La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante, cr\u00f3nica y neurodegenerativa de etiolog\u00eda autoinmune que aparece t\u00edpicamente en la tercera o cuarta d\u00e9cada de la vida.<\/p>\n
Se calcula que m\u00e1s de 2 millones de personas tienen EM en todo el mundo, y es una de las causas m\u00e1s frecuentes de discapacidad neurol\u00f3gica en adultos j\u00f3venes (OMS, 2008).<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado la prevalencia y la incidencia estimada de la EM en Espa\u00f1a, los estudios mas recientes estiman una incidencia de 72 y 77\/100.000 hab.<\/p>\n
Los factores etiopatog\u00e9nicos de la EM no son de origen completamente conocido, de car\u00e1cter multifactorial, con participaci\u00f3n e interacci\u00f3n de diferentes factores ambientales en un paciente gen\u00e9ticamente predispuesto, que pondr\u00eda en marcha un proceso inmunitario anormal.<\/p>\n
Se ha estudiado la relaci\u00f3n entre la EM y numerosos factores ambientales, esta investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica es fundamental, ya que va a mejorar el conocimiento de los factores ambientales implicados en la EM, siendo a este nivel donde se puede obtener de forma m\u00e1s loable una prevenci\u00f3n o una reducci\u00f3n del riesgo de desarrollar la enfermedad.<\/p>\n
Algunos de estos factores ambientales implicados son:<\/p>\n
Los virus: la implicaci\u00f3n de los virus en la patogenia de la EM es conocida; sin embargo, se desconoce la relaci\u00f3n entre las infecciones v\u00edricas como desencadenantes de la enfermedad, entre otros aspectos porque se desconoce la etapa de la enfermedad en la que ejercen su efecto y el modo de interacci\u00f3n con otros factores ambientales y gen\u00e9ticos. La infecci\u00f3n por el virus de Epstein-Barr (VEB) es uno de los factores de riesgo en la aparici\u00f3n de la enfermedad mejor documentado. Los pacientes con mononucleosis infecciosa tienen un riesgo 2-3 veces superior de desarrollar EM. El mecanismo biol\u00f3gico subyacente implicado es la expansi\u00f3n de c\u00e9lulas T autorreactivas viricoespec\u00edficas, en respuesta a la infecci\u00f3n de los linfocitos B, que atraviesan la barrera hematoencef\u00e1lica y pueden desencadenar la EM. La relaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica entre EM e infecci\u00f3n por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y tratamiento antirretroviral es muy d\u00e9bil, en el caso del HIV el riesgo relativo de desarrollar la enfermedad es bastante bajo de 0,3.<\/p>\n
El tabaco: aunque tambi\u00e9n se ha relacionado el consumo de tabaco con la EM, se desconoce el mecanismo de acci\u00f3n. S\u00ed se sabe que la duraci\u00f3n e intensidad del consumo de tabaco contribuyen de forma independiente al aumento del riesgo de la enfermedad.<\/p>\n
El consumo de tabaco se ha asociado con una mayor prevalencia de la EM, con formas mas agresivas de la enfermedad y con una conversi\u00f3n mas precoz a fases progresivas.<\/p>\n
Dejar de fumar disminuye ese riesgo 10 a\u00f1os despu\u00e9s. A su vez, la mortalidad en pacientes con EM y tabaco es mayor que en aquellos que nunca han fumado.<\/p>\n
El consumo de sal se ha visto asociado con un incremento de la actividad cl\u00ednico-radiol\u00f3gica de la EM en el grupo de pacientes con una ingesta de sal mas elevada (por gramo de sal diaria consumida), aunque los datos no se correlacionan con los niveles de sodio en sangre.<\/p>\n
La vitamina D es otro de los factores ambientales propuestos, se han hecho numerosos estudios al respecto y se ha encontrado una relaci\u00f3n inversa entre el n\u00famero de casos de EM y la radiaci\u00f3n UV o las horas de luz solar. En humanos, la producci\u00f3n de la forma activa de la vitamina D depende de la exposici\u00f3n cut\u00e1nea a la luz UV. Su d\u00e9ficit se ha relacionado con la aparici\u00f3n de enfermedades autoinmunes. En la EM los niveles bajos de Vitamina D se correlacionan con una mayor incidencia de la enfermedad, con una mayor carga lesional en RM y con la tasa de brotes. No obstante, hasta el momento no hay suficiente evidencia cient\u00edfica para recomendar suplementos de Vitamina D como prevenci\u00f3n o tratamiento de la EM.<\/p>\n
El sobrepeso: los sujetos que tienen sobrepeso u obesidad durante la infancia y la adolescencia presentan el doble de riesgo de desarrollar EM que los sujetos que mantienen un peso normal.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha relacionado la flora intestinal con distintas enfermedades autoinmunes, entre ellas la EM. La flora intestinal normal actuar\u00eda como factor protector. En varios estudios epidemiol\u00f3gicos, se han observado diferencias significativas en la composici\u00f3n de la microbiota de enfermos de EM con respecto a la poblaci\u00f3n sana. Todav\u00eda no hay datos suficientes para recomendar el uso de probi\u00f3ticos como parte del tratamiento de la EM.<\/p>\n
Por otro lado, La prevalencia de enfermedades autoinmunes, como la EM, en pa\u00edses desarrollados est\u00e1 aumentando en sentido inverso al descenso de las infecciones durante la infancia (\u201cTeor\u00eda de la Higiene\u201d). El uso de los antibi\u00f3ticos, de vacunas, la mejora de la higiene y de las condiciones socioecon\u00f3micas en detrimento a la presencia de las infecciones infantiles, favorecen las condiciones pat\u00f3genas necesarias para\u00a0 la aparici\u00f3n de este tipo de enfermedades. Tenemos,\u00a0 por tanto, que encontrar el equilibrio entre ambas partes.<\/p>\n
En conclusi\u00f3n, cada vez tenemos m\u00e1s evidencia que algunos factores ambientales intervienen en la patogenia, debut y evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
Mejorar el conocimiento de estos factores implicados puede ayudar a obtener una prevenci\u00f3n o una reducci\u00f3n del riesgo de desarrollar la enfermedad.<\/p>\n
<\/p>\n
Original.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante, cr\u00f3nica y neurodegenerativa de etiolog\u00eda autoinmune que aparece t\u00edpicamente en la tercera o cuarta d\u00e9cada de la vida. Se calcula que m\u00e1s … Leer M\u00e1s \u00abLa importancia de los factores ambientales en la esclerosis m\u00faltiple\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":28385,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[199],"tags":[4616,2969],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28383"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28383"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28383\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28385"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}