Los programas de rehabilitaci\u00f3n motora son una de las m\u00faltiples herramientas que se utilizan para el desarrollo de habilidades motoras en ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral. Sin embargo, factores intr\u00ednsecos o extr\u00ednsecos pueden demorar el progreso de su desarrollo psicomotriz, a pesar de una alta frecuencia de las terapias.<\/p>\n
Infortunadamente, aunque mucho se habla de los efectos negativos del estr\u00e9s, no hay reportes sobre estos niveles en dicha poblaci\u00f3n. As\u00ed lo destaca una investigaci\u00f3n con 41 ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral, que adem\u00e1s evidenci\u00f3 c\u00f3mo pueden ser modificados estos niveles por la estimulaci\u00f3n motora seg\u00fan el grado de funcionalidad del ni\u00f1o.<\/p>\n
El an\u00e1lisis de los niveles de cortisol \u2013considerada la hormona del estr\u00e9s\u2013 y de la enzima alfa-amilasa (liberada en las gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas), mostr\u00f3 que los niveles de cortisol eran significativamente m\u00e1s bajos luego de una intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica. As\u00ed lo concluy\u00f3 la fisioterapeuta Luz Elena Dur\u00e1n, quien \u2013en desarrollo de su maestr\u00eda en Fisiolog\u00eda de la Universidad Nacional de Colombia (U.N.)\u2013 se propuso reportar por primera vez en el pa\u00eds, los niveles de estos biomarcadores de estr\u00e9s y destacar la posible utilidad de estos en la evaluaci\u00f3n de estrategias terap\u00e9uticas en ni\u00f1os que padecen par\u00e1lisis cerebral, primera causa de discapacidad infantil.<\/p>\n
La par\u00e1lisis cerebral afecta el control y el movimiento del cuerpo generando alteraciones en el desplazamiento, el equilibrio, la manipulaci\u00f3n, el habla y la cognici\u00f3n de las personas que la padecen, limitando su desarrollo personal y su interacci\u00f3n social.<\/p>\n
Los resultados de este estudio permiten tener un par\u00e1metro de referencia sobre los niveles basales de estos biomarcadores en ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral en comparaci\u00f3n con ni\u00f1os saludables. Adem\u00e1s dan a conocer otros aspectos relacionados con una intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica encaminada a mejorar las habilidades motoras, se\u00f1ala la investigadora, quien agrega que experimentos adelantados con modelos animales han demostrado que el estr\u00e9s puede tener efecto en procesos vinculados con el aprendizaje y, eventualmente, futuras investigaciones podr\u00e1n revelar si estos marcadores pueden o est\u00e1n estrechamente relacionados con la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de estos ni\u00f1os.<\/p>\n
Para el estudio, la fisioterapeuta Dur\u00e1n trabaj\u00f3 con 86 ni\u00f1os entre seis meses y seis a\u00f1os de edad, 41 de ellos con par\u00e1lisis cerebral y asistentes a dos centros de rehabilitaci\u00f3n de referencia de la ciudad, especializados en el manejo de habilidades motoras en la capital del pa\u00eds.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral ten\u00eda cuadriparesia esp\u00e1stica (trastorno del movimiento motor en las cuatro extremidades) y un 53,7 % present\u00f3 alto grado de dependencia funcional, seg\u00fan el Sistema de Clasificaci\u00f3n de la Funci\u00f3n Motora Gruesa (Gmfcs, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n
Respecto a los antecedentes, el 66 % de los ni\u00f1os tuvo alguna complicaci\u00f3n prenatal; el 78 % alg\u00fan episodio de hipoxia (disminuci\u00f3n en la cantidad de ox\u00edgeno suministrado por la sangre a los \u00f3rganos), y en el 46,3 % (19 ni\u00f1os) se presentaron los dos eventos.<\/p>\n
Los 45 ni\u00f1os restantes de la muestra conformaron el grupo de control, es decir que no presentaban la enfermedad. Estos fueron pareados con base en la edad, el g\u00e9nero, el nivel socioecon\u00f3mico y la hora de la toma de la muestra basal (saliva) de los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n
\u201cEl prop\u00f3sito era establecer relaciones con la poblaci\u00f3n objeto y disminuir la influencia de otras variables no relacionadas con la patolog\u00eda, como estr\u00e9s sicosocial o estilos de vida, entre otros\u201d, menciona la fisi\u00f3loga.<\/p>\n
Los niveles de cortisol y alfa-amilasa en saliva se tomaron entre 20 y 30 minutos antes de iniciar la sesi\u00f3n de terapia f\u00edsica. \u201cDespu\u00e9s de cinco minutos se realiz\u00f3 la primera toma para los dos marcadores, y a los 20 minutos la segunda posintervenci\u00f3n solo para cortisol\u201d, especifica la mag\u00edster.<\/p>\n
Luego del an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de cortisol y alfa-amilasa, los datos mostraron que no hay diferencias entre los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral y los ni\u00f1os sin esta condici\u00f3n de salud ni antes ni despu\u00e9s de la sesi\u00f3n de terapia f\u00edsica, en los niveles de alfa-amilasa. Esto quiere decir que la v\u00eda relacionada con la respuesta r\u00e1pida ante est\u00edmulos no se encuentra afectada en la mayor\u00eda de los ni\u00f1os estudiados. Tambi\u00e9n puede significar que los ni\u00f1os est\u00e1n habituados o acostumbrados a la sesi\u00f3n de fisioterapia y por ello no es reconocida como algo estresante.<\/p>\n
Otra conclusi\u00f3n del estudio es que los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral tienen niveles de cortisol hasta casi cuatro veces m\u00e1s altos que los ni\u00f1os sin la afecci\u00f3n, lo cual indica que algunos factores como prematurez y falta de ox\u00edgeno, entre otros, pudieron influir en la formaci\u00f3n o maduraci\u00f3n de estructuras relacionadas con el control de los niveles de estr\u00e9s a largo plazo, las cuales tambi\u00e9n participan en la capacidad de recibir, procesar y enviar informaci\u00f3n hacia y desde el sistema nervioso central.<\/p>\n
As\u00ed mismo, despu\u00e9s de la sesi\u00f3n de terapia f\u00edsica se encontr\u00f3 una disminuci\u00f3n en los niveles de cortisol respecto a los niveles previos a la terapia, lo que puede indicar posibles mecanismos compensatorios que facilitan el aprender o mejoran una tarea de tipo motor.<\/p>\n
La profesora Zulma Due\u00f1as, coordinadora de la investigaci\u00f3n adelantada por Luz Elena Dur\u00e1n, resalta que los resultados del trabajo abren una ventana importante para estudios relacionados con estr\u00e9s en estos ni\u00f1os teniendo en cuenta otros contextos y otras terapias (hidroterapia, equinoterapia, etc.). Adem\u00e1s menciona que estos resultados no son concluyentes en lo que se refiere a si la presencia de los padres o cuidadores facilita el desarrollo de esta terapia en particular, tampoco dan informaci\u00f3n de manera particular ni de la poblaci\u00f3n general con par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n
No obstante, aportes como el realizado por este trabajo con biomarcadores facilitar\u00eda el desarrollo de mediciones para saber en qu\u00e9 momento y cu\u00e1les ser\u00edan las condiciones m\u00e1s apropiadas para el desarrollo de programa de rehabilitaci\u00f3n en estos ni\u00f1os. (Fuente: UN\/DICYT)<\/p>\n
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