{"id":37762,"date":"2019-11-08T08:00:13","date_gmt":"2019-11-08T14:00:13","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=37762"},"modified":"2019-11-07T15:58:34","modified_gmt":"2019-11-07T21:58:34","slug":"trastorno-por-deficit-de-atencion-medicar-o-no-medicar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/trastorno-por-deficit-de-atencion-medicar-o-no-medicar\/","title":{"rendered":"Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n: \u00bfmedicar o no medicar?"},"content":{"rendered":"
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Cuando a los ni\u00f1os se les diagnostica un trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH), la primera opci\u00f3n de tratamiento suelen ser medicamentos estimulantes como Ritalin o Adderall. <\/b>La Academia Americana de Pediatr\u00eda emiti\u00f3 recientemente nuevas pautas que confirman el papel central de los medicamentos acompa\u00f1ados de terapia conductual en el tratamiento de esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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Sin embargo, algunos expertos dicen estar decepcionados porque las nuevas directrices no recomiendan primero el tratamiento conductual para m\u00e1s ni\u00f1os<\/b>, ya que eso podr\u00eda conducir a mejores resultados, sugiere una investigaci\u00f3n reciente.<\/p>\n<\/div>\n

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Cuando Brody Knapp, de 6 a\u00f1os, de Kansas City, Missouri, fue diagnosticado con TDAH el a\u00f1o pasado, su padre, Brett, se mostr\u00f3 esc\u00e9ptico. No quer\u00eda que su hijo tomara p\u00edldoras.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00abEscuchas que los ni\u00f1os pierden su personalidad, y se convierten en una sombra de s\u00ed mismos, <\/b>y no son ese peque\u00f1o chispeante al que amas\u00bb, dijo Brett Knapp. \u00abNo quer\u00eda que Brody perdiera eso, porque es un ni\u00f1o incre\u00edble\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n

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La madre de Brody, Ashley, ten\u00eda otras ideas: es directora de una escuela y ella misma tiene TDAH. \u00abAl principio, estaba totalmente a favor de los estimulantes, solo porque s\u00e9 lo que pueden hacer para ayudar en un problema neurol\u00f3gico como el TDAH\u00bb, dijo Ashley Knapp.<\/p>\n<\/div>\n

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Cada vez m\u00e1s familias se enfrentan al mismo dilema. La prevalencia del TDAH se ha disparado en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, y ahora, 1 de cada 10 ni\u00f1os recibe este diagn\u00f3stico en el pa\u00eds<\/b>.<\/p>\n<\/div>\n

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Las nuevas pautas de la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda recomiendan que los ni\u00f1os con TDAH sean examinados para detectar enfermedades mentales y monitoreados de cerca, pero las recomendaciones de tratamiento con respecto a la medicaci\u00f3n son esencialmente las mismas que las pautas anteriores publicadas en 2011.<\/p>\n<\/div>\n

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Cualquier ni\u00f1o mayor de 5 a\u00f1os debe comenzar a tomar medicamentos y recibir terapia conductual tan pronto como es diagnosticado.<\/b> Los menores de 5 deben iniciar con el tratamiento conductual antes de tomar cualquier medicaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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Aun as\u00ed, muchos expertos temen que el papel de la medicaci\u00f3n en el tratamiento sea demasiado grande<\/b>.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00abEs cierto que cuando miras televisi\u00f3n, no vas a ver muchos anuncios sobre tratamientos conductuales, pero es muy posible que veas algunos nuevos sobre medicamentos\u00bb, expres\u00f3 la doctora Carla Allan, especialista en TDAH en el Children’s Mercy en Kansas City y miembro del subcomit\u00e9 de pautas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica del TDAH. Allan es la m\u00e9dica de Brody y particip\u00f3 en la redacci\u00f3n de las \u00faltimas directrices. Si bien quiere que m\u00e1s pacientes con TDAH reciban tratamiento conductual, dijo que est\u00e1 de acuerdo con la decisi\u00f3n de la academia de mantenerse firme en sus recomendaciones sobre medicamentos.<\/p>\n<\/div>\n

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Otros expertos dicen que las pautas deber\u00edan haber hecho m\u00e1s por priorizar los tratamientos conductuales.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00abCreo que es un gran error no solo para los ni\u00f1os que estamos intentando tratar, sino tambi\u00e9n para los padres que preferir\u00edan tener intervenciones conductuales\u00bb, dijo Erika Coles, investigadora
\nde psicolog\u00eda de la Universidad Internacional de Florida.<\/p>\n<\/div>\n

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Una intervenci\u00f3n conductual puede variar desde terapia cognitiva hasta apoyo escolar.<\/b> Puede ser tan simple como que los padres establezcan un sistema de expectativas reforzado por recompensas o castigos.<\/p>\n<\/div>\n

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Estas intervenciones est\u00e1n dise\u00f1adas para ense\u00f1ar a los ni\u00f1os estrategias que pueden usar a diario para mantenerse enfocados y reforzar las habilidades sociales que pueden no desarrollarse cuando los ni\u00f1os luchan por concentrarse.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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Despu\u00e9s de la escuela, Ashley Knapp us\u00f3 t\u00e9cnicas de comportamiento para que su hijo Brody se concentrara en las tareas. Se supone que esto lo ayudar\u00e1 a internalizar la disciplina y la \u00abdeterminaci\u00f3n\u00bb necesarias para completar tareas dif\u00edciles, pero es como estar muy pendiente de los detalles, dijo.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00abNo me gusta la idea de tener que decirles a mis hijos ni a nadie qu\u00e9 hacer\u00bb, expres\u00f3. \u00abQuiero que puedan pensar por s\u00ed mismos y tomar esas decisiones seguras, pero todav\u00eda no es posible con Brody\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n

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Pero t\u00e9cnicas como encargarle la tarea de ordenar los juguetes o recibir una recompensa si guarda los legos despu\u00e9s de jugar est\u00e1n ayudando, admiti\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n

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Si bien las pautas de la AAP aconsejan una combinaci\u00f3n de medicamentos y tratamiento conductual, la investigaci\u00f3n que respalda esta combinaci\u00f3n es problem\u00e1tica, seg\u00fan Coles, porque los dos enfoques no se han evaluado por separado.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

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\u00abSi observas los estudios que realizaron el tratamiento combinado de medicamentos e intervenciones conductuales, no puedes develar lo que conduce al mejor resultado\u00bb, dijo Coles.<\/p>\n<\/div>\n

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Un estudio publicado en 2016<\/a> en el Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology explor\u00f3 la secuencia de los m\u00e9todos de tratamiento y mostr\u00f3 que los ni\u00f1os con TDAH entre los 5 y 12 a\u00f1os que recibieron tratamiento conductual antes de comenzar con las p\u00edldoras ten\u00edan menos problemas de comportamiento que los ni\u00f1os que tomaron medicamentos de inmediato.<\/p>\n<\/div>\n

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Un nuevo estudio<\/a> realizado por Coles fue m\u00e1s all\u00e1. Descubri\u00f3 que los ni\u00f1os de 5 a 13 con TDAH que recibieron terapia primero generalmente necesitaban menos medicamentos. Y el 37% de los ni\u00f1os que recibieron terapia primero terminaron no necesitando p\u00edldoras para nada.<\/p>\n<\/div>\n

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Aumentan los ni\u00f1os con d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad…<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Aumentan los ni\u00f1os con d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Reducir la necesidad de medicamentos<\/h3>\n<\/div>\n
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\u00abRealmente, lo que sugiere es que, si usamos la intervenci\u00f3n conductual como la primera l\u00ednea de tratamiento, podemos reducir o eliminar la necesidad de medicamentos en ni\u00f1os con TDAH\u00bb, afirm\u00f3 Coles.<\/p>\n<\/div>\n

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Menos medicamentos tambi\u00e9n significa menos efectos secundarios.<\/b> Algunos ni\u00f1os tienen problemas para dormir, pierden el apetito o experimentan cambios de personalidad, y no hay mucha investigaci\u00f3n sobre lo que significa tomar estos medicamentos durante a\u00f1os<\/b>, especialmente en una etapa de crecimiento.<\/p>\n<\/div>\n

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Los estudios que respaldan la terapia primero son prometedores y convincentes, pero son peque\u00f1os. La investigaci\u00f3n de Coles observ\u00f3 a 127 ni\u00f1os, mientras que el estudio de 2016 evalu\u00f3 a 146.<\/p>\n<\/div>\n

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Un vocero del subcomit\u00e9 de pautas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica del TDAH de la Academia Americana de Pediatr\u00eda dijo que el grupo revis\u00f3 la investigaci\u00f3n reciente que analiz\u00f3 el uso de terapia primero, pero no encontr\u00f3 evidencia lo suficientemente s\u00f3lida como para justificar un cambio en las pautas.<\/p>\n<\/div>\n

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Sin embargo, tanto la academia como sus cr\u00edticos est\u00e1n de acuerdo en que no hay suficientes ni\u00f1os que reciban un tratamiento conductual adecuado<\/b>. Solo alrededor del 60% de los ni\u00f1os con TDAH en el pa\u00eds recibi\u00f3 alguna intervenci\u00f3n conductual fuera de la escuela, mientras que el 90% hab\u00eda recibido medicamentos, seg\u00fan un estudio de 2018 publicado en el Journal of Pediatrics.<\/p>\n<\/div>\n

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Numerosos defensores se\u00f1alan que no hay suficientes terapeutas capacitados, las intervenciones pueden llevar mucho tiempo para las familias y muchas familias no pueden permit\u00edrselo. <\/b>La familia de Brody comenz\u00f3 solo con tratamientos conductuales, pero despu\u00e9s de cuatro meses experiment\u00f3 una crisis violenta, lo que hizo que la familia decidiera darle a Brody tambi\u00e9n algunos medicamentos. Ahora toma Concerta.<\/p>\n<\/div>\n

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El padre de Brody dijo que est\u00e1 de acuerdo con eso y que comenzar con la terapia primero le dio una idea del problema. \u00abNo es necesariamente para el ni\u00f1o\u00bb, dijo Brett Knapp sobre la capacitaci\u00f3n para padres que recibi\u00f3. \u201cRealmente es para los padres, para darse cuenta de c\u00f3mo es un ni\u00f1o con TDAH. Y tener la perspectiva, creo que ayud\u00f3 mucho para saber c\u00f3mo necesito interactuar, hablar y trabajar con mi hijo \u00ab.<\/p>\n<\/div>\n

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Original.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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