mi gato y&nbsp;<strong>entonces cr\u00e9eme que comprendo por lo que est\u00e1s pasando<\/strong>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La mentira como protecci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Esto nos lleva a otra parte muy preocupante de esta historia: los autistas est\u00e1n sometidos a una gran presi\u00f3n social. Dado que se trata de un espectro, no todos los autistas son&nbsp;<em>profundos<\/em>. Para algunos con s\u00edntomas algo m\u00e1s leves, el d\u00eda a d\u00eda&nbsp;<em>normal<\/em>&nbsp;es algo que la sociedad espera de ellos, y no cumplir esas expectativas puede suponer una fuente de estr\u00e9s y ansiedad muy severa. Cuando nuestros vamos a la panader\u00eda a comprar un pan, nuestra interacci\u00f3n con el panadero es autom\u00e1tica e instintiva: \u00abBuenos d\u00edas. S\u00ed, mira, quiero una barra de le\u00f1a.&nbsp;<strong>Mira a ver si tienes una que est\u00e9 un poco m\u00e1s tostada<\/strong>. Gracias. \u00bfCu\u00e1nto es?\u00bb. Esa frase, que muchos hemos dicho d\u00eda s\u00ed y d\u00eda tambi\u00e9n a lo largo de nuestra vida, no tiene la m\u00e1s m\u00ednima dificultad. Es natural e instintiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero algo tan simple como eso, para un autista, puede suponer un mundo. Es aqu\u00ed donde entra en juego el concepto que tantos a\u00f1os lleva estudiando, dice Iciar Iturmendi, el doctor Meng-Chuan Lai:<strong>&nbsp;el&nbsp;<em>camuflaje<\/em>&nbsp;del autismo<\/strong>. Dicho de otro modo, personas que sufren autismo, pero, de puertas para afuera, lo ocultan, comport\u00e1ndose como personas &#8216;normales&#8217;. \u00abEn ingl\u00e9s, el&nbsp;<strong>t\u00e9rmino utilizado es&nbsp;<em>masking&nbsp;<\/em><\/strong>(enmascarar)\u00bb, subraya Iciar. La investigadora pone el ejemplo del movimiento de manos repetitivo y compulsivo que caracteriza a gran parte de las personas que padecen autismo, el&nbsp;<strong>conocido como&nbsp;<em>flapping<\/em><\/strong>. Algunos de los que padecen esta condici\u00f3n y la &#8216;ocultan&#8217; \u00abhacen un gran esfuerzo consciente para no hacerlo en p\u00fablico\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Iciar se\u00f1ala otra de las muestras m\u00e1s comunes de camuflaje: la compensaci\u00f3n. \u00abUn autista es perfectamente consciente de que lo es y de sus limitaciones. Por eso, debido a la dificultad para interactuar con personas no autistas, el sujeto puede decir: &#8216;<strong>Voy a aprenderme de memoria un di\u00e1logo que voy a preparar y a ensayar<\/strong>&nbsp;antes de salir de casa&#8217;, por ejemplo, el di\u00e1logo que tener con la panadera\u00bb, describe la investigadora. La experta lo compara, salvando las distancias, claro est\u00e1, a lo que muchos de nosotros hacemos antes de dirigirnos a una&nbsp;<strong>entrevista de trabajo<\/strong>, lugar en el que realmente llevamos un discurso o un guion preparado de casa, y donde no somos nosotros al 100%.<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto al camuflaje, Alejandra Aceves nos revela c\u00f3mo lo hac\u00eda ella: \u00ab<strong>Enmascarar&nbsp;<\/strong>(<em>masking<\/em>) consiste en copiar las conductas de otras ni\u00f1as\/mujeres que consideramos exitosas, extrovertidas y agradables. Esto es debido a que cuando hemos sido&nbsp;<em>nosotras mismas<\/em>, hemos experimentado microrrechazos, miradas reprobatorias, que no nos acepten\u00bb. Y contin\u00faa: \u00abYo me recuerdo copiando a una de las ni\u00f1as m\u00e1s exitosas de mi colegio, que&nbsp;<strong>se pon\u00eda un mech\u00f3n de pelo detr\u00e1s de la oreja<\/strong>&nbsp;y me cort\u00e9 tambi\u00e9n un mech\u00f3n para hacer lo mismo.&nbsp;<strong>Otra ni\u00f1a usaba lentes y a m\u00ed se me hac\u00eda lo m\u00e1ximo<\/strong>, entonces ped\u00ed a mis padres que por favor me llevaran con un oculista. Mi desventura fue que yo no necesit\u00e9 lentes\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de esto, con el pasar de los a\u00f1os, Alejandra Aceves ha empezado a aceptar qui\u00e9n es y c\u00f3mo actuar en p\u00fablico: \u00abTambi\u00e9n me manten\u00eda muy quieta, para no incomodar a otras personas.&nbsp;<strong>Ahora me muevo, hago&nbsp;<em>stimming<\/em>&nbsp;en mi casa<\/strong>, en la fila del s\u00faper, soy m\u00e1s libre\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Los investigadores dejan extraordinariamente claro que todo esto es una hip\u00f3tesis, pues si no sabemos qu\u00e9 es el autismo a un nivel biol\u00f3gico, menos sabemos sobre los mecanismos sociales que juegan parte fundamental en el desarrollo de la afecci\u00f3n. Lo que s\u00ed sospechan es que el&nbsp;<em>camuflaje<\/em>&nbsp;puede ser el responsable de que existan diferencias tan grandes en la prevalencia del autismo entre los diferentes grupos de poblaci\u00f3n,&nbsp;<strong>principalmente entre hombres y mujeres<\/strong>: \u00abEn los ni\u00f1os se diagnostica entre los tres y los cuatro a\u00f1os de edad,&nbsp;<strong>mientras que a las ni\u00f1as se les descubre a partir de los cinco<\/strong>\u00ab, indica la investigadora.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/images.ecestaticos.com\/oJr95HdEWmKBBmvnL46eXbX_Crw=\/0x0:2272x1529\/1200x900\/filters:fill(white):format(jpg)\/f.elconfidencial.com%2Foriginal%2Fefa%2Ff70%2F410%2Fefaf70410b5772071dadf24b1c4189c7.jpg\" alt=\"Foto: Foto: Reuters.\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.elconfidencial.com\/tecnologia\/ciencia\/2022-04-20\/estudio-detecta-autismo-utero-madre_3408338\/\">Logran detectar autismo en el \u00fatero de la madre y adelantar a\u00f1os su diagn\u00f3stico<\/a>Jos\u00e9 Pichel<\/p>\n\n\n\n<p>Otro problema a\u00f1adido a esto es que, a pesar de que aumenta d\u00eda a d\u00eda nuestro conocimiento sobre el autismo, las gu\u00edas (en concreto la DSM-5) que son el protocolo&nbsp;<em>oficial<\/em>&nbsp;para diagnosticarlo&nbsp;<strong>no se adaptan de la noche a la ma\u00f1ana<\/strong>. La primera versi\u00f3n, DSM-1, se public\u00f3 en 1952;&nbsp;<strong>DSM-4 se public\u00f3 a finales del siglo pasado<\/strong>, en 1994, y la que&nbsp;<strong>utilizamos actualmente data de 2013<\/strong>. Eso son 9 a\u00f1os de investigaci\u00f3n y cambios de criterio que no est\u00e1n recogidos en el protocolo oficial, lo que&nbsp;<strong>dificulta mucho la vida tanto de psic\u00f3logos y psiquiatras<\/strong>&nbsp;como de aquellas&nbsp;<strong>personas que afectadas por el TEA que todav\u00eda no tienen un diagn\u00f3stico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Dado todo esto, podemos determinar que queda todav\u00eda mucho camino por recorrer en el trastorno del espectro autista, tanto para aquellos que lo padecen como para el personal sanitario e incluso para la sociedad. Tratar lo que\u00a0<strong>ni siquiera sabemos si es una enfermedad<\/strong>\u00a0es m\u00e1s que complicado.<\/p>\n\n\n\n<p>Origi<a href=\"https:\/\/www.alimente.elconfidencial.com\/bienestar\/2023-01-02\/autismo-investigacion-mujeres-psicologia_3544057\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/www.alimente.elconfidencial.com\/bienestar\/2023-01-02\/autismo-investigacion-mujeres-psicologia_3544057\/\">nal.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab\u00bfQu\u00e9 pasar\u00eda si elimin\u00e1semos el gen del autismo? Que conseguir\u00edamos&nbsp;tener a un mont\u00f3n de gente, sentada en una cueva, hablando y socializando&nbsp;entre ellos y no consiguiendo absolutamente nada\u00bb. 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