{"id":46295,"date":"2022-12-14T19:34:41","date_gmt":"2022-12-15T01:34:41","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=46295"},"modified":"2022-12-14T19:34:46","modified_gmt":"2022-12-15T01:34:46","slug":"ninas-con-autismo-que-disimulan-los-sintomas-un-camuflaje-que-complica-el-diagnostico-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/ninas-con-autismo-que-disimulan-los-sintomas-un-camuflaje-que-complica-el-diagnostico-2\/","title":{"rendered":"Ni\u00f1as con autismo que disimulan los s\u00edntomas: un \u2018camuflaje\u2019 que complica el diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"\n

No hay dos trastornos del espectro autista<\/a> (TEA) iguales. Parecidos, si acaso, pero variables en sintomatolog\u00eda y grado de severidad. Esta condici\u00f3n, que sufre el 1% de la poblaci\u00f3n, afecta, sobre todo, a la comunicaci\u00f3n e interacci\u00f3n social, aunque no siempre es f\u00e1cil detectarla. De entrada, se presenta m\u00e1s en ni\u00f1os que en ni\u00f1as, con una proporci\u00f3n de cuatro a una, pero los expertos sospechan que puede tratarse de una infradetecci\u00f3n en el caso de las chicas. Entre otras cosas, por el fen\u00f3meno del camuflaje<\/em><\/a>:<\/em> las ni\u00f1as con casos m\u00e1s leves aprenden a enmascarar los s\u00edntomas \u2014mejorando la comunicaci\u00f3n no verbal, por ejemplo\u2014 para encajar<\/em> socialmente, explican las especialistas consultadas. Esto provoca que su cuadro cl\u00ednico pase m\u00e1s desapercibido y complica la detecci\u00f3n. Para solventarlo, investigadores de la Fundaci\u00f3n P\u00fablica Galega de Medicina Xen\u00f3mica est\u00e1n ultimando una herramienta de apoyo que evite falsos negativos en los diagn\u00f3sticos.<\/p>\n\n\n\n

Faltan ni\u00f1as por detectar y la prevalencia cambiar\u00e1, asegura Laura Gisbert, psiquiatra especializada en autismo del Hospital Vall d\u2019Hebron de Barcelona. \u201cHay una prevalencia mayor de chicos, pero no tanto como pens\u00e1bamos que era. La ratio es de cuatro a una y cambiar\u00e1: ser\u00e1 de tres a una. El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad tambi\u00e9n se diagnostica menos en ni\u00f1as porque tienen una conducta menos disruptiva\u201d, ejemplifica.<\/p>\n\n\n\n

Los expertos apuntan que esta diversidad en la prevalencia del autismo se explica por varios motivos, como las diferencias de g\u00e9nero en la manifestaci\u00f3n de los s\u00edntomas y que las t\u00e9cnicas de evaluaci\u00f3n se han dise\u00f1ado y validado en muestras mayoritariamente masculinas y son m\u00e1s precisas en este colectivo. \u201cEn las mujeres, las competencias sociales pueden ser mejores y los comportamientos repetitivos, menos intensos [pasan m\u00e1s desapercibidas]. Tambi\u00e9n hay un sesgo profesional porque, tradicionalmente, se ha considerado el TEA mayoritariamente masculino. Otras variables son las diferencias neurobiol\u00f3gicas, que las mujeres est\u00e9n m\u00e1s protegidas ante el TEA\u201d, enumera Cristina Hern\u00e1ndez Layna, soci\u00f3loga del \u00e1rea de Investigaci\u00f3n y Transferencia del Conocimiento de Autismo Espa\u00f1a. El fen\u00f3meno del\u00a0camuflaje\u00a0<\/em>es otra variable m\u00e1s que alienta esta brecha en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Jessica Lora, de 33 a\u00f1os, se pas\u00f3 toda su infancia y juventud \u201cenmascarando mucho\u201d, afirma. Con amigos, en el instituto, con la familia\u2026 A\u00fan lo hace, admite, solo que ahora tiene algo que antes no ten\u00eda: un diagn\u00f3stico de TEA, y respuestas. \u201cYo siempre me hab\u00eda sentido diferente, con la sensaci\u00f3n de que no encajaba. Aprend\u00ed a adaptarme a las otras personas e iba cambiando seg\u00fan qui\u00e9n tuviese delante. Recuerdo pensar que si me comportaba como era realmente, iba a caer mal porque iba a parecer una listilla, <\/em>as\u00ed que pens\u00e9 en hacerme la tonta y era lo que hac\u00eda: aunque sab\u00eda que lo que la otra persona dec\u00eda no era as\u00ed, me callaba\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n

Gisbert puntualiza que, si bien el camuflaje <\/em>\u2014masking<\/em>, en ingl\u00e9s\u2014 se conceptualiz\u00f3 en el TEA en femenino<\/a>, tambi\u00e9n lo encuentran en chicos, aunque en menor medida. \u201cLas chicas con un TEA de grado 1 [el m\u00e1s leve] tienen conciencia de la diferencia, tienen la capacidad de detectar que los dem\u00e1s tienen un manejo social que ellas no tienen e intentan copiar patrones. Aprenden\u201d, explica Gisbert. De hecho, relata, ha tenido pacientes adultos en la consulta que le refieren, precisamente, que \u201chan comprado libros de comunicaci\u00f3n no verbal para estudiar los patrones\u201d de conducta y ocultar sus dificultades.<\/p>\n\n\n\n

Encajar en el grupo<\/h3>\n\n\n\n

El enmascaramiento es un mecanismo de defensa para encajar en el grupo. De base, apunta Gisbert, \u201cel TEA en femenino ya est\u00e1 asociado a un patr\u00f3n de deseo relacional m\u00e1s alto y un intento de empat\u00eda y de encajar m\u00e1s elevado que en los hombres\u201d. Ellas sienten m\u00e1s necesidad de encajar y, por otra parte, a ello se suma que suelen tener \u201cunos intereses que est\u00e1n socialmente m\u00e1s aceptados y las hacen pasar m\u00e1s desapercibidas\u201d, como el arte, el cine o la m\u00fasica, agrega la psiquiatra del Vall d\u2019Hebron.<\/p>\n\n\n\n

En la consulta, el diagn\u00f3stico de un TEA se basa en la exploraci\u00f3n cl\u00ednica por parte de los profesionales, pero cuentan tambi\u00e9n con herramientas (test y cuestionarios) para sustentar sus conclusiones: el ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule<\/em>, en ingl\u00e9s), que eval\u00faa conductas del TEA, como los gestos o el contacto visual; y el ADI-R, que es una entrevista a las familias de cuando el paciente ten\u00eda cuatro o cinco a\u00f1os. \u201cSi has estado entrenando estas conductas del TEA, puedes obtener menos puntuaci\u00f3n. Por eso, tener un ADOS no significativo, no implica que el paciente no tenga TEA\u201d, explica Gisbert.<\/p>\n\n\n\n

Los expertos consultados aseguran que las personas que camuflan los s\u00edntomas no lo hacen para enga\u00f1ar a nadie, tampoco a sus m\u00e9dicos. \u201cNo quieren rehuir el diagn\u00f3stico. Es, m\u00e1s bien, un mecanismo de supervivencia del d\u00eda a d\u00eda\u201d, apunta Gisbert.<\/p>\n\n\n\n

Pero esa ocultaci\u00f3n trae repercusiones: por un lado, el retraso en la detecci\u00f3n y, por otra parte, el impacto asociado de ese ejercicio constante de disimulo. \u201cHay mucha gente con rasgos o condici\u00f3n de TEA que ha funcionado bien, pero tambi\u00e9n hay un grupo de personas a las que este esfuerzo les supone un estr\u00e9s a\u00f1adido y les crea una psicopatolog\u00eda. Al estar forzando este camuflaje<\/em>, los pacientes generan ansiedad, depresi\u00f3n o, incluso, crisis psic\u00f3ticas\u201d, advierte Gisbert. De hecho, se\u00f1ala la psiquiatra, a menudo, los casos de enmascaramiento suelen descubrirse, a causa de las patolog\u00edas asociadas, en etapas ya adultas \u2014\u201dla generaci\u00f3n perdida, personas con TEA leve que pasaron desapercibidas\u201d, sintetiza\u2014. \u201cEl TEA en femenino han llegado a la consulta por trastornos alimentarios, ansiedad o cl\u00ednica depresiva. Y en los hombres, que tambi\u00e9n hay casos de camuflaje<\/em>, suelen ser adultos que consultan por patolog\u00eda psic\u00f3tica con rango delirante\u201d, apunta.<\/p>\n\n\n\n

Lora encontr\u00f3 una explicaci\u00f3n a todo lo que pasaba tras nacer uno de sus hijos. Cuando al peque\u00f1o lo diagnosticaron de TEA, ella empez\u00f3 a leer, a informarse y a atar cabos porque lo que ella recordaba de su infancia se parec\u00eda mucho a lo que ahora le\u00eda sobre autismo. Un psiquiatra la diagnostic\u00f3 por fin hace casi cuatro a\u00f1os: entraba dentro del espectro autista, aunque dio negativo en el test y en las pruebas tradicionales. Por fin, puso nombre y apellidos a su situaci\u00f3n y encontr\u00f3 \u201cpaz\u201d, relata ahora: \u201cAntes de llegar al diagn\u00f3stico, yo iba a terapia y cuando vi todo lo que la psic\u00f3loga hab\u00eda escrito de m\u00ed, estaba describiendo a una persona con autismo. Pon\u00eda agorafobia, fobia social, trastorno adaptativo, ansiedad. \u00a1Claro que sientes ansiedad! Porque te fuerzas a hacer cosas que no sientes\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Herramientas de detecci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

Con el fin de evitar todo ese impacto posterior del camuflaje<\/em>, los expertos defienden la necesidad de detectar el TEA cuanto antes. Y para sortear el enmascaramiento, investigadores de la Fundaci\u00f3n P\u00fablica Galega de Medicina Xen\u00f3mica (FPGMX) y la Fundaci\u00f3n Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria de Santiago de Compostela (FIDIS) con la colaboraci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Mar\u00eda Jos\u00e9 Jove, est\u00e1n ultimando una herramienta de apoyo al diagn\u00f3stico de TEA. Se trata de una adaptaci\u00f3n de un cuestionario CAT-Q (Camouflaging Autistic Traits- Questionnaire<\/em>, en ingl\u00e9s), dise\u00f1ado por el University College London para detectar este camuflaje<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

La investigadora Sabela Conde-Pumpido, que se ha encargado de adaptar esta herramienta al contexto espa\u00f1ol, explica que se trata de un test con siete alternativas de respuesta en cada apartado. La herramienta, cuyo desarrollo se presentar\u00e1 esta semana en el Congreso Nacional de Profesionales de Autismo, est\u00e1 ahora en proceso de validaci\u00f3n para ver si, efectivamente, ayuda a distinguir personas que ocultan s\u00edntomas. \u201cNo es un instrumento de diagn\u00f3stico, pero da un apoyo importante. En el autismo hay m\u00e1s dificultad para identificar emociones propias y ajenas. Pero las personas que camuflan<\/em>, aparentan que las identifican. Por ejemplo, asienten cuando hablas o se involucran activamente en una conversaci\u00f3n. Por eso, a veces, les pasas una herramienta diagn\u00f3stica, pero esa persona no cumple los criterios y no sabes por qu\u00e9. Si pudieses comprobar que tiene altos rasgos de camuflaje<\/em>, te ayudar\u00eda a identificar el TEA\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El test plantea diversas cuestiones o afirmaciones. Por ejemplo: \u201cNo siento la necesidad de mantener contacto visual con otras personas\u201d; o \u201craramente me siento en la necesidad de actuar para enfrentarme a una situaci\u00f3n social\u201d. Los pacientes tienen que evaluar el grado, de acuerdo con estas frases, explica Montse Fern\u00e1ndez Prieto, investigadora de la FPGMX. El poder de las palabras es clave, enfatiza: \u201cEn esa \u00faltima frase, la palabra \u2018actuar\u2019 cobra importancia porque las ni\u00f1as act\u00faan para no ser ellas mismas en una situaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Original. <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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