{"id":46330,"date":"2022-12-19T21:03:39","date_gmt":"2022-12-20T03:03:39","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=46330"},"modified":"2022-12-19T21:03:43","modified_gmt":"2022-12-20T03:03:43","slug":"doctora-tintore-la-sabia-de-la-esclerosis-multiple-la-vacuna-del-epstein-barr-acabaria-con-ella","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/doctora-tintore-la-sabia-de-la-esclerosis-multiple-la-vacuna-del-epstein-barr-acabaria-con-ella\/","title":{"rendered":"Doctora Tintor\u00e9, la sabia de la esclerosis m\u00faltiple: \u00abLa vacuna del Epstein-Barr acabar\u00eda con ella\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

Mar Tintor\u00e9 Subirana es doctora en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, donde es profesora del m\u00e1ster en Neuroinmunolog\u00eda. Especialista en Neurolog\u00eda, es jefa asistencial del Centro de Esclerosis M\u00faltiple<\/a> de Catalu\u00f1a, Cemcat. En sus tres d\u00e9cadas de carrera ha publicado m\u00e1s de 250 art\u00edculos en revistas cient\u00edficas, siendo una de las investigadoras m\u00e1s citadas del mundo seg\u00fan la consultora Clarivate. Recientemente ha sido nombrada presidenta del Comit\u00e9 Europeo para el Tratamiento y la Investigaci\u00f3n en Esclerosis M\u00faltiple (Ectrims), la entidad profesional m\u00e1s grande del mundo dedicada al estudio de esta patolog\u00eda.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Desde que hace casi un a\u00f1o un macro-estudio desvelara la relaci\u00f3n entre el virus de Epstein-Barr<\/a>, causante de la mononucleosis y enfermedad del beso, y la esclerosis m\u00faltiple, el tel\u00e9fono de la consulta de la doctora Tintor\u00e9 no ha dejado de sonar. La inmensa mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n se ha contagiado con el pat\u00f3geno y son muchos los que acuden atemorizados por si la esclerosis m\u00faltiple estuviera latente, pero ella les calma:  solo unos pocos desarrollar\u00e1n esta enfermedad a la que la neur\u00f3loga lleva dedic\u00e1ndose 30 a\u00f1os<\/strong> y que este domingo conmemora su D\u00eda Nacional, con objeto de darle m\u00e1s visibilidad.<\/p>\n\n\n\n

A los numerosos hallazgos de los \u00faltimos tiempos sobre los mecanismos de la patog\u00e9nesis se suma el hecho de que\u00a0el n\u00famero de diagn\u00f3sticos se ha incrementado notablemente: un 20% en todo el mundo en los \u00faltimos cinco a\u00f1os<\/strong>, seg\u00fan la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. La mejora en las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico est\u00e1 permitiendo descubrir m\u00e1s casos de forma temprana \u2013y, por tanto, con m\u00e1s posibilidades de tratamiento\u2013 pero tambi\u00e9n se da el hecho de que el estilo de vida occidental, sedentario y de interiores, est\u00e1 influyendo en esta mayor incidencia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En los \u00faltimos cinco a\u00f1os el n\u00famero de casos de esclerosis m\u00faltiple en todo el mundo ha crecido un 20%. \u00bfEstamos viviendo una epidemia invisible?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No s\u00e9 si lo pondr\u00eda yo como una epidemia. S\u00ed que estamos viendo que cada vez somos capaces de detectar esta enfermedad mejor y de manera m\u00e1s temprana, y eso nos hace ver que hay m\u00e1s pacientes de los que hab\u00edamos identificado.<\/p>\n\n\n\n

Cuando identificas m\u00e1s casos surge un poco la duda de si diagnosticas m\u00e1s porque las t\u00e9cnicas mejoran o existe tambi\u00e9n un cambio de h\u00e1bitos en las personas que puede motivar que haya m\u00e1s pacientes. Seguramente, estamos viendo una combinaci\u00f3n de ambas cosas.<\/p>\n\n\n\n

Yo empec\u00e9 a trabajar en esta enfermedad hace ya 30 a\u00f1os. Lo que ocurre con la esclerosis m\u00faltiple es que nuestras defensas se equivocan y atacan la funda que recubre nuestras neuronas. Esto hace que si, por ejemplo, la informaci\u00f3n ten\u00eda que llegar al ojo, me quedo con una especie de cable pelado y la informaci\u00f3n no llega, provocando una p\u00e9rdida de visi\u00f3n. Al cabo de un tiempo, mi cuerpo es capaz de repararlo y la recupero: eso es el brote, el signo gu\u00eda para hacer el diagn\u00f3stico. Cuando empec\u00e9 a trabajar en esto no pod\u00edas confirmar el diagn\u00f3stico hasta un segundo brote porque lo que define a la esclerosis m\u00faltiple es que tus defensas se equivoquen no una vez sino de forma mantenida. Eso hace que tardaras meses o a\u00f1os en confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Los criterios para detectar la enfermedad han evolucionado y hoy en d\u00eda podemos diagnosticarla cuando el paciente tiene un primer brote e incluso en fases presintom\u00e1ticas. Cada vez somos m\u00e1s finos haci\u00e9ndolo de forma precoz y eso hace que salgan m\u00e1s casos.

\"La<\/p>\n\n\n\n

La doctora Tintor\u00e9, durante el \u00faltimo congreso del Ectrims, donde fue nombrada presidenta.<\/p>\n\n\n\n

Se ha visto que pa\u00edses que tienen poca exposici\u00f3n solar tienen menos vitamina D<\/a>, y estas personas tienen un mayor riesgo de tener la enfermedad y, por lo tanto, es posible que hoy en d\u00eda, en que todos trabajamos en el interior y no estamos tan expuestos a la luz solar, sea un factor de riesgo para desarrollarla.<\/p>\n\n\n\n

Esta es una enfermedad multifactorial, para tenerla hace falta desde la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a la participaci\u00f3n de algunos virus. Probablemente necesitemos tambi\u00e9n otros cofactores. El ser fumador<\/a>, la obesidad, el no hacer ejercicio f\u00edsico\u2026 son factores que predisponen. Es la uni\u00f3n de estos factores lo que que hacen que las defensas se equivoquen y ataquen a la mielina. Si lo hacen de manera cr\u00f3nica, lo llamamos esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n\n\n\n

La cuesti\u00f3n del sol, \u00bfjustifica que en Espa\u00f1a haya menos casos que en otros pa\u00edses como Francia o Alemania?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Probablemente. Si nos vamos a Escandinavia, la diferencia todav\u00eda es mucho mayor. Si nos vamos a Canad\u00e1, tambi\u00e9n. S\u00ed que parece que hay un cierto gradiente en cuanto a la cantidad de luz solar que recibimos. Con todo, Espa\u00f1a se considera un pa\u00eds de prevalencia alta: unos 125 pacientes por cada 100.000 habitantes. Canad\u00e1 o los pa\u00edses escandinavos pueden tener el doble que nosotros. <\/p>\n\n\n\n

La receta ser\u00eda tomar m\u00e1s el sol.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Estamos hablando de una enfermedad multifactorial. Uno de los trabajos que han despertado mayor inter\u00e9s en este \u00faltimo a\u00f1o se public\u00f3 hace pocos meses, en el que se estudiaba una poblaci\u00f3n muy grande de militares en Estados Unidos, a los que se les ha recogido sangre en el momento de empezar su carrera militar y se les ha hecho un seguimiento. Se ha podido ver qu\u00e9 pasaba en aquellos que desarrollaron una esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n\n\n\n

Es un hallazgo que ya se sab\u00eda pero que ahora se le da m\u00e1s importancia, la importancia del virus de Epstein-Barr: lo tienen el 99% de las personas con esclerosis m\u00faltiple. Entonces, dir\u00edamos \u00abvale, ya sabemos cu\u00e1l es la causa\u00bb, pero no es as\u00ed porque, en la poblaci\u00f3n normal, que no tiene esclerosis m\u00faltiple, no tenemos un porcentaje tan alto del virus pero tambi\u00e9n es alt\u00edsimo, como del 96%. Evidentemente, el 96% de la poblaci\u00f3n no tiene esclerosis m\u00faltiple, pero s\u00ed parece que este virus ser\u00eda una condici\u00f3n casi necesaria pero no suficiente. Necesitar\u00edamos los otros cofactores.<\/p>\n\n\n\n

Este hallazgo es muy interesante porque se est\u00e1 intentando buscar una\u00a0vacuna para el virus de Epstein-Barr<\/a>. Una hip\u00f3tesis de futuro es que, si tuvi\u00e9ramos una vacuna eficaz, a lo mejor consegu\u00edamos que las futuras generaciones no llegasen a desarrollar la enfermedad. Lo que pasar\u00eda es que nuestras defensas atacan al virus, lo eliminan pero a veces hay trocitos de virus que parecen de mielina, y por mimetismo molecular, empiezan a atacarnos. Si pudi\u00e9ramos vacunar a las futuras generaciones, este factor desencadenante ya no existir\u00eda y ser\u00eda una manera, hipotetizando mucho, de acabar con la enfermedad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

S\u00ed, lo que pasa es que, aqu\u00ed, no est\u00e1 claro que el problema sea una infecci\u00f3n persistente sino el mecanismo de mimetismo molecular. Muchas veces el virus ya no est\u00e1: las defensas, al inicio, atacan al virus pero luego empiezan a equivocarse porque hay un trocito de mielina que se parece al virus. Esto pasa en muchas enfermedades autoinmunes: hay un factor desencadenante y tus defensas empiezan a equivocarse. Pero ese factor ya se ha ido.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfHa acudido a su consulta mucha gente que ha pasado la mononucleosis pensando que puede tener esclerosis m\u00faltiple?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hemos recibido much\u00edsimas llamadas. Como estuvo en la prensa mucho tiempo y tuvo un impacto medi\u00e1tico importante, ha sido un motivo de consulta en pacientes y personas que estaban preocupadas por haber pasado la mononucleosis. Lo que hay que decir es que el 96% de la poblaci\u00f3n hemos sufrido la infecci\u00f3n \u2013de forma cl\u00ednica o subcl\u00ednica\u2013 y no por eso tendremos esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n\n\n\n

En sus 30 a\u00f1os de carrera, \u00bfc\u00f3mo ha cambiado el diagn\u00f3stico? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Afortunadamente, la enfermedad ha cambiado su pron\u00f3stico en estos 25-30 a\u00f1os de manera fabulosa. Hemos tenido la oportunidad de vivir c\u00f3mo la investigaci\u00f3n ha cambiado el pron\u00f3stico de nuestros pacientes. Hoy en d\u00eda, los f\u00e1rmacos nos permiten disminuir un 80% la probabilidad de tener brotes, disminuir la aparici\u00f3n de inflamaci\u00f3n y lesiones nuevas, y por lo tanto el pron\u00f3stico est\u00e1 cambiando para mejor.<\/p>\n\n\n\n

A\u00fan as\u00ed, \u00bfpacientes y familiares siguen tom\u00e1ndoselo como una sentencia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ninguno de nosostros est\u00e1 preparado para que a los 25 a\u00f1os te digan que tienes una enfermedad neurol\u00f3gica que te va a acompa\u00f1ar durante toda la vida. El impacto es l\u00f3gico, no podemos negarlo. Tenemos grandes expectativas para nosotros, para nuestros hijos… Que un intruso llegue as\u00ed es dif\u00edcil de digerir. <\/p>\n\n\n\n

Pero sabemos que el diagn\u00f3stico y el tratamiento temprano son cruciales para modificar el pron\u00f3stico. Tambi\u00e9n sabemos de la importancia de los cambios en el estilo de vida para ello: no fumar, tomar suplementos de vitamina D, llevar una dieta saludable,\u00a0hacer ejercicio f\u00edsico<\/a>\u2026 Esto va a tener una influencia muy clara en el pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

No lo hemos logrado todo. Esta enfermedad produce brotes pero tambi\u00e9n hay un componente progresivo, que en algunos pacientes es muy importante desde el inicio de la enfermedad, y ah\u00ed tenemos muchas dificultades para entender, tratar o frenar este empeoramiento lento que no se ve de un d\u00eda para otro. Estamos siendo eficaces eliminando brotes pero no tanto la progresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n tenemos mucho que entender en tratamientos reparadores. Aquel que ya tiene una discapacidad, no somos capaces de revertirla. Hay todo un campo de medicina regenerativa en el que tenemos mucho que aprender. Para estas personas no podemos olvidar la importancia de la rehabilitaci\u00f3n, la fisioterapia, las tecnolog\u00edas que mejoran la calidad de vida, como lo que hacen los ingenieros biom\u00e9dicos, los exoesqueletos, etc. La parte reparadora es un reto que tenemos por delante.<\/p>\n\n\n\n

Entonces, no podemos considerar todav\u00eda la esclerosis m\u00faltiple como una enfermedad cr\u00f3nica del tipo de la diabetes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Yo dir\u00eda que no pero en muchos pacientes conseguimos que, con tratamiento y seguimiento, hagan una vida normal, puedan tener hijos, seguir con su proyecto de vida hasta el final.<\/p>\n\n\n\n

Todav\u00eda hay una serie de pacientes, con formas progresivas, en los que no tenemos un tratamiento tan eficaz. Por \u00faltimo, nos falta revertir el da\u00f1o en todas las personas que han tenido acceso tard\u00edo [a los tratamientos] o no hemos tenido la capacidad de frenar la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

En Espa\u00f1a, seg\u00fan el Bar\u00f3metro Europeo de la Esclerosis M\u00faltiple, estamos bien en acceso a medicamentos pero mal en rehabilitaci\u00f3n y apoyo social.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nosotros en el Cemcat ten\u00edamos claro que hay que apostar en un abordaje hol\u00edstico, ofreciendo los mejores tratamientos, los mejores ensayos cl\u00ednicos, el tratamiento m\u00e1s individualizado para cada paciente\u2026 pero tambi\u00e9n tenemos claro que debemos acompa\u00f1ar y hacer la parte de rehabilitaci\u00f3n. No nos podemos conformar con escoger una cosa u otra, sino abordar y acompa\u00f1ar a todos los pacientes independientemente de cu\u00e1les sean sus necesidades, que van a ser muy diferentes.<\/p>\n\n\n\n

Tenemos otro grupo de pacientes cuya enfermedad empez\u00f3 hace 20-25 a\u00f1os, cuando no ten\u00edamos esas opciones terap\u00e9uticas, y ten\u00edan discapacidad. A ellos es importante poder ofrecerles esa parte de rehabilitaci\u00f3n, terapia ocupacional, terapia cognitiva, y todo ese abordaje hol\u00edstico es primordial para dar cobertura terap\u00e9utica a todos nuestros enfermos.<\/p>\n\n\n\n

Cuando se habla de diferencias de acceso entre comunidades, se habla de tratamientos, pero estamos olvidando la parte de la rehabilitaci\u00f3n y la fisioterapia. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las fundaciones de pacientes han hecho una gran labor para sensibilizar a los diferentes agentes que intervienen para entender que todo ese apoyo es fundamental. La importancia de la fisioterapia, la rehabilitaci\u00f3n\u2026 las funciones de pacientes han capitaneado esta parte del abordaje terap\u00e9utico.<\/p>\n\n\n\n

En este sentido, \u00bfhay diferencias entre comunidades en c\u00f3mo se aborda la esclerosis m\u00faltiple?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diferencias seguramente las hay. Tener un centro experto tambi\u00e9n es importante: a nivel estatal est\u00e1n los CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia). Nosotros somos CSUR y recibimos pacientes de nuestra comunidad y otras que vienen, por ejemplo, a pedir una segunda opini\u00f3n, refrendar las opciones de tratamiento\u2026 En ese sentido, es importante que, aunque est\u00e9n en un sitio m\u00e1s peque\u00f1o, que no tenga todas las facilidades que puede tener un centro m\u00e1s grande, tengan la opci\u00f3n de poder ir a tener una segunda opini\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Usted es una de las pocas investigadoras espa\u00f1olas que figuran en la lista de cient\u00edficos m\u00e1s citados del mundo, la mayor\u00eda son hombres y Espa\u00f1a no es una excepci\u00f3n. \u00bfHay un techo de cristal en la ciencia<\/a>?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las mujeres es cierto que, en ocasiones, la investigaci\u00f3n\u2026 Yo siempre he disfrutado mucho haci\u00e9ndola y he tenido la suerte de trabajar en un centro donde la investigaci\u00f3n siempre ha sido un pilar de nuestra actividad. Nuestra primera labor es atender al paciente pero hay que hacer ensayos e investigaci\u00f3n cl\u00ednica, porque esa es la manera de progresar, de tirar adelante y encontrar soluciones.<\/p>\n\n\n\n

Empec\u00e9 a trabajar en esta enfermedad cuando no hab\u00eda ning\u00fan tratamiento y, si hoy tenemos un cambio, es porque se ha hecho investigaci\u00f3n, hemos podido participar en ensayos cl\u00ednicos, hemos hecho estudios que han explicado los factores de mal y buen pron\u00f3stico. Lo que nos aporta la investigaci\u00f3n cl\u00ednica es apasionante y es la manera de disfrutar, a nivel laboral, y mejorar la asistencia.<\/p>\n\n\n\n

He tenido la suerte de tener tres hijos y disfrutar de mi familia. Las mujeres, a veces, necesitamos ser tozudas y llegamos un poco m\u00e1s tarde porque la maternidad te puede retrasar, pero la vida es larga, hay tiempo para todo, hace falta tener entusiasmo, pasi\u00f3n y tozudez. Si es as\u00ed, todo se puede conseguir. El mundo de la medicina, s\u00ed o s\u00ed, es un mundo de mujeres, y estoy segura de que estos datos van a cambiar muy r\u00e1pidamente porque estoy rodeada de j\u00f3venes investigadores absolutamente brillantes.<\/p>\n\n\n\n

Original. <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mar Tintor\u00e9 Subirana es doctora en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, donde es profesora del m\u00e1ster en Neuroinmunolog\u00eda. Especialista en Neurolog\u00eda, es jefa asistencial del Centro … Leer M\u00e1s \u00abDoctora Tintor\u00e9, la sabia de la esclerosis m\u00faltiple: \u00abLa vacuna del Epstein-Barr acabar\u00eda con ella\u00bb\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":46331,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[199],"tags":[5839,5298],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46330"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46330"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46330\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":46332,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46330\/revisions\/46332"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46331"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46330"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46330"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}