{"id":41480,"date":"2021-02-11T00:05:00","date_gmt":"2021-02-11T06:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=41480"},"modified":"2021-02-09T00:22:02","modified_gmt":"2021-02-09T06:22:02","slug":"tendremos-una-vacuna-contra-la-esclerosis-multiple-en-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/tendremos-una-vacuna-contra-la-esclerosis-multiple-en-2021\/","title":{"rendered":"\u00bfTendremos una vacuna contra la esclerosis m\u00faltiple en 2021?"},"content":{"rendered":"\n
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La esclerosis m\u00faltiple es la enfermedad neurol\u00f3gica m\u00e1s frecuente en adultos j\u00f3venes, debida a la muerte de unas c\u00e9lulas llamadas oligodendrocitos. Estas forman las vainas de mielina alrededor de los axones de las neuronas del sistema nervioso central. Su misi\u00f3n es asegurar la transmisi\u00f3n efectiva y r\u00e1pida de los impulsos nerviosos y, adem\u00e1s, dar soporte tr\u00f3fico (alimentar) a los axones largos que conectan la m\u00e9dula espinal, el cerebro y el resto de estructuras del sistema.<\/p>\n\n\n\n

La esclerosis m\u00faltiple aparece entre los 20 y 40 a\u00f1os de edad y un 75 % de los casos se dan en mujeres. Sus causas son todav\u00eda desconocidas, con componentes autoinmunes y neurodegenerativos. Adem\u00e1s, es una enfermedad cr\u00f3nica, grave e incapacitante (puede llegar a causar paraplejia y ceguera).<\/p>\n\n\n\n

Para los pacientes, sus familias y el sistema sanitario, la esclerosis m\u00faltiple es un grave problema cl\u00ednico y social pues, aparte de las limitaciones derivadas de los propios s\u00edntomas, trunca carreras profesionales y planes de todo tipo en los a\u00f1os m\u00e1s determinantes de una vida.<\/p>\n\n\n\n

De momento solo cuenta con f\u00e1rmacos inmunomoduladores para su tratamiento. Aunque pueden ser de gran beneficio para enlentecer el curso de la enfermedad, en la mayor\u00eda de los casos no consigue detenerla por completo, ni curarla. Adem\u00e1s, suelen tener efectos secundarios importantes y suponen un coste elevado para los sistemas sanitarios.<\/p>\n\n\n\n

Don\u2019t let yourself be misled. Understand issues with help from experts<\/h5>\n\n\n\n

Estos f\u00e1rmacos solo abordan los aspectos inmunopatol\u00f3gicos de la enfermedad. El primero para el que se ha demostrado, en un ensayo cl\u00ednico fiable, el efecto remielinizante (que promueve la reposici\u00f3n de la mielina perdida) es la clemastina. El efecto neurorreparador de este antihistam\u00ednico de primera generaci\u00f3n, actualmente en desuso como tal, fue publicado en 2017. Sin embargo, sigue pendiente de completarse un \u00faltimo ensayo en fase III para poder comprobar su utilidad para tratar la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n\n\n\n

El ARN mensajero entra en escena<\/h2>\n\n\n\n

En este escenario, la revista Science<\/em> publicaba este mes un trabajo que ha llamado poderos\u00edsimamente la atenci\u00f3n. El mismo grupo que sintetiz\u00f3 la vacuna de Pfizer\/BioNTech contra la Covid-19 ha ensayado con \u00e9xito otra vacuna de ARN mensajero (ARNm) que suprime los s\u00edntomas en varios modelos animales de esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n\n\n\n

Al estudiar en detalle este art\u00edculo, que entronca con un estudio previo en el que demostraron tolerancia inmunog\u00e9nica en c\u00e9lulas dendr\u00edticas surgen varios puntos que merecen un comentario para p\u00fablico en general:<\/p>\n\n\n\n

  1. El tratamiento con la \u201cvacuna\u201d de ARNm (\u201cm1\u03a8 mRNA\u201d es su nombre exacto) suprime, selectivamente, la respuesta inmune de los linfocitos T reguladores contra la mielina, pero no contra el resto.<\/li>
  2. El tratamiento con la \u201cvacuna\u201d suprime completamente el desarrollo de s\u00edntomas en el modelo animal de la esclerosis m\u00faltiple cuando se aplica antes de que aparezcan los s\u00edntomas (lo que podr\u00eda considerarse como tratamiento preventivo).<\/li>
  3. Cuando se aplica una vez que los animales tienen s\u00edntomas, estos revierten considerablemente. Los animales recuperan parte o incluso toda su motilidad (lo que los propios autores atribuyen a un efecto anti-inflamatorio, no reparador).<\/li>
  4. Los investigadores tambi\u00e9n probaron el tratamiento en ratones que desarrollan el modelo de esclerosis m\u00faltiple de forma recurrente y m\u00e1s parecido a la forma cl\u00ednica m\u00e1s frecuente que se observa en los pacientes (esclerosis m\u00faltiple recurrente-remitente). Los s\u00edntomas tambi\u00e9n desaparecen, no por completo pero s\u00ed significativamente, una vez ya se han iniciado o incluso durante su primer pico.<\/li>
  5. El tratamiento suprime los linfocitos T autorreactivos espec\u00edficos de ant\u00edgenos de mielina (los que atacan la mielina en la enfermedad). Adem\u00e1s, al promover a los linfocitos T reguladores consigue que el balance inmunol\u00f3gico se desplace hacia las formas supresoras.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Queda un largo trecho por delante<\/h2>\n\n\n\n

    Con esta nueva y prometedora aproximaci\u00f3n terap\u00e9utica se podr\u00eda tratar de forma novedosa enfermedades autoinmunes como la esclerosis m\u00faltiple. La producci\u00f3n de ARNm adecuadamente modificado y su inclusi\u00f3n en nanopart\u00edculas liposomales es algo factible, r\u00e1pido, relativamente barato y, adem\u00e1s, permitir\u00eda abordar el tratamiento personalizado de los pacientes. Por ejemplo, se podr\u00edan generar ARNm modificados espec\u00edficamente contra cada autoant\u00edgeno identificado en ese paciente.<\/p>\n\n\n\n

    Tal y como se ha hablado para el tratamiento de la Covid-19, este tipo de vacunas suponen una revoluci\u00f3n en el tratamiento de muchas enfermedades. A tenor de los resultados en el modelo animal, tambi\u00e9n en esa plaga que es la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n\n\n\n

    Pero no debemos olvidar que se trata de un ensayo precl\u00ednico y que todav\u00eda queda mucho trecho que recorrer antes de poder pensar en ver este tipo de tratamiento en cl\u00ednica. Hace falta mucha investigaci\u00f3n b\u00e1sica y ensayos cl\u00ednicos secuenciales en pacientes.<\/p>\n\n\n\n

    Si revolucion\u00e1ramos la forma de tratar el aspecto inmunopatol\u00f3gico de la enfermedad, seguir\u00edamos en 2021 con varios retos pendientes:<\/p>\n\n\n\n