{"id":45427,"date":"2022-08-15T13:29:02","date_gmt":"2022-08-15T18:29:02","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=45427"},"modified":"2022-08-15T13:35:05","modified_gmt":"2022-08-15T18:35:05","slug":"terapias-modificadoras-de-la-esclerosis-multiple-agentes-que-retrasan-la-progresion-de-la-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/terapias-modificadoras-de-la-esclerosis-multiple-agentes-que-retrasan-la-progresion-de-la-enfermedad\/","title":{"rendered":"Terapias modificadoras de la Esclerosis M\u00faltiple: agentes que retrasan la progresi\u00f3n de la enfermedad"},"content":{"rendered":"\n
\"\"\/<\/figure>\n\n\n\n

Hasta hace poco, los neur\u00f3logos solo observaban c\u00f3mo la Esclerosis M\u00faltiple<\/a><\/strong> (EM) devastaba el sistema nervioso de sus pacientes. Para ese momento, las terapias disponibles eran sintom\u00e1ticas y no alteraban el pron\u00f3stico. Sin embargo, la llegada de las Terapias Modificadoras de la Enfermedad (DMT, por sus siglas en ingl\u00e9s) marc\u00f3 una gran diferencia, pues, estos agentes modificadores del sistema inmunitario retrasaron la progresi\u00f3n de la Esclerosis M\u00faltiple<\/strong> y lograron mejorar la validad de vida de muchos pacientes. <\/p>\n\n\n\n

Las Terapias Modificadoras de la Enfermedad contribuyen a reducir las reca\u00eddas en personas con esclerosis m\u00faltiple<\/strong>. Aunque las opciones se han ampliado, poco se sabe acerca de cu\u00e1l tiene mayor eficacia. <\/p>\n\n\n\n

En un estudio que se present\u00f3 en la Reuni\u00f3n Anual de 2016, del Consorcio del Centro de\u00a0Esclerosis M\u00faltiple<\/strong>\u00a0(CMSC), en National Harbor, Maryland, los investigadores analizaron cinco opciones de tratamiento con Terapias Modificadoras de la Enfermedad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Utilizando una base de datos que consta de 6372 pacientes con esclerosis m\u00faltiple<\/strong> de 18 a 64 a\u00f1os, el equipo evalu\u00f3 la cantidad de reca\u00eddas durante un a\u00f1o. La siguiente cantidad de pacientes estaban en los tratamientos:<\/p>\n\n\n\n

La edad promedio en cada grupo era alrededor de los 40 y la mayor\u00eda de los participantes fueron mujeres. La tasa de reca\u00edda anual (ARR) en el a\u00f1o anterior fue similar entre los grupos. En cuanto al porcentaje de pacientes que hab\u00edan recibido otro tratamiento con Terapias Modificadoras de la Enfermedad, durante el a\u00f1o anterior, los datos fueron del 68,7 %, 15,7 %, 13,5 %, 64,2 % y 66 %, respectivamente. <\/p>\n\n\n\n

Por ello, se concluy\u00f3 que DMF demostr\u00f3 una eficacia significativamente mayor que GA, IFN y TER, en entorno del mundo real, seg\u00fan confirmaron los autores, sin que se observase una diferencia significativa entre DMF y FTY. <\/p>\n\n\n\n

Importancia de la adherencia al tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La adherencia es definida como el cumplimiento de las recomendaciones hechas por el proveedor con respecto al momento, la dosis y la frecuencia de la toma de medicamentos. Seguir dichas recomendaciones es importante para que los pacientes con esclerosis m\u00faltiple<\/strong> se beneficien completamente de las Terapias Modificadoras de la Enfermedad. <\/p>\n\n\n\n

La adherencia se eval\u00faa com\u00fanmente mediante el \u00edndice de posesi\u00f3n de medicamentos (MPR), un c\u00e1lculo basado en el n\u00famero de reclamos de medicamentos durante un per\u00edodo de tiempo. Los pacientes con un MPR del 80 % o superior generalmente se consideran adherentes.<\/p>\n\n\n\n

No obstante, estos tratamientos se suelen administrar con aguja, desde inyecciones diarias autoadministradas en el hogar hasta dosis intravenosas mensuales en alg\u00fan centro, lo cual resulta inc\u00f3modo para el paciente. <\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan Bianca Weinstock-Guttman, profesora del departamento de neurolog\u00eda de la Universidad de Buffalo, la Universidad Estatal de Nueva York y autora de una publicaci\u00f3n sobre terapias nuevas y emergentes para la Esclerosis M\u00faltiple<\/strong> remitente-recurrente, para \u00abmejorar la adherencia a las Terapias Modificadoras de la Enfermedad y resultados asociados con su uso a largo plazo, la atenci\u00f3n reciente se ha centrado en el desarrollo de Terapias Modificadoras de la Enfermedad con tolerabilidad y eficacia mejoradas y aquellos que se administran por v\u00eda oral o requieren una administraci\u00f3n menos frecuente\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Paul O’Connor, director de MS Clinic and MS Research and the Evoked Potentials Laboratory en St. Michael’s Hospital en Ontario, Canad\u00e1, y autor de un estudio que examina la adherencia a los DMT para la EM, afirm\u00f3 que hay \u00abvarias razones por las que la adherencia a las terapias de valor comprobado puede ser baja. Estos medicamentos no funcionan en todos, y algunos pacientes pueden dejar de tomarlos porque sienten que no est\u00e1n experimentando beneficios. En algunos casos, los pacientes pueden interrumpir el tratamiento debido a los efectos secundarios. Es importante que los pacientes comprendan la necesidad de continuar el tratamiento para prevenir algunas de las consecuencias a largo plazo de la Esclerosis M\u00faltiple<\/strong>\u00ab.<\/p>\n\n\n\n

Terapias Modificadoras de la Enfermedad administradas v\u00eda oral<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ha habido durante mucho tiempo una b\u00fasqueda de Terapias Modificadoras de la Enfermedad eficaces, administradas por v\u00eda oral. Est\u00e1n surgiendo los primeros datos reales sobre los primeros agentes de este tipo. Tres ensayos, que abordan dos nuevos medicamentos, se publicaron recientemente. Se cree que ambos agentes tienen mecanismos de acci\u00f3n diferentes a los de los agentes m\u00e1s antiguos, con los linfocitos como objetivo principal y un efecto antiinflamatorio m\u00e1s directo.<\/p>\n\n\n\n

La primera publicaci\u00f3n aborda la cladribina. El criterio principal de valoraci\u00f3n en este ensayo controlado con placebo fue la reca\u00edda a las 96 semanas. Se incluyeron 1.326 pacientes en el an\u00e1lisis por intenci\u00f3n de tratar y 1.184 pacientes (89,3 %) completaron el ensayo. Esta es una alta tasa de retenci\u00f3n. Y los resultados fueron alentadores: el riesgo de reca\u00edda se redujo en un 57,6 % en el grupo de dosis baja y un poco menos en el grupo de dosis alta. Las infecciones fueron un problema: se desarrollaron infecciones por herpes zoster en 20 pacientes.<\/p>\n\n\n\n

El otro agente, fingolimod, se evalu\u00f3 tanto en un ensayo de control con placebo como en un ensayo de control activo. El primero de estos ensayos evalu\u00f3 la tasa de reca\u00edda anualizada durante 24 meses. Se aleatorizaron 1.272 pacientes y el 74,3 % segu\u00eda tomando el f\u00e1rmaco del estudio al final del per\u00edodo de prueba. Las tasas de reca\u00edda anualizadas se redujeron un 54 % en el grupo de dosis baja y un 60 % en el grupo de dosis alta. Al igual que con la cladribina, esto es muy alentador. Las infecciones de las v\u00edas respiratorias bajas, la bradicardia y el edema macular fueron efectos adversos preocupantes.<\/p>\n\n\n\n

El otro ensayo de fingolimod compar\u00f3 el agente con el interfer\u00f3n (la formulaci\u00f3n de Avonex). Se aleatorizaron 1.292 pacientes y el 87 % segu\u00eda tomando el f\u00e1rmaco del estudio al final del ensayo. El f\u00e1rmaco del estudio fue significativamente m\u00e1s eficaz desde el punto de vista estad\u00edstico que el agente de interfer\u00f3n de control. <\/p>\n\n\n\n

En el grupo de tratamiento activo, se observaron 1,5 y 1,7 (grupos de dosis baja y dosis alta) nuevas lesiones de resonancia magn\u00e9tica T2 en el transcurso del ensayo, frente a 2,6 en el grupo de placebo. La bradicardia volvi\u00f3 a surgir como un efecto adverso grave en este ensayo.<\/p>\n\n\n\n

El advenimiento de las terapias orales para la Esclerosis M\u00faltiple<\/strong> es un avance importante. Estos fueron ensayos amplios y bien controlados, y proporcionan muchos datos sobre estos nuevos agentes. Pero, estos nuevos f\u00e1rmacos tienen nuevos mecanismos de acci\u00f3n y perfiles de efectos adversos. El aparente aumento del riesgo de infecci\u00f3n es desconcertante, especialmente a la luz de los problemas con natalizumab (Tysabri). Y a\u00fan no se conocen los efectos adversos a largo plazo. <\/p>\n\n\n\n

Original. <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hasta hace poco, los neur\u00f3logos solo observaban c\u00f3mo la Esclerosis M\u00faltiple (EM) devastaba el sistema nervioso de sus pacientes. Para ese momento, las terapias disponibles eran sintom\u00e1ticas y no alteraban el pron\u00f3stico. … Leer M\u00e1s \u00abTerapias modificadoras de la Esclerosis M\u00faltiple: agentes que retrasan la progresi\u00f3n de la enfermedad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":45428,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[199],"tags":[5298],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45427"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45427"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45427\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":45431,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/45427\/revisions\/45431"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45428"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45427"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=45427"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=45427"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}