<\/p>\n\n\n\n
s un momento emocionante para ser un m\u00e9dico especialista en trasplantes de \u00f3rganos. Hace solo dos semanas, m\u00e9dicos en Baltimore informaron haber completado con \u00e9xito la primera transferencia de un coraz\u00f3n de cerdo a un paciente humano vivo. Ahora los ri\u00f1ones de cerdo podr\u00edan estar a la vuelta de la esquina.<\/p>\n\n\n\n
A fines de septiembre de 2021, un equipo de investigadores trasplant\u00f3 dos\u00a0ri\u00f1ones de cerdo<\/a>\u00a0editados gen\u00e9ticamente en el cuerpo de una persona que hab\u00eda sufrido muerte cerebral (la p\u00e9rdida irreversible de todas las funciones cerebrales) en un procedimiento dise\u00f1ado para simular completamente el trasplante cl\u00ednico. Una vez insertados, los nuevos ri\u00f1ones mantuvieron el flujo sangu\u00edneo e incluso produjeron orina hasta que el estudio termin\u00f3 77 horas despu\u00e9s. Los resultados fueron publicados el 20 de enero en el\u00a0American Journal of Transplantation<\/em><\/a>.<\/p>\n\n\n\n \u00abRealmente demostr\u00f3 que tenemos la infraestructura para poder hacer esto\u00bb, dice la cirujana principal del nuevo estudio, Jayme Locke, cirujana de trasplantes de la Universidad de Alabama en Birmingham (UAB). El proceso estandarizado de esta investigaci\u00f3n \u00abva a ser tan importante como demostrar que los ri\u00f1ones de cerdo son viables en humanos\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Un trasplante de \u00f3rganos est\u00e1 lleno de riesgos. El sistema inmunitario humano es notablemente bueno para distinguir entre \u00ablo propio\u00bb y lo \u00abajeno\u00bb, y cuando detecta una entidad extra\u00f1a, ya sea un virus, una bacteria extra\u00f1a o el \u00f3rgano interno de otra persona, lanza un ataque. Esto es genial para combatir enfermedades. Pero en el contexto del trasplante, una fuerte respuesta inmunitaria puede eventualmente hacer que el cuerpo rechace el nuevo \u00f3rgano<\/a>. Para evitar esto, los m\u00e9dicos recetan medicamentos inmunosupresores al receptor. Desafortunadamente, estos medicamentos tambi\u00e9n dejan al paciente susceptible a virus y bacterias. \u00abEl mayor riesgo es [calcular mal] este equilibrio entre el rechazo y la infecci\u00f3n\u00bb, dice Dorry Segev, especialista en trasplantes de ri\u00f1\u00f3n de la Universidad Johns Hopkins, que no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Para los pacientes que reciben un \u00f3rgano no humano, un procedimiento llamado xenotrasplante<\/a>, ese riesgo se multiplica. Los xenotrasplantes (y, en casos raros, los trasplantes de \u00f3rganos humanos con baja compatibilidad) pueden desencadenar un fen\u00f3meno llamado rechazo hiperagudo, en el que el cuerpo comienza a atacar agresivamente el nuevo \u00f3rgano a las pocas horas o incluso minutos de la cirug\u00eda. \u00abEs un tipo diferente de rechazo. Y es una barrera fundamental\u00bb, dice Paige Porrett, directora de alotrasplante compuesto vascularizado y de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y Traslacional en el Instituto Integral de Trasplantes de la UAB y autora principal del estudio.<\/p>\n\n\n\n El equipo de Porrett super\u00f3 este obst\u00e1culo usando ri\u00f1ones de un cerdo de dise\u00f1o con 10 ajustes gen\u00e9ticos clave para hacer que sus \u00f3rganos se adaptaran mejor a los humanos. Por ejemplo, el cerdo donante estaba equipado con genes para ayudar a prevenir los co\u00e1gulos de sangre y regular la fuerza de los vasos sangu\u00edneos. Otro gen, involucrado en la respuesta a las hormonas del crecimiento, fue eliminado para garantizar que los ri\u00f1ones trasplantados permanecieran del tama\u00f1o de un humano dentro de su receptor. \u00abCiertamente no querr\u00eda un ri\u00f1\u00f3n del tama\u00f1o de un ri\u00f1\u00f3n de cerdo\u00bb, dice Locke.<\/p>\n\n\n\n El procedimiento del equipo no fue el primer trasplante de ri\u00f1\u00f3n de cerdo a humano: esa operaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo el 25 de septiembre en NYU Langone Health, y el receptor tambi\u00e9n era una persona sin actividad cerebral. \u00abFue muy emocionante\u00bb, dice Robert Montgomery, director del Instituto de Trasplantes Langone de la NYU, quien realiz\u00f3 la cirug\u00eda con su equipo. Su investigaci\u00f3n y la de sus colegas se dise\u00f1\u00f3 principalmente para probar la viabilidad del ri\u00f1\u00f3n \u00fanico. Si bien el \u00f3rgano funcion\u00f3 con \u00e9xito, eliminando los desechos de la sangre y elimin\u00e1ndolos en forma de orina, se adjunt\u00f3 a un vaso sangu\u00edneo en la parte superior de la pierna del receptor en lugar de implantarlo en el abdomen, donde normalmente van los ri\u00f1ones.<\/p>\n\n\n\n Por el contrario, el equipo de la UAB ejecut\u00f3 un procedimiento de trasplante cl\u00ednico completo, desde la evaluaci\u00f3n de la compatibilidad de los \u00f3rganos hasta la extracci\u00f3n de los ri\u00f1ones del receptor y su sustituci\u00f3n por los xenotrasplantes. Los investigadores tambi\u00e9n se esforzaron por asegurarse de que el cerdo donante se criara en una instalaci\u00f3n libre de pat\u00f3genos, y una junta de \u00e9tica revis\u00f3 todo el proceso. \u00abA veces eso se sent\u00eda m\u00e1s dif\u00edcil que la ciencia que est\u00e1bamos haciendo\u00bb, dice Porrett.<\/p>\n\n\n\n El trasplante en s\u00ed se desarroll\u00f3 sin problemas: los ri\u00f1ones no mostraron signos de rechazo hiperagudo e incluso comenzaron a funcionar. En 24 horas, el ri\u00f1\u00f3n derecho produjo alrededor de 700 mililitros de orina, casi tanto como lo que produce un adulto promedio en un d\u00eda. El ri\u00f1\u00f3n izquierdo solo produjo unos pocos mililitros el primer d\u00eda, pero se volvi\u00f3 m\u00e1s activo el segundo. Sin embargo, esto no fue inesperado, dice Locke, porque a veces se produce un retraso en la funci\u00f3n de hasta una semana en los trasplantes de persona a persona.<\/p>\n\n\n\n Mantener un cuerpo en funcionamiento durante m\u00e1s de una semana despu\u00e9s de la muerte cerebral suele ser dif\u00edcil. Montgomery se\u00f1ala que los ri\u00f1ones desarrollaron peque\u00f1os co\u00e1gulos de sangre llamados trombos de fibrina, pero que esto puede ser el resultado de la condici\u00f3n del paciente. \u00abHay complicaciones despu\u00e9s de la muerte cerebral\u00bb, dice. \u00abPuede ser bastante tormentoso\u00bb. Jim Parsons, el receptor en el estudio de la UAB, hab\u00eda fallecido cinco d\u00edas antes del momento en que se llev\u00f3 a cabo la operaci\u00f3n, por lo que el ensayo finaliz\u00f3 despu\u00e9s de tres d\u00edas adicionales, cuando se present\u00f3 insuficiencia hep\u00e1tica y otros problemas. El equipo espera llamar a su protocolo \u00abParsons model\u00bb en honor a \u00e9l y su familia.<\/p>\n\n\n\n Todav\u00eda queda mucho trabajo por hacer antes de que el xenotrasplante se convierta en una rutina. Locke y Segev est\u00e1n de acuerdo en que se necesitar\u00e1n al menos otros cinco a 10 a\u00f1os de investigaci\u00f3n antes de que los ri\u00f1ones de cerdo puedan convertirse en algo de uso com\u00fan. Pero dicen que estos avances son incre\u00edblemente alentadores. Es posible que nos estemos acercando r\u00e1pidamente al d\u00eda en que los casi 100.000 estadounidenses en la lista de trasplantes de \u00f3rganos<\/a> ya no tendr\u00e1n que esperar, a veces durante a\u00f1os o en vano, por un donante humano.<\/p>\n\n\n\n Joanna Thompson<\/strong><\/p>\n\n\n\n Referencia: \u00abFirst clinical-grade porcine kidney xenotransplant using a human decedent model<\/a>\u00bb; P. M. Porret et al. en\u00a0American Journal of Transplantation<\/em>, 20 de enero de 2022.<\/p>\n\n\n\n Original. <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" s un momento emocionante para ser un m\u00e9dico especialista en trasplantes de \u00f3rganos. Hace solo dos semanas, m\u00e9dicos en Baltimore informaron haber completado con \u00e9xito la primera transferencia de un coraz\u00f3n … Leer M\u00e1s \u00abEn un experimento hist\u00f3rico, se trasplantan ri\u00f1ones de cerdo a un humano\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":45660,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[4716],"tags":[387,1626],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45659"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45659"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45659\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":45661,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45659\/revisions\/45661"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45660"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45659"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=45659"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=45659"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}