Solo en Brasil, el 5,8% de los habitantes padece la enfermedad, la\u00a0tasa m\u00e1s alta en el continente latinoamericano.<\/strong><\/p>\n Aunque existen varias terapias farmacol\u00f3gicas y tratamientos psicol\u00f3gicos efectivos para esta enfermedad, en una porci\u00f3n de quienes sufren depresi\u00f3n -entre\u00a010% y 30%<\/strong>–\u00a0tienen poco o ning\u00fan efecto.<\/strong><\/p>\n Estas personas tienen lo que se llama depresi\u00f3n resistente al tratamiento, tambi\u00e9n conocida como depresi\u00f3n refractaria.<\/p>\n \u00abEsto se da cuando un paciente, despu\u00e9s de seguir un tratamiento con dos clases diferentes de antidepresivos por m\u00e1s de seis semanas en dosis terap\u00e9uticas, no presenta ninguna mejora\u00bb, explica el psiquiatra Wagner Gattaz, coordinador del Laboratorio de Neurociencias del Instituto de Psiquiatr\u00eda (IPq) de la Universidad de Sao Paulo (USP).<\/p>\n Seg\u00fan el m\u00e9dico, las causas a\u00fan no se conocen por completo, as\u00ed como no se conocen tampoco las de la propia depresi\u00f3n.<\/p>\n En el D\u00eda de la Salud Mental, te contamos en qu\u00e9 consiste este tipo de depresi\u00f3n.<\/p>\n Una explicaci\u00f3n posible es la gran\u00a0variabilidad individual en el destino del medicamento<\/strong>\u00a0despu\u00e9s de tomarlo.<\/p>\n \u00abEsta variabilidad comienza en el est\u00f3mago y en el intestino, que determinan cu\u00e1nto del medicamento se absorber\u00e1 y pasar\u00e1 al torrente sangu\u00edneo. Algunas personas absorben m\u00e1s, lo que les garantiza un mejor resultado, y otras menos\u00bb, dice.<\/p>\n Tambi\u00e9n existen diferencias individuales cuando el medicamento llega al cerebro.<\/p>\n \u00abEl objetivo de los antidepresivos son las\u00a0conexiones nerviosas<\/strong>, en las que predominan los diferentes neurotransmisores, como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Pero tanto la producci\u00f3n de estos neurotransmisores como la sensibilidad de sus receptores var\u00edan de persona a persona\u00bb.<\/p>\n Aparte de eso, existe la variabilidad individual en la\u00a0velocidad con la que las drogas se metabolizan<\/strong>\u00a0en el h\u00edgado.<\/p>\n Alrededor del 70% de las personas metabolizan estos f\u00e1rmacos a un ritmo normal. El 30% restante puede hacerlo muy r\u00e1pidamente, sin darle tiempo para que el medicamento surta efecto; o lento, lo cual hace que la droga se acumule en el cuerpo y provoque una serie de efectos secundarios.<\/p>\n \u00abSabemos que factores relacionados con la farmacocin\u00e9tica (la ciencia que estudia el recorrido de los medicamentos en el cuerpo humano desde su ingesti\u00f3n hasta su excreci\u00f3n) y la farmacodin\u00e1mica (el estudio del mecanismo de acci\u00f3n de los medicamentos con sus receptores) determinan las diferencias en la respuesta y la reacci\u00f3n a los antidepresivos entre las personas\u00bb, agrega Gattaz.<\/p>\n Antonio Geraldo da Silva, presidente de la Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Psiquiatr\u00eda (APAL) y superintendente de la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Psiquiatr\u00eda (BPA), destaca otra hip\u00f3tesis para explicar la resistencia a los tratamientos para la depresi\u00f3n.<\/p>\n \u00abTenemos disponibles, b\u00e1sicamente, los antidepresivos ‘inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina’, ‘inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de norepinefrina’, ‘duales’, ‘dopamin\u00e9rgicos’, ‘tric\u00edclicos’, ‘tetrac\u00edclicos’, ‘inhibidores de la monoamino oxidasa’, ‘melatonin\u00e9rgicos’ y ‘carbonato de litio ‘, que se usa como estabilizador del estado de \u00e1nimo pero tambi\u00e9n tiene acci\u00f3n antidepresiva\u00bb.<\/p>\n \u00abCuando el paciente no responde a ninguno de ellos, solos o combinados, puede ser porque en su caso el medicamento necesitar\u00eda actuar con alguna otra sustancia cerebral que no conocemos o identificamos \u00ab, explica.<\/p>\n Lo que tambi\u00e9n puede comprometer el resultado del tratamiento son las enfermedades asociadas, como los trastornos de la\u00a0tiroides, el dolor cr\u00f3nico y el trastorno bipolar,<\/strong>\u00a0y el uso combinado de otros medicamentos.<\/p>\n Aunque la depresi\u00f3n resistente es un poco m\u00e1s dif\u00edcil de tratar, existen herramientas. Una de ellas es la prueba farmacogen\u00e9tica, que realiza\u00a0un an\u00e1lisis de ADN\u00a0<\/strong>para ver qu\u00e9 medicamentos son los m\u00e1s adecuados para cada persona y a cu\u00e1les tendr\u00e1n intolerancia.<\/p>\n \u00abEsta prueba aumenta la probabilidad de acertar con el medicamento, nos da una orientaci\u00f3n para ajustar la dosis\u00bb, dice Gattaz.<\/p>\n Se puede hacer recolectando saliva o mucosa bucal, o una muestra de sangre.<\/p>\n \u00abAqu\u00ed (en Brasil) lo hacemos a trav\u00e9s de la sangre. Observamos los genes en el grupo de enzimas citocromo P450 responsables del metabolismo de los medicamentos en el h\u00edgado, y podemos identificar a priori si el paciente es un metabolizador ultrarr\u00e1pido o lento\u00bb, dice el especialista del IPq- USP<\/p>\n Adem\u00e1s, existen terapias som\u00e1ticas, que deben asociarse con terapias farmacol\u00f3gicas. Una de ellas es la\u00a0estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal<\/strong>\u00a0(EMT), una t\u00e9cnica no invasiva que estimula el cerebro con ondas magn\u00e9ticas mediante la modulaci\u00f3n de neurotransmisores.<\/p>\n Para obtener un buen resultado, se realizan 20 sesiones, inicialmente diarias.<\/p>\n \u00abLa aplicaci\u00f3n se realiza con el paciente despierto y desde la sesi\u00f3n n\u00famero diez se empieza a ver una mejor\u00eda\u00bb, se\u00f1ala Gattaz.<\/p>\n Otra opci\u00f3n es la\u00a0terapia electroconvulsiva<\/strong>\u00a0(TEC), que, a trav\u00e9s de una corriente el\u00e9ctrica baja, induce convulsiones y, por lo tanto, provoca cambios qu\u00edmicos en el cerebro.<\/p>\n \u00abEste m\u00e9todo provoca la despolarizaci\u00f3n de la membrana neuronal, abriendo canales de comunicaci\u00f3n entre las neuronas\u00bb, comenta Silva, de ABP.<\/p>\n El problema, no obstante,\u00a0es que esta terapia es vista a veces como una forma de castigo.<\/strong><\/p>\n \u00abSin embargo, es segura y su \u00e9xito terap\u00e9utico ha sido destacado por varios estudios\u00bb, agrega Silva.<\/p>\n En la TEC, la aplicaci\u00f3n se realiza con el paciente anestesiado. Se llevan a cabo de 9 a 12 sesiones, dos o tres veces por semana.<\/p>\n \u00abAlgunas personas muestran signos de mejor\u00eda en la primera sesi\u00f3n, pero para que el efecto sea completo, se debe realizar todo el tratamiento\u00bb, dice el m\u00e9dico.<\/p>\n Hay que destacar que tanto la EMT como la TEC no est\u00e1n indicadas en todos los casos, y solo el psiquiatra puede evaluar la necesidad individualmente.<\/p>\n Otra terapia posible es el uso de un\u00a0aerosol nasal de ketamina,<\/strong>\u00a0una sustancia derivada de la ketamina anest\u00e9sica.<\/p>\n \u00abTiene acci\u00f3n ultra r\u00e1pida y buena tolerancia\u00bb, dice Gattaz. Para hacernos una idea, mientras que las p\u00edldoras tardan entre dos y tres semanas en funcionar, este medicamento\u00a0es efectivo dentro de las 24 horas posteriores a la primera aplicaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n Su mecanismo de acci\u00f3n es diferente de los antidepresivos tradicionales.<\/p>\n Si bien los antidepresivos tradicionales aumentan los neurotransmisores relacionados con el placer, el aerosol act\u00faa sobre el glutamato, una mol\u00e9cula de red neuronal, al estimular \u00e1reas del cerebro que est\u00e1n vinculadas a las emociones.<\/p>\n En Estados Unidos, este medicamento\u00a0fue aprobado en marzo de este a\u00f1o<\/strong>\u00a0por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA), el organismo regulador y regulador de alimentos y medicamentos. All\u00ed solo se administra bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n Original.\u00a0<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Variedad individual<\/h2>\n
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