{"id":37351,"date":"2019-09-17T08:00:17","date_gmt":"2019-09-17T13:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=37351"},"modified":"2019-09-12T13:23:48","modified_gmt":"2019-09-12T18:23:48","slug":"verdades-y-mentiras-sobre-los-probioticos-los-microbios-vivos-que-todos-quieren-tomar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/verdades-y-mentiras-sobre-los-probioticos-los-microbios-vivos-que-todos-quieren-tomar\/","title":{"rendered":"Verdades y mentiras sobre los probi\u00f3ticos, los microbios vivos que todos quieren tomar"},"content":{"rendered":"

Probi\u00f3tico significa provida. Toda una hip\u00e9rbole ling\u00fc\u00edstica que ha motivado que el negocio<\/strong> en torno al t\u00e9rmino se adelante a la investigaci\u00f3n, en pos de la buena salud de las cuentas de resultados de quienes los producen. A d\u00eda de hoy, adem\u00e1s de en la leche y los yogures, es posible encontrar champ\u00fas, lociones para el afeitado, desinfectantes, serums, cosm\u00e9tica facial, pastillas para la caspa y pastas de dientes que proclaman contener microbios vivos que velan por la buena salud del personal. \u00abEl problema es que se est\u00e1 metiendo todo en un mismo saco: aquellos usos respaldados por ensayos cl\u00ednicos y otros que no lo est\u00e1n\u00bb, explica el doctor Francisco Guarner, presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Probi\u00f3ticos y Prebi\u00f3ticos (SEPyP)<\/a> y una referencia mundial en esta \u00e1rea. \u00abEl fabricante que se ha esforzado en demostrar que su producto supone un beneficio cuando se administra en las cantidades adecuadas, se encuentra en las estanter\u00edas de las farmacias a la misma altura que otros compuestos de los que no se sabe qu\u00e9 llevan dentro, porque las compa\u00f1\u00edas que los lanzan no se han molestado en realizar un estudio sobre su eficacia\u00bb, advierte el tambi\u00e9n investigador s\u00e9nior del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital Universitario Vall d\u00b4Hebron<\/a> de Barcelona. \u00abEsto ha repercutido en que quien estaba haciendo investigaci\u00f3n haya dejado de hacerla\u00bb, lamenta.<\/p>\n

El principal problema es que no son medicamentos<\/h3>\n

A consecuencia de este \u00abtodo vale\u00bb, muchos supuestos probi\u00f3ticos (que no aportan ninguna prueba de sus beneficios) se llevan la fama (la credibilidad y el dinero),<\/strong> mientras que aquellos respaldados por estudios solventes son puestos bajo sospecha (encima de que cardan la lana\u2026). \u00abHay una gran necesidad de nuevos ensayos bien dise\u00f1ados y realizados para explorar el potencial en la presunta mejora de la salud<\/strong> que suponen para las personas sanas\u00bb, reconoc\u00eda ya en 2016 Oluf Pedersen, autor de un metan\u00e1lisis publicado en la revista Genome Medicine,<\/em> que asegura que dos de los probi\u00f3ticos m\u00e1s utilizados por la industria alimentaria (los lactobacilos y las bifidobacterias) no ten\u00edan ning\u00fan efecto en la flora intestinal de individuos sin patolog\u00edas, el principal colectivo al que se dirige su publicidad.<\/p>\n

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M\u00e1s recientemente, el 22 de octubre de 2018, The New York Times<\/em> recordaba en un art\u00edculo titulado The Problem With Probiotics,<\/em> que, como suplementos alimenticios que son est\u00e1n regulados de manera mucho menos estricta que los medicamentos, por lo que no necesitan demostrar su eficacia para ser comercializados, sino solo su inocuidad.<\/strong> Como consecuencia de esta laxitud normativa, algunos fabricantes han fundamentado su estrategia comercial en ofrecer altos m\u00e1rgenes de ganancia a farmac\u00e9uticos y al resto de canales de venta, en lugar de airear el efecto de sus bacterias cuando se las compara con placebo. El potente marketing<\/em> desplegado por esta boyante industria ha hecho que los consumidores se enamoren de los probi\u00f3ticos (que adem\u00e1s de integrarse en alimentos, los hay en pastillas, jarabes o sobres), hasta el punto de que, seg\u00fan la revista Forbes, casi 4 millones de norteamericanos los consumen en la actualidad, moviendo hoy 45.000 millones de d\u00f3lares (unos 40.000 millones de euros) y auspiciando un crecimiento del mercado mundial del 7%.<\/p>\n

Y no parecen efectivos en personas sanas<\/h3>\n

Paralelamente a la buena marcha del sector, m\u00e1s de 16.000 investigaciones cient\u00edficas han intentado dilucidar en los \u00faltimos 30 a\u00f1os si su consumo tiene un reflejo en la calidad de vida de los usuarios. Seg\u00fan explica el dietista-nutricionista Julio Basulto, \u00aben enero de 2016, NHS Choices, el mayor portal de salud del Reino Unido, revis\u00f3 a fondo los estudios existentes para separar el grano de la paja. El resumen, podr\u00eda ser que los beneficios comprobados involucran a un n\u00famero reducido de trastornos relacionados con el aparato digestivo, como diarrea del viajero, s\u00edndrome del intestino irritable y las diarreas de ni\u00f1os que tomaron antibi\u00f3ticos. En cambio, no se ha podido ratificar su eficacia para la mayor\u00eda de las afecciones para las que tambi\u00e9n se prescriben, como reforzar el sistema inmunol\u00f3gico, perder peso, prevenir un eccema o dermatitis at\u00f3pica, y tratar la vaginosis bacteriana, la diarrea cr\u00f3nica, la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, la mastitis o dolor mamario, el espectro autista, la enfermedad hep\u00e1tica, el asma\u2026\u00bbEn cuanto al yogur (el alimento estrella fermentado \u2013esto es: con microbios amables\u2013), NHS Choices considera que puede ser bueno para las personas intolerantes a la lactosa, as\u00ed como que es posible que ciertas cepas de bacterias probi\u00f3ticas mitiguen s\u00edntomas del s\u00edndrome del colon irritable o de la colitis ulcerosa, aunque los investigadores coinciden en que \u00abhacen falta m\u00e1s estudios para recomendarlos\u00bb.<\/strong><\/p>\n

Muchos expertos trazan una l\u00ednea divisoria entre las mejoras que producen en enfermos, sobre las que s\u00ed hay algunos ensayos cl\u00ednicos bien dise\u00f1ados, y las que presuntamente obran en personas que gozan de buena salud, en cuyo caso las evidencias para recomendar su uso son m\u00e1s difusas. La teor\u00eda subyacente es que para estas \u00faltimas, tomar un probi\u00f3tico tiene el mismo sentido que un antibi\u00f3tico cuando no se est\u00e1 enfermo. \u00abPuede ser un complemento al tratamiento, pero no la soluci\u00f3n en s\u00ed,<\/strong> ya que ello exige ir a la ra\u00edz del problema, que tanto puede estar en una mala alimentaci\u00f3n como en un estr\u00e9s desmedido o en el sedentarismo\u00bb, interviene el dietista-nutricionista Jes\u00fas Sanchis, miembro de la Academia Espa\u00f1ola de Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica.<\/p>\n

Respecto a c\u00f3mo comemos: \u00abLo que se est\u00e1 viendo, en todo caso, es que el tipo de alimentaci\u00f3n que llevamos hoy en d\u00eda no es saludable para la microbiota intestinal, ya que carece de fibra y polifenoles\u00bb, recalca este experto, coautor del libro Alimentaci\u00f3n prebi\u00f3tica<\/em> (Plataforma). As\u00ed las cosas, para prevenir patolog\u00edas digestivas, antes que el probi\u00f3tico, se imponen las buenas pautas en la mesa.<\/strong> Y, pr\u00e1cticamente, desde el primer minuto de vida. \u00abLa ventana de oportunidad para la microbiota [cuando se conforma nuestra flora, que determinar\u00e1 muchos achaques venideros] se sit\u00faa desde la gestaci\u00f3n hasta los tres a\u00f1os de edad; e incluye el parto, el tipo de lactancia (lo ideal es que sea materna) y los primeros alimentos\u00bb, zanja Sanchis.<\/p>\n

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Las bacterias que hacen bien a unos quiz\u00e1 no sirvan a otros<\/h3>\n

Dos estudios publicados en la revista Cell<\/em> durante el a\u00f1o pasado han arrojado m\u00e1s le\u00f1a al fuego. En el primero, investigadores del Instituto Weizmann de Ciencias de Israel comprobaron que las bacterias externas que suministran los probi\u00f3ticos no hacen efecto a buena parte de la poblaci\u00f3n. En el segundo art\u00edculo, los mismos cient\u00edficos quisieron analizar c\u00f3mo estos afectan al intestino cuando se toman para contrarrestar el efecto de los antibi\u00f3ticos de amplio espectro: as\u00ed, observaron que el tratamiento interfer\u00eda en la vuelta a la normalidad de la microbiota del paciente en lugar de acelerar su recuperaci\u00f3n,<\/strong> como se cre\u00eda inicialmente.<\/p>\n

Ambos ensayos han sido muy criticados por la Asociaci\u00f3n Cient\u00edfica Internacional de Probi\u00f3ticos y Prebi\u00f3ticos<\/strong> (Isaap, por sus siglas en ingl\u00e9s), debido a sus lagunas metodol\u00f3gicas. Incluso se ha deslizado un posible conflicto de intereses de los autores, puesto que impulsan una empresa privada que promueve el mismo tipo de aproximaci\u00f3n personalizada a los probi\u00f3ticos que sugieren los dos art\u00edculos cient\u00edficos de Cell,<\/em> de los que parece deducirse que comprar cualquier producto probi\u00f3tico en el supermercado que no se ajuste al particular microbioma del consumidor es tirar el dinero y perder el tiempo.<\/p>\n

Francisco Guarner, como representante de la comunidad cient\u00edfica que trabaja en este \u00e1mbito, plantea otras dos objeciones a las investigaciones. La primera es que aunque los probi\u00f3ticos no modifiquen la microbiota, esto no debe interpretarse como que no trabajan dentro del intestino,<\/strong> y pone como ejemplo el yogur: \u00abAunque las bacterias<\/strong> vivas son aniquiladas por el \u00e1cido del est\u00f3mago, ello no impide que se abran y suelten una enzima llamada lactasa que ayuda a digerir la lactosa al 15% aproximadamente de espa\u00f1oles que tienen problemas para descomponer el az\u00facar de la leche\u00bb. El criterio que hace servir la OMS o la FAO, \u00abno es que el probi\u00f3tico quede adherido a la mucosa intestinal, sino que haga efecto\u00bb, recuerda Guarner, quien tambi\u00e9n preside el Consorcio Internacional del Microbioma Humano (IHMC), un organismo dependiente de la Comisi\u00f3n Europea.<\/p>\n

Sin embargo, no faltan los dietistas-nutricionistas que alegan que incluso este supuesto efecto probi\u00f3tico del yogur (que, en teor\u00eda, permite digerir la lactosa a las personas que no pueden tolerarla) no obedece a los microorganismos y bacterias que aporta el alimento, sino, simplemente, a que un vaso de leche son 200 mililitros y un yogur 125, es decir, la mitad, a lo que hay que sumar que este se toma m\u00e1s lentamente. No obstante, aunque hay poca evidencia de que los probi\u00f3ticos tengan un impacto importante en la estructura general de las comunidades microbianas intestinales de sujetos sanos, m\u00e1s all\u00e1 del aumento transitorio en la cepa espec\u00edfica que se consume, hay algunas evidencias que sugieren que podr\u00edan tener efectos beneficiosos sin necesidad de colonizar el tracto gastrointestinal <\/strong>o alterar posteriormente la composici\u00f3n de la microbiota fecal. La segunda objeci\u00f3n de Guarner es que los autores de Cell<\/em> no administraron los probi\u00f3ticos al mismo tiempo que los participantes empezaban a tratarse con antibi\u00f3ticos, como es habitual, sino que lo hicieron a posteriori, lo que podr\u00eda explicar que no surtieran efecto a la hora de restituir el microbioma.<\/p>\n

Est\u00e1 claro: ser\u00e1 una de las pr\u00f3ximas grandes revoluciones<\/h3>\n

El creciente descr\u00e9dito que afecta a los probi\u00f3ticos, del que se han hecho eco cabeceras del prestigio de la BBC,<\/em> la CNN<\/em> o The Guardian,<\/em> es causa directa de no exigir a las empresas productoras los mismos requisitos que a los cient\u00edficos<\/strong> (esto es, que sean, realmente, microorganismos vivos; que se encuentren en las cantidades adecuadas; que se caractericen a nivel de g\u00e9nero, especie y cepa; que su est\u00e1ndar se deposite en una colecci\u00f3n internacional para que la empresa fabricante est\u00e9 en disposici\u00f3n de garantizar que la cepa no evoluciona y es siempre la misma que figura en esa colecci\u00f3n; que cuente con estudios a doble ciego que demuestren su eficacia en personas y no solamente en animales…) Y coincide, parad\u00f3jicamente, con otras nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n muy prometedoras: hasta la fecha, la inmensa mayor\u00eda de los estudios que se han llevado a cabo con los probi\u00f3ticos se han focalizado en procesos agudos (diarreas o estre\u00f1imiento), por ser mucho m\u00e1s r\u00e1pidos y considerablemente m\u00e1s baratos. En cambio, existen poqu\u00edsimas investigaciones a largo plazo por resultar m\u00e1s dif\u00edciles y caras. Seg\u00fan los especialistas en este campo, puede que en esa trayectoria se encuentre el futuro.<\/p>\n

De hecho, cada vez un mayor n\u00famero de expertos coinciden en que algunas de las investigaciones m\u00e1s esperanzadoras se centran en la microbiota intestinal.<\/strong> Muy sint\u00e9ticamente, comienza a vislumbrarse que muchas enfermedades asociadas al estilo de vida occidental tienen como patr\u00f3n com\u00fan una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y defectos en la microbiota, lo que podr\u00eda dar lugar a probi\u00f3ticos nuevos, mucho m\u00e1s espec\u00edficos en funci\u00f3n del microbioma individual, que sustituyan a los probi\u00f3ticos universales o de talla \u00fanica actuales.<\/p>\n

Seg\u00fan Guarner, hay l\u00edneas de investigaci\u00f3n<\/strong><\/a> muy atractivas acerca de la relaci\u00f3n que mantiene el kilo largo de microorganismos \u2013b\u00e1sicamente bacterias, pero tambi\u00e9n virus, hongos y levaduras\u2013 que cada persona aloja en su intestino, con la regulaci\u00f3n del sistema inmune y el abordaje de diversos tipos de c\u00e1nceres y melanomas; pero tambi\u00e9n con el tratamiento de la obesidad central y del sistema nervioso central. El presidente de la SEPyP se refiere, por ejemplo, a un estudio llevado a cabo por investigadores canadienses entre un grupo de pacientes con el intestino irritable que presentaban, asimismo, un cuadro de depresi\u00f3n. Al valorar su intervenci\u00f3n, se percataron de que el probi\u00f3tico que utilizaron fue m\u00e1s efectivo para aliviar la patolog\u00eda mental que para disminuir el dolor abdominal. Por eso, tras publicarse el estudio en una revista cient\u00edfica de referencia, se replic\u00f3 la investigaci\u00f3n en personas con depresi\u00f3n, pero sin el intestino irritable, y los resultados fueron igualmente buenos.<\/p>\n

La pregunta que flota en el aire es: \u00bfde corregirse estos defectos en la microbiota mejorar\u00e1 el pron\u00f3stico de muchas enfermedades? \u00abAhora mismo no puede saberse\u00bb, contesta Guarner, \u00abya que hay muchos datos en modelos animales, pero muy pocos estudios en humanos\u00bb.<\/strong> Es decir, aunque el conocimiento que se tiene del microbioma es todav\u00eda muy escaso, su potencial es revolucionario. A la espera de que llegue ese futuro prometedor, algo parece claro: no es lo mismo hacer investigaci\u00f3n aplicada (es decir, que el departamento de marketing<\/em> utilice como argumento de venta t\u00e9rminos pseudocient\u00edficos) que aplicarse en la investigaci\u00f3n para que el sector tenga credibilidad.<\/p>\n

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Original.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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