La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa inmunomediada del sistema nervioso central (SNC), con un curso de enfermedad interindividual muy variable. Como resultado, incluso si se utilizan factores esclerosis m\u00faltiple cl\u00ednicos existentes, la predicci\u00f3n del pron\u00f3stico a largo plazo a menudo es poco confiable e imprecisa.<\/p>\n
Los neurofilamentos proporcionan soporte estructural a los axones como el componente principal del citoesqueleto neuronal. Se han observado niveles elevados de estas prote\u00ednas en varias enfermedades neurodegenerativas. En personas con EM, los niveles elevados en el LCR de neurofilamento de cadena liviana (NfL) o cadena pesada, se han asociado con atrofia cerebral y resultados a largo plazo.<\/p>\n
Los neur\u00f3logos del Instituto Karolinska (Estocolmo, Suecia) y sus asociados investigaron la relaci\u00f3n entre los niveles de neurofilamentos plasm\u00e1ticos de cadena liviana (pNfL) y el riesgo de desarrollar un empeoramiento sostenido de la discapacidad. Inscribieron a 4.385 personas con EM y seleccionaron al azar a 1.026 personas de la misma edad y sexo que no ten\u00edan EM.<\/p>\n
El equipo utiliz\u00f3 el Array de Mol\u00e9cula Individual, el kit NF-Light Advantage, altamente sensible, (Simoa, Billerica, MA, EUA), con anticuerpos de UmanDiagnostics (Ume\u00e5, Suecia). Evaluaron el impacto de los niveles de pNfL estratificados por edad por encima de los percentiles 80, 95 y 99 entre los controles sobre el riesgo de empeoramiento seg\u00fan el riesgo de la Escala de estado de discapacidad ampliada (EDSS) durante el a\u00f1o siguiente y el llegar a puntajes EDSS sostenidos de 3,0, 4,0 y 6,0 y conversi\u00f3n a esclerosis m\u00faltiple secundaria progresiva (SPMS).<\/p>\n
Los investigadores informaron que los participantes fueron seguidos durante un total de cinco a\u00f1os para ver si desarrollaban mayores niveles de discapacidad. Tambi\u00e9n analizaron si las personas con altos niveles de NfL desarrollaban esclerosis m\u00faltiple progresiva secundaria (SPMS). Los pacientes con EM ten\u00edan un nivel promedio de NfL de 11,4 pg\/mL en comparaci\u00f3n con 7,5 pg\/mL en los pacientes sin EM.<\/p>\n
En general, los investigadores determinaron que el alto nivel de NfL en plasma se correlacionaba con las puntuaciones sostenidas de EDSS 3,0 y 4,0. Los pacientes con EM ten\u00edan entre un 40% y un 70% m\u00e1s de probabilidades de empeorar la discapacidad durante el a\u00f1o siguiente y un 50% m\u00e1s de probabilidades de alcanzar un nivel de discapacidad moderada que afectaba las actividades diarias. Los resultados reflejan otras variables que podr\u00edan afectar el riesgo de peores resultados en los pacientes con EM, como la tasa de reca\u00edda y la longevidad de la enfermedad. Un total de 525 pacientes con EM (16%) alcanzaron el nivel moderado de discapacidad, y 352 pacientes (9%) alcanzaron una discapacidad significativa.<\/p>\n
Ali Manouchehrinia, PhD, profesor asistente y primer autor del estudio, dijo: \u201cEstos resultados sugieren que los niveles elevados de estos biomarcadores de prote\u00ednas nerviosas medidos al comienzo de la enfermedad nos pueden ayudar a predecir c\u00f3mo se desarrollar\u00e1 la enfermedad y a seguir el funcionamiento del tratamiento. En una enfermedad como la EM, que es tan impredecible y var\u00eda tanto de una persona a otra, tener un an\u00e1lisis de sangre no invasivo como este podr\u00eda ser muy valioso, especialmente porque los tratamientos son m\u00e1s efectivos en las primeras etapas de la enfermedad\u201d.<\/p>\n
Los autores concluyeron que los niveles elevados de pNfL medidos al comienzo de la enfermedad est\u00e1n asociados con un mayor riesgo de alcanzar hitos de discapacidad sostenidos. Por lo tanto, pNfL puede servir como una herramienta pron\u00f3stica y de seguimiento del tratamiento para evaluar el riesgo de desarrollar discapacidad permanente en la EM como parte de un m\u00e9todo m\u00e1s estandarizado, no invasivo, de acceso longitudinal y generalizable. El estudio fue publicado el 9 de junio de 2020 en la revista Neurology.<\/p>\n
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