{"id":37161,"date":"2019-08-20T10:45:58","date_gmt":"2019-08-20T15:45:58","guid":{"rendered":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=37161"},"modified":"2019-08-20T10:45:58","modified_gmt":"2019-08-20T15:45:58","slug":"es-la-obesidad-una-enfermedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/es-la-obesidad-una-enfermedad\/","title":{"rendered":"\u00bfEs la obesidad una enfermedad?"},"content":{"rendered":"

Tres de cada diez habitantes del planeta, lo que equivale a m\u00e1s de 2.200 millones de personas, ten\u00edan sobrepeso, y m\u00e1s de 796 millones sufr\u00edan obesidad,<\/strong> seg\u00fan los datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Semejante alcance convierte el exceso de grasa acumulada en algo mucho m\u00e1s grave que un problema local -ya no digamos est\u00e9tico-, y el propio organismo dedicado a las pol\u00edticas de salud p\u00fablica de la ONU la califica como \u00abepidemia global del siglo XXI\u00bb. La obesidad es la carta para que se desencadenen numerosos y peligrosos problemas de salud, como la diabetes tipo 2, el s\u00edndrome metab\u00f3lico, las enfermedades card\u00edacas, los accidentes cerebrovasculares, diversos tipos de c\u00e1ncer y trastornos respiratorios. No hay dudas de su impacto como factor de riesgo, pero \u00bfdeber\u00eda tratarse como un enfermedad? \u00bfImpulsar\u00eda eso una soluci\u00f3n m\u00e9dica al problema?<\/p>\n

Son preguntas que tienen a la comunidad m\u00e9dica enzarzada en un intenso debate. Nadie duda de que detr\u00e1s de la discusi\u00f3n, que se ha aireado recientemente en un art\u00edculo publicado en la revista British Medical Journal,<\/em> hay un poderoso caballero, el gasto sanitario.<\/strong> Pero no es el \u00fanico factor del debate.<\/p>\n

\"Obesidad<\/p>\n

Una inversi\u00f3n controvertida<\/h3>\n

Para Clotilde V\u00e1zquez, jefa del Departamento Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz e investigadora del CIBER de Obesidad en el Instituto de Salud Carlos III, la controversia de considerar la obesidad como enfermedadse debe a factores de econom\u00eda sanitaria. \u00abComo en la diabetes, que la persona ponga de su parte es tan importante como considerar la obesidad como enfermedad y la necesidad de tratarla. La obesidad constituye una forma an\u00f3mala de interacci\u00f3n con el ambiente, y eso depende de la compleja imbricaci\u00f3n de diversos mecanismos. Si se trata como enfermedad, estamos obligados a dar atenci\u00f3n y a subvencionar f\u00e1rmacos y t\u00e9cnicas para su tratamiento\u00bb, explica.<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan un estudio publicado en Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda,<\/em> a cargo de investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones M\u00e9dicas y el Hospital del Mar, en Barcelona, la atenci\u00f3n a personas con sobrepeso, obesidad y obesidad m\u00f3rbida genera un sobrecoste para el Sistema Nacional de Salud que ronda los 2.000 millones de euros. \u00abAunque en Espa\u00f1a se considera como enfermedad, y como factor de riesgo de otras muchas enfermedades, la respuesta del sistema sanitario es pobre, y a pesar de haberse hecho buenos estudios epidemiol\u00f3gicos sobre la prevalencia de la obesidad, faltan de manera clamorosa medidas de prevenci\u00f3n a escala comunitaria y estatal\u00bb,<\/strong> recalca la endocrin\u00f3loga.<\/p>\n

En lo que respecta al objetivo del gasto sanitario, un punto clave es comercializar f\u00e1rmacos que benefician al peso corporal, indica Camilo Silva Froj\u00e1n, miembro del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red Fisiopatolog\u00eda de la Obesidad y Nutrici\u00f3n y especialista en Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n de la Cl\u00ednica Universidad de Navarra. Para Silva, considerar la obesidad como enfermedad implicar\u00eda mejorar el acceso de los pacientes a tratamientos: \u00abLa llegada de nuevos f\u00e1rmacos m\u00e1s seguros y efectivos podr\u00eda generar mucha frustraci\u00f3n si el paciente no accede a ellos. La expectativa es muy positiva en los resultados de estudios preliminares con f\u00e1rmacos en desarrollo, pero la crisis econ\u00f3mica obliga a controlar el gasto sanitario. En Espa\u00f1a debe mejorar mucho el acceso de los pacientes a los tratamientos diet\u00e9ticos<\/strong> -una educaci\u00f3n nutricional de calidad, quir\u00fargico y farmacol\u00f3gico. Hay tratamientos que mejoran significativamente el peso y la salud de los pacientes con obesidad, pero no son financiados\u00bb.<\/p>\n

El dietista-nutricionista del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Vallcarca-Sant Gervasi de Barcelona \u00c0lex P\u00e9rez recuerda que una persona tiene obesidad cuando su \u00edndice de masa corporal (su peso en kilogramos dividido entre el cuadrado de su altura, en metros) est\u00e1 por encima de 30. \u00abHace a\u00f1os tambi\u00e9n se tiene en cuenta en su diagn\u00f3stico el per\u00edmetro de la cintura (si es superior a 88 cent\u00edmetros en mujeres y a 102 en hombres). Pero no se atiende a la composici\u00f3n corporal (grasa, musculo, huesos, v\u00edsceras\u2026), ya que en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual no se dispone de aparatos precisos y fiables, ni muchas veces de tiempo\u00bb,<\/strong> lamenta P\u00e9rez, para quien es un error que al patologizar la obesidad pesen los intereses pol\u00edticos o econ\u00f3micos sobre los sanitarios y sociales.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Menos estigmas sociales, pero tambi\u00e9n responsabilidad<\/h3>\n

Un efecto positivo de considerar la obesidad como enfermedad, seg\u00fan sus partidarios, ser\u00eda atenuar los prejuicios y estigmas que pesan sobre la persona obesa. \u00abComo toda enfermedad, tiene causas, complicaciones, epidemiolog\u00eda y tratamiento. Puede tratarse mediante cambios en los h\u00e1bitos de vida, procedimientos endosc\u00f3picos, f\u00e1rmacos o cirug\u00eda. Puede tener un impacto leve, moderado o severo en la salud, y puede variar a lo largo de la vida, incluso a veces de forma impredecible. Escuchar que la p\u00e9rdida de peso depende solo de la fuerza de voluntad resulta lamentable. Normalizar un estatus de enfermedad para la obesidad mejorar\u00eda las cosas, siempre que el paciente no deje de considerarse el administrador de su salud\u00bb,<\/strong> opina Silva.<\/p>\n

Para las voces cr\u00edticas del debate, la obesidad representa la expresi\u00f3n corporal de una alimentaci\u00f3n excesiva y, en general, de un estilo de vida poco activo. \u00abNo se debe a un fallo org\u00e1nico, ni a un accidente, ni es producto de una infecci\u00f3n bacteriana, f\u00fangica o v\u00edrica, sino a vivir en un ambiente hiperalimentado donde un instinto primario se ve continuamente conducido a ser satisfecho\u00bb, indica el nutricionista \u00c0lex P\u00e9rez. Y advierte de los efectos contraproducentes de considerar la obesidad como una enfermedad: \u00abMedicalizar en exceso un problema de salud que precisa medidas correctoras en el estilo de vida hace que se tienda a pensar que las enfermedades son entidades que act\u00faan de forma externa,<\/strong> lo que nos conduce a no responsabilizarnos m\u00e1s all\u00e1 de tomar una pastilla\u00bb, a\u00f1ade.<\/p>\n

Aunque el exceso de grasa acumulada s\u00ed puede ser el signo de algunas enfermedades como el S\u00edndrome de Cushing, el m\u00e9dicoJuan Gerv\u00e1s, autor del blog Sano y salvo (y libre de intervenciones m\u00e9dicas innecesarias)<\/em>, opina que en la mayor parte de los casos la obesidad no es una enfermedad. \u00abTampoco lo es la hambruna. Que se considere enfermedad depende de un consenso social.<\/strong> La ampliaci\u00f3n del campo de enfermedades es un abuso m\u00e9dico, y conviene la moderaci\u00f3n al definir enfermedad, factor de riesgo y salud. El debate responde a intereses espurios de m\u00e9dicos, cl\u00ednicas de obesidad, acad\u00e9micos, investigadores y divulgadores cient\u00edficos de la nutrici\u00f3n, que sobreabundan y dogmatizan sin parar. Muchas personas sufrir\u00e1n al ser convertidas en enfermas y no se compensar\u00e1 con ning\u00fan beneficio tal exclusi\u00f3n, y legitimar\u00eda tratamientos agresivos que muchas veces carecen de fundamento cient\u00edfico. Esta es una historia repetida en la obesidad, con decenas de medicamentos retirados por problemas graves de efectos adversos\u00bb, advierte el m\u00e9dico.<\/p>\n

Hay otra forma de verlo. Reivindicar la obesidad como enfermedad se enmarca, seg\u00fan el psicoterapeuta Xavier Sanmart\u00edn, en visibilizar problemas que hasta ahora no han sido expuestos y que generan una gran movilizaci\u00f3n para concienciar socialmente, como la diversidad funcional, el carnismo o el uso de los pl\u00e1sticos. \u00abVisibilizar un problema tiene como objetivo responsabilizarnos para tomar acciones en la l\u00ednea del cambio. Las personas obesas han sufrido una estigmatizaci\u00f3n social y son muy sensibles a las cr\u00edticas de aquellos que se sienten legitimados a decirles lo que les conviene. El peligro que pueden intuir es que si se considera la obesidad una enfermedad otras personas se puedan sentir legitimadas a invadir su intimidad al decirles c\u00f3mo deben vivir y lo que tienen que hacer. Aqu\u00ed una reacci\u00f3n identitaria rechazar\u00eda la ayuda en un intento de restaurar la autodeterminaci\u00f3n de la propia elecci\u00f3n. El debate deber\u00eda girar en torno a la responsabilidad el paciente frente a sus enfermedades.<\/strong> Existen movimientos sociales que buscan empoderar al paciente hacia una mayor conciencia de su enfermedad y hacia una mayor implicaci\u00f3n en el tratamiento\u00bb, dice Sanmart\u00edn.<\/p>\n

\"Obesidad<\/p>\n

Una consecuencia de la desigualdad<\/h3>\n

El debate de si la obesidad deber\u00eda obtener el estatus de enfermedad<\/strong> es complejo, y est\u00e1 plagado de matices. Por ejemplo, los que afloran por el hecho de que pueden distinguirse distintos tipos de obesidad; para Sanmart\u00edn, colocar todas las obesidades al mismo nivel, tanto por grado como por etiolog\u00eda, constituir\u00eda un error. \u00abNo es lo mismo una obesidad por causa biol\u00f3gica (por hipotiroidismo, por ejemplo), por factores sociales (una consecuencia de la pobreza, la educaci\u00f3n\u2026) o por la conducta (la cruz sobre la espalda del comedor emocional). La intervenci\u00f3n tiene que considerar factores biol\u00f3gicos, culturales, psicol\u00f3gicos… es por lo tanto un problema multifactorial que requiere un abordaje multidisciplinar. La actuaci\u00f3n social para afrontar factores de riesgo para la obesidad como la pobreza tambi\u00e9n son competencia m\u00e9dica,<\/strong> como prevenci\u00f3n\u00bb, sostiene el psicoterapeuta.<\/p>\n

Y es que la obesidad no es un problema exclusivamente sanitario ni que deba resolverse s\u00f3lo con intervenciones m\u00e9dicas, como reconoce el endocrin\u00f3logo Camilo Silva. El entorno juega un papel determinante, y su influencia es muy dif\u00edcil de desactivar (cuando es posible hacerlo). \u00abLa obesidad es un problema m\u00e9dico que est\u00e1 aumentando la morbimortalidad en nuestra sociedad. Al ser un problema tan generalizado, tiene una fuerte dimensi\u00f3n social, la cual tiene sus caracter\u00edsticas peculiares. Una de ellas es la asociaci\u00f3n de la obesidad con una menor capacidad adquisitiva<\/strong> debida, entre otras cosas, a la abundancia de alimentos baratos pero muy cal\u00f3ricos\u00bb.<\/p>\n

Las personas que viven en estratos socioecon\u00f3micos medio-bajos cuidan menos de su salud en general que, en los estratos medio-altos, sobre todo en las grandes concentraciones de poblaci\u00f3n, se\u00f1ala el nutricionista P\u00e9rez. \u00abSe ha hablado de los ‘desiertos alimentarios’, zonas urbanas o periurbanas en las que conseguir alimentos frescos y saludables sin necesidad de desplazarse y hacer muchos kil\u00f3metros en coche es casi imposible. En estos casos, el uso mayoritario de alimentos ultraprocesados es casi la \u00fanica opci\u00f3n. Es necesario que los agentes econ\u00f3micos y productivos, los sanitarios y los urbanistas hagan recapacitar a los pol\u00edticos<\/strong> para que sus decisiones trasciendan m\u00e1s all\u00e1 de sus intereses partidistas\u00bb, subraya.<\/p>\n

En los pa\u00edses desarrollados lo m\u00e1s importante es ver la obesidadcomo un problema pol\u00edtico y no m\u00e9dico, destaca el m\u00e9dico G\u00e9rvas. \u00abEl atlas de la obesidad es el atlas de la pobreza. La pobreza, y la inequidad que la provoca, se asocia a la obesidad y a la diabetes tipo 2. Las intervenciones cl\u00ednicas est\u00e1n destinadas al fracaso. Al cabo de los a\u00f1os los pacientes, en general, recuperan el peso perdido. Lo pr\u00e1ctico es ir a los determinantes sociales, a la salud p\u00fablica, a las condiciones en que viven las personas. La OMS deber\u00eda decir que la obesidad es el s\u00edntoma de la desigualdad, y elaborar pol\u00edticas contra la inequidad y la desigualdad.<\/strong> Adem\u00e1s, deber\u00eda promover el abordaje desde la salud p\u00fablica. Adem\u00e1s, en el sector sanitario hay un claro estigma ‘antiobesidad’ con graves repercusiones en la salud de las mujeres. La obesidad, m\u00e1s que un problema que ponga en riesgo la salud, es un problema que pone en riesgo la dignidad y los derechos humanos\u00bb, concluye G\u00e9rvas.<\/p>\n

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Original.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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