{"id":45424,"date":"2022-08-15T13:25:02","date_gmt":"2022-08-15T18:25:02","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=45424"},"modified":"2022-08-15T13:25:04","modified_gmt":"2022-08-15T18:25:04","slug":"cae-un-mito-la-depresion-no-es-causada-por-un-desbalance-quimico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/cae-un-mito-la-depresion-no-es-causada-por-un-desbalance-quimico\/","title":{"rendered":"Cae un mito: la depresi\u00f3n no es causada por un desbalance qu\u00edmico"},"content":{"rendered":"\n
\"\"\/<\/figure>\n\n\n\n

El pasado 20 de julio se public\u00f3 un art\u00edculo de investigaci\u00f3n que cambiar\u00e1 de manera importante el tratamiento de la depresi\u00f3n y tal vez, al menos en parte, el ejercicio mismo de psiquiatr\u00eda, pues encontr\u00f3 que la idea de que este problema de salud mental es causado por un \u201cdesbalance qu\u00edmico\u201d es falsa.<\/p>\n\n\n\n

Desde la d\u00e9cada de los a\u00f1os 60 se propuso la idea de que la depresi\u00f3n era causada por una disminuci\u00f3n en los niveles de un neurotransmisor llamado serotonina. Esta idea se publicit\u00f3 ampliamente en los a\u00f1os 90 y actualmente las encuestas sugieren que alrededor del 80% o m\u00e1s del p\u00fablico en general en los pa\u00edses occidentales cree que se trata de un hecho cient\u00edficamente comprobado.PUBLICIDAD<\/p>\n\n\n\n

Esto es un problema porque los antidepresivos que funcionan inhibiendo la recaptaci\u00f3n de serotonina se consumen con regularidad e incluso se venden sin receta en las farmacias haciendo muy f\u00e1cil la automedicaci\u00f3n con estas u otras sustancias qu\u00edmicas.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEsta creencia da forma a c\u00f3mo las personas entienden sus estados de \u00e1nimo, lo que lleva a una perspectiva pesimista sobre el resultado de la depresi\u00f3n y expectativas negativas sobre la posibilidad de autorregulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo\u201d, se\u00f1alan los art\u00edculo que se public\u00f3 en la revista Nature<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Al cabo que ya sab\u00edamos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"la<\/figure>\n\n\n\n

La nueva investigaci\u00f3n, que es una revisi\u00f3n tipo \u201cparaguas\u201d, es decir que analiza revisiones sistem\u00e1ticas, metan\u00e1lisis y estudios en los que se usaron grandes conjuntos de datos, no encontr\u00f3 evidencia de esta relaci\u00f3n de causalidad en las alrededor de cinco d\u00e9cadas de investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En entrevista con ejecentral<\/strong>, Mark Horowitz, l\u00edder de la nueva investigaci\u00f3n, comenta que una parte importante del p\u00fablico recibi\u00f3 la noticia \u201ccon conmoci\u00f3n y asombro\u201d, pues de los 21 mil millones de art\u00edculos cient\u00edficos que se han publicado en el mundo, \u201cnuestro art\u00edculo ya se encuentra entre los 500 m\u00e1s compartidos en la historia de la ciencia\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n lo dice por un art\u00edculo de divulgaci\u00f3n sobre la investigaci\u00f3n publicado en el sitio\u00a0The Conversation<\/em>\u00a0ya lleva casi mill\u00f3n y medio de lecturas.<\/p>\n\n\n\n

\u203aSin embargo,<\/em><\/strong> la respuesta fue \u201cmuy diferente\u201d en la comunidad m\u00e9dica. \u201cLa principal respuesta de los psiquiatras ha sido que ya lo sab\u00edamos\u201d, dice Horowitz, y a\u00f1ade que no s\u00f3lo eso, sino que han recibido comentarios que se\u00f1alan que \u201cnunca pensamos que era la serotonina baja lo que causaba la depresi\u00f3n, eso es demasiado simplista\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Esto significa, por un lado, que \u201cha habido una gran desconexi\u00f3n entre lo que piensan los psiquiatras y lo que se le ha dicho al p\u00fablico\u201d, y por otro \u201ccreemos que los psiquiatras no han comunicado estos hallazgos al p\u00fablico porque muchos de ellos han presentado esta misma narrativa en el pasado\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s existe una parte no despreciable de psiquiatras que afirma \u201ctodav\u00eda creemos esto, s\u00f3lo tenemos que hacer m\u00e1s investigaci\u00f3n para probarlo\u201d, lo que para Horowitz significa que \u201cha habido bastante disonancia cognitiva o confusi\u00f3n entre los psiquiatras\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Las farmac\u00e9uticas desdeprimidas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Horowitz es enf\u00e1tico sobre la influencia que han tenido las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas en la promoci\u00f3n de la idea: \u201cPor supuesto, por supuesto que lo hicieron. De ah\u00ed vino la historia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El investigador de la Divisi\u00f3n de Psiquiatr\u00eda del University College London y del Departamento de Investigaci\u00f3n y Desarrollo, del Goodmayes Hospital explica que en la idea surgi\u00f3 en los a\u00f1os 1960 un grupo de investigadores sugirieron que \u201ctal vez\u201d la depresi\u00f3n es causada por niveles bajos de serotonina o una sustancia qu\u00edmica similar. <\/p>\n\n\n\n

\u201cFue una idea interesante; era una hip\u00f3tesis, una suposici\u00f3n informada\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Entonces la compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica Eli Lilly comenz\u00f3 a desarrollar sustancias que inhibieran selectivamente la recaptaci\u00f3n de la serotonina, con lo que aumentar\u00edan las concentraciones de este neurotransmisor en el llamado espacio intersin\u00e1ptico, que es la zona donde se conecta una neurona con otra, lo que a su vez estimular\u00eda a\u00fan m\u00e1s los receptores de serotonina.<\/p>\n\n\n\n

En 1974, se public\u00f3 el hallazgo del primer inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina, la llamada fluoxetina, y desde entonces los descubridores escribieron en su reporte que ser\u00eda un f\u00e1rmaco antidepresivo. <\/p>\n\n\n\n

La fluoxetina fue aprobada por la Agencia de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en diciembre de 1987 y Eli Lilly lo lanz\u00f3 al mercado en enero de 1988 con el nombre comercial Prozac.<\/p>\n\n\n\n

Si bien no fue el primer antidepresivo de este tipo (la compa\u00f1\u00eda suiza Astra AB, que en 1999 se fusionar\u00e1 con la brit\u00e1nica Zeneca, vend\u00eda uno desde 1982), el \u00e9xito de Prozac fue demoledor: en un a\u00f1o, las ventas en Estados Unidos alcanzaron los 350 millones de d\u00f3lares y a nivel mundial lleg\u00f3 a vender dos mil 600 millones de d\u00f3lares al a\u00f1o, asegur\u00f3 John Simons en la revista Fortune<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Para Horowitz esto fue el resultado de que las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas hicieron publicidad y \u201cle dijeron a los m\u00e9dicos que la depresi\u00f3n es causada por niveles bajos de serotonina o la versi\u00f3n cotidiana coloquial: un desequilibrio qu\u00edmico\u2026 pero no fueron las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas las \u00fanicas que lo hicieron\u201d.<\/p>\n\n\n\n

A principios de este a\u00f1o, Horowitz y su equipo publicaron otro art\u00edculo en el que analizan a los psiquiatras acad\u00e9micos, quienes tambi\u00e9n retomaron la idea de la serotonina y el desbalance qu\u00edmico \u201cen los libros de texto y en sus art\u00edculos acad\u00e9micos\u201d ayudando a amplificar el mensaje de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas.<\/p>\n\n\n\n

Para Horowitz no hay duda: \u201cLas personas se deprimen cuando sus vidas son abrumadoras, cuando est\u00e1n estresadas y les pasan cosas malas. Hay estudios, d\u00e9cadas de estudios que muestran que mientras m\u00e1s eventos negativos experimentas, m\u00e1s probable es que est\u00e9s deprimido. La ruptura de una relaci\u00f3n, pobreza, inseguridad, enfermedad f\u00edsica, el acoso; estas son las cosas que predicen qui\u00e9n se deprimir\u00e1 o no\u201d.<\/p>\n\n\n\n

2,600 millones de d\u00f3lares anuales eran las ventas mundiales de Prozac, el primer antidepresivo de captaci\u00f3n de serotonina; en su primer a\u00f1o en EU vendi\u00f3 350 millones de d\u00f3lares.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A pelo y sin receta\u2026<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Horowitz considera que hay dos grandes problemas con la accesibilidad actual de los antidepresivos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cMuchos psiquiatras han respondido a nuestra investigaci\u00f3n diciendo: Bueno, la serotonina no repara, pero los medicamentos a\u00fan funcionan\u201d, explica, y asegura \u201cque es muy importante entender lo que hacen las drogas para darles sentido\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Los estudios realizados por las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas con antidepresivos duran unas seis u ocho semanas, explica el investigador, pero \u201clas personas los usan durante meses, a\u00f1os o d\u00e9cadas. No sabemos cu\u00e1l es el efecto de los medicamentos a largo plazo. No se han hecho estudios as\u00ed\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Para poner un ejemplo, Horowitz explica que \u201cno nos preocupa mucho que las personas usen insulina a largo plazo para la diabetes, porque la diabetes s\u00ed es causada por la falta de insulina. Si agregas insulina, que es una hormona natural y alcanza niveles normales, tiene mucho sentido, suena muy estable\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPero si ahora entendemos que no hay niveles bajos de serotonina en la depresi\u00f3n, y cuando damos antidepresivos tenemos un aumento de serotonina en un cerebro normal, estamos cambiando la qu\u00edmica del cerebro con estos medicamentos. Eso deber\u00eda llevarnos a ser cautelosos a largo plazo con este medicamento, porque si no soluciona un problema subyacente, entonces no sabemos exactamente qu\u00e9 est\u00e1 haciendo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Pero una de las cosas que s\u00ed se sabe que est\u00e1n haciendo es generar acostumbramiento. Los antidepresivos no son tan fuertes como, por ejemplo el MDMA o \u00e9xtasis, \u201cque afecta receptores similares en el cerebro\u201d y que causan problemas de memoria, de concentraci\u00f3n y trastornos del sue\u00f1o, \u201ctodas esas cosas tambi\u00e9n son ciertas para los antidepresivos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, los antidepresivos probablemente tambi\u00e9n act\u00faan adormeciendo las emociones de las personas, tanto las positivas como las negativas, dice Horowitz, y ese adormecimiento podr\u00eda tener efectos secundarios sexuales.<\/p>\n\n\n\n

Este adormecimiento \u201cpodr\u00eda ser \u00fatil a corto plazo\u201d, reducir el malestar y la angustia podr\u00eda darle un respiro muy necesario a las personas; pero las consecuencias a largo plazo pueden afectar sus relaciones y su calidad de vida y, sobre todo, \u201cpuede hacer que sea m\u00e1s dif\u00edcil aprender otras formas de afrontar los problemas\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201dSi como paciente le dijeran \u2018aqu\u00ed hay un medicamento que podr\u00eda adormecerlo\u201d, en comparaci\u00f3n con lo que se suele decir: \u2018aqu\u00ed hay un medicamento que solucionar\u00e1 un problema qu\u00edmico subyacente\u201d, tendr\u00eda respuestas muy diferentes\u201d, explica Horowitz.<\/p>\n\n\n\n

El medicamento que adormece \u201ctal vez suena como una muy mala idea para tomar a lo largo de toda vida\u2026 Algunas personas podr\u00e1n optar por usarlos a pesar de todo, pero es posible que deseen usarlos por per\u00edodos de tiempo m\u00e1s cortos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Ep\u00edlogo confesional<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Casi al final de la charla, comento a Horowitz que estoy tomando antidepresivos, y me contesta que \u00e9l tambi\u00e9n, y agrega que est\u00e1 siguiendo un procedimiento para dejarlos, porque, si bien no son adictivos, debido a la dependencia que generan no es algo f\u00e1cil de hacer.<\/p>\n\n\n\n

\u203aLos s\u00edntomas<\/em><\/strong> de la abstinencia pueden ser muy graves hasta en una cuarta parte de los pacientes, explica Horowitz, y pueden durar, \u201cpara algunas personas semanas, meses e incluso a\u00f1os. Y la raz\u00f3n por la que duran tanto es porque el cerebro tarda en acostumbrarse a que las drogas ya no est\u00e1n all\u00ed despu\u00e9s de estar muy acostumbrado a ellas\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Se sabe que a veces las cosas se ponen tan graves \u201cque las personas simplemente no pueden dejar el medicamento\u2026 tambi\u00e9n sabemos que hay un aumento en la tasa de intentos de suicidio en las dos semanas posteriores a la suspensi\u00f3n del antidepresivo\u201d. Por estas razones es que, si se quiere dejar los antidepresivos, hay que hacerlo con calma y poco a poco. Que los antidepresivos no son dif\u00edciles de dejar, que los s\u00edntomas son breves y leves \u201ces otro mensaje enga\u00f1oso de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s los s\u00edntomas de abstinencia \u201ca menudo son confundidos por los m\u00e9dicos que podr\u00eda decir que las personas tienen problemas de salud mental subyacentes, porque los s\u00edntomas de abstinencia pueden incluir estado de \u00e1nimo deprimido, ansiedad, sue\u00f1o y ataques de p\u00e1nico\u201d, asegura el experto.<\/p>\n\n\n\n

\u201cCreo que la investigaci\u00f3n m\u00e1s \u00fatil es determinar cu\u00e1les son las circunstancias sociales que est\u00e1n m\u00e1s fuertemente vinculadas a la depresi\u00f3n y cu\u00e1les son las intervenciones que ayudan a las personas. \u00bfEs asesoramiento? \u00bfEs apoyo financiero? \u00bfSon grupos comunitarios?\u201d, dijo. <\/p>\n\n\n\n

Hacer otras cosas, como buscar la respuesta en otros neurotransmisores, \u201ces mirar debajo de la farola equivocada\u201d.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Original. <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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