{"id":33469,"date":"2018-08-21T00:01:11","date_gmt":"2018-08-21T05:01:11","guid":{"rendered":"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=33469"},"modified":"2018-08-20T21:40:30","modified_gmt":"2018-08-21T02:40:30","slug":"incontinencia-urinaria-en-pacientes-con-esclerosis-multiple-el-botox-a-dosis-bajas-podria-ser-efectivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/incontinencia-urinaria-en-pacientes-con-esclerosis-multiple-el-botox-a-dosis-bajas-podria-ser-efectivo\/","title":{"rendered":"Incontinencia urinaria en pacientes con esclerosis m\u00faltiple: el BOTOX a dosis bajas podr\u00eda ser efectivo"},"content":{"rendered":"
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Seg\u00fan reflejan los resultados de un ensayo cl\u00ednico de fase III, las inyecciones de toxina botul\u00ednica tipo A (BOTOX) de 100 unidades pueden ser un tratamiento\u00a0efectivo y bien tolerado<\/strong>\u00a0en pacientes con EM con incontinencia urinaria debido a hiperactividad neurog\u00e9nica del detrusor que no usan sondas vesicales.<\/p>\n

En la actualidad el tratamiento con BOTOX se administra a aquellos pacientes que no han respondido bien a otras medidas terap\u00e9uticas, como el tratamiento con f\u00e1rmacos anticolin\u00e9rgicos o las modificaciones en los h\u00e1bitos de vida.<\/p>\n

La\u00a0dosis de 200 unidades\u00a0es sobre las que se tienen datos de eficacia en la poblaci\u00f3n con EM, pero los resultados de este ensayo cl\u00ednico, publicados en\u00a0Neurology<\/em>, sugieren que la dosis de 100 unidades puede\u00a0ser igual de efectiva y que, adem\u00e1s, se asocia a menos complicaciones.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

M\u00c1S DEL 50% DE LOS PACIENTES LOGR\u00d3 ESTAR LIBRE DE INCONTINENCIA URINARIA<\/strong><\/p>\n

\"incontienencia<\/p>\n

En el ensayo cl\u00ednico participaron 144 pacientes con EM que padec\u00edan incontinencia urinaria como consecuencia de la hiperactividad neurog\u00e9nica del detrusor, una alteraci\u00f3n que frecuentemente es el resultado de las\u00a0lesiones en la m\u00e9dula espinal<\/strong>\u00a0que experimentan los enfermos.<\/p>\n

Adem\u00e1s de incontinencia, los pacientes con hiperactividad neurog\u00e9nica del detrusor pueden experimentar\u00a0urgencia urinaria y aumento de la frecuencia de micci\u00f3n.<\/p>\n

En el ensayo 66 pacientes recibieron el tratamiento con BOTOX, mientras que a 78 se les trat\u00f3 con una\u00a0sustancia placebo.<\/p>\n

Los investigadores observaron que en el grupo al que se administr\u00f3 BOTOX, 53,0% de los pacientes logr\u00f3 estar\u00a0libre de incontinencia a la sexta semana<\/strong>\u00a0despu\u00e9s de haberse aplicado el tratamiento, cifra que solo llegaba al 10.3% entre los que recibieron el placebo.<\/p>\n

Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se reportaron mejor\u00edas en relaci\u00f3n a la\u00a0urgencia urinaria<\/strong>\u00a0en el grupo tratado con BOTOX.<\/p>\n

HABLEMOS DE EVENTOS ADVERSOS<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Aunque en m\u00e1s de la mitad de los pacientes el tratamiento fue muy efectivo, este no estuvo libre de eventos adversos.<\/p>\n

El m\u00e1s com\u00fan fue la infecci\u00f3n del tracto urinario, seguido de la necesidad de realizar\u00a0sondaje vesical intermitente limpio\u00a0debido a la\u00a0retenci\u00f3n de orina<\/strong>\u00a0en 15.2 % de los pacientes tratados con BOTOX.<\/p>\n

Esta \u00faltima cifra, que a primera vista es un resultado negativo, en realidad representa la principal ventaja de la toxina botul\u00ednica tipo A de 100 unidades.<\/p>\n

En un ensayo cl\u00ednico en el que se evalu\u00f3 el efecto de la toxina botul\u00ednica tipo A de 200 unidades, 31.4% de los pacientes termin\u00f3 realizando sondaje vesical intermitente.<\/p>\n

Eso s\u00ed, los investigadores advierten de que con los datos actuales no se pueden realizar juicios concluyentes sobre las posibles ventajas y desventajas de una u otra dosis, debido a que no han sido evaluados en un mismo ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n

Fuentes y referencias<\/strong><\/p>\n

Borau, J.M. Adot, M. Allu\u00e9, S. Arlandis, D. Castro, M. Esteban, J. Salinas (2018): Actas Urol\u00f3gicas Espa\u00f1olas, Volume 42, Issue 1. En https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S021048061730013X<\/p>\n

AEMPS: Ficha T\u00e9cnica del producto. https:\/\/www.aemps.gob.es\/cima\/pdfs\/es\/ft\/63194\/FichaTecnica_63194.html.pdf<\/p>\n

Benito Adolfo Soriano Guzm\u00e1n, Pilar Soriano Fern\u00e1ndez, Vicela Fern\u00e1ndez Arenas (2010): Protocolo de autosondaje vesical intermitente limpio en hombres con sondas hidrof\u00edlicas. En http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/huvvsites\/default\/files\/revistas\/ED-092-07.pdf<\/p>\n

Mark\u00a0Tullman,\u00a0Emmanuel\u00a0Chartier-Kastler,\u00a0Alfred\u00a0Kohan,\u00a0VeroniqueKeppenne,\u00a0Benjamin M.\u00a0Brucker,\u00a0Blair\u00a0Egerdie,\u00a0Meryl\u00a0Mandle,\u00a0Jean Paul\u00a0Nicandro,\u00a0Brenda\u00a0Jenkins,\u00a0Pierre\u00a0Denys (2018): Low-dose onabotulinumtoxinA improves urinary symptoms in noncatheterizing patients with MS. Neurology. En http:\/\/n.neurology.org\/content\/91\/7\/e657.long\u00a0<\/em><\/p>\n<\/div>\n

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