\u00bfC\u00f3mo se manifiesta el autismo? El psiquiatra infantil V\u00edctor Noguera ahonda en el tema y explica cu\u00e1les son los s\u00edntomas de este trastorno. Echa mano de ejemplos sencillos para desmitificar este padecimiento e insiste en la necesidad de un diagn\u00f3stico temprano.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo puede conceptualizarse el autismo?<\/strong><\/p>\n Como el conjunto de problemas vinculados al neurodesarrollo, con manifestaciones \u00a0preferentemente cognitivas y conductuales que pueden llegar a ocasionar notables limitaciones en la autonom\u00eda personal. Las causas y subtipos son tan diversos, que actualmente se incluyen todas las variantes dentro de un bols\u00f3n llamado \u201cTrastornos del Espectro Autista\u201d.<\/p>\n Hay una tendencia a sacar el autismo de la Clasificaci\u00f3n Internacional de las Enfermedades (CIE) de la OMS ya que muchos investigadores no lo consideran una enfermedad sino \u201cuna forma diferente de ver el mundo\u201d. Imaginemos que somos como un disco de acetato o long play, algunos veremos el mundo a 33 rpm mientras otros lo ver\u00e1n a 45 rpm.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 tanto se conoce sobre autismo en Nicaragua?<\/strong><\/p>\n Hasta el momento no existen estad\u00edsticas oficiales confiables que puedan ser extrapoladas a todo el pa\u00eds. Es un fen\u00f3meno relativamente desconocido en Nicaragua ya que existen muy pocas personas con entrenamiento t\u00e9cnico espec\u00edfico para el diagn\u00f3stico y tratamiento en sus diferentes modalidades, sin embargo existen entidades como el Centro de Atenci\u00f3n Integral a Ni\u00f1os y Ni\u00f1as con Autismo (Cainna) que agrupan a diversos especialistas y padres de familia con el objetivo en com\u00fan de dar a conocer dicha condici\u00f3n y romper con los diferentes mitos y tab\u00faes que la rodean.<\/p>\n \u00bfEn promedio, cu\u00e1ntos ni\u00f1os con autismo hay en el pa\u00eds? \u00bfQu\u00e9 tan frecuente es este trastorno y qui\u00e9nes lo padecen m\u00e1s, los ni\u00f1os o las ni\u00f1as?<\/strong><\/p>\n Seg\u00fan la OMS, para enero de 2016 se calculaba que uno de cada 160 ni\u00f1os tiene un TEA. Esta estimaci\u00f3n representa una cifra media, pues la prevalencia observada var\u00eda considerablemente entre los distintos estudios. No obstante, en algunos estudios bien controlados se han registrado cifras notablemente mayores. La prevalencia de TEA en muchos pa\u00edses de ingresos bajos y medios, entre ellos Nicaragua, es hasta ahora desconocida. Se estima que en Nicaragua hay alrededor de 15,000 ni\u00f1os menores de 15 a\u00f1os de edad portadores de un TEA. La prevalencia a nivel mundial es mayor en ni\u00f1os que en ni\u00f1as.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son las se\u00f1ales para sospechar que un ni\u00f1o tiene autismo?<\/strong><\/p>\n No existe hasta el momento ning\u00fan tipo de prueba psicol\u00f3gica, serol\u00f3gica, computarizada o de imagen que pueda diagnosticar o descartar con absoluta certeza la presencia del autismo. El diagn\u00f3stico es eminentemente cl\u00ednico y se basa en la observaci\u00f3n del desarrollo neuropsicomotor del individuo. La tr\u00edada cl\u00e1sica de s\u00edntomas es: dificultad o trastorno en la comunicaci\u00f3n verbal y no-verbal; dificultad o trastorno en la interacci\u00f3n social y dificultad o trastorno en la imaginaci\u00f3n (dificultad o imposibilidad para entender el sentido figurado). Estos s\u00edntomas pueden empezar a manifestarse entre los seis y 24 meses de edad y siempre aparecen antes de los tres a\u00f1os de edad. Ante la duda, el profesional ideal para realizar la evaluaci\u00f3n inicial y determinar la conducta subsecuente es el psiquiatra infantil.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n del desarrollo consiste en una serie de pruebas para saber si el ni\u00f1o est\u00e1 aprendiendo las destrezas b\u00e1sicas propias de su edad o si presenta retrasos. Durante esta evaluaci\u00f3n es indispensable entrevistar a los cuidadores para saber la manera en la que aprende, habla, se comporta y se mueve.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica integral puede incluir un examen de la conducta y el desarrollo del ni\u00f1o, as\u00ed como la entrevista a los padres. Tambi\u00e9n puede comprender pruebas de audici\u00f3n y de la vista, pruebas gen\u00e9ticas, pruebas neurol\u00f3gicas y otro tipo de pruebas m\u00e9dicas.<\/p>\n Sin un diagn\u00f3stico la gente podr\u00eda confundir el Trastorno de D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad con el autismo \u00bfcu\u00e1les son sus diferencias?<\/strong><\/p>\n Por ejemplo, el caso del Trastorno del Espectro Autista tienen afectadas sus habilidades de comunicaci\u00f3n y lenguaje, no pueden captar se\u00f1ales sociales o expresiones faciales, mientras que en el Trastorno de D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad la persona interact\u00faa con otros pero tiene problemas para esperar su turno y puede interrumpir a los dem\u00e1s en la conversaci\u00f3n. Otra diferencia: en el primer caso el comportamiento err\u00e1tico ocurre todos los d\u00edas y en el segundo el comportamiento err\u00e1tico es respuesta a otros factores y eventos desencadenantes.<\/p>\n Las personas con autismo pueden experimentar retrasos en el desarrollo de las habilidades motoras gruesas o finas y las que tienen Trastorno de D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad el desarrollo de las habilidades motoras del ni\u00f1o con el correr del tiempo se desarrollan.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son las causas del autismo?<\/strong><\/p>\n Las alteraciones de los TEA se justifican por m\u00faltiples anomal\u00edas cerebrales (funcionales y\/o estructurales) que no siempre son las mismas. Es por eso que se habla de un espectro de s\u00edntomas que puede abarcar distintos fenotipos conductuales, con diferentes grados de intensidad y evoluci\u00f3n. Esta complejidad de manifestaciones cl\u00ednicas sugiere la existencia de multicausalidad. Siempre hay que detectar si el s\u00edndrome tiene asociado alguna patolog\u00eda tratable, por ejemplo del orden metab\u00f3lico, cromos\u00f3mico o neurol\u00f3gico.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo se trata a un ni\u00f1o con autismo?<\/strong><\/p>\n No existen dos autistas que sean exactamente iguales, son tan \u00fanicos como cualquier persona que no tenga dicha condici\u00f3n. No hay un tratamiento \u00fanico ideal para todos los ni\u00f1os con TEA. Algunos ni\u00f1os reaccionan bien a un tipo de tratamiento mientras que otros reaccionan de forma negativa. Por lo tanto, el tratamiento es multidisciplinario. Es importante recordar que los chequeos m\u00e9dicos y dentales de rutina deben ser parte del plan de tratamiento; ya que a menudo es dif\u00edcil saber si la conducta de un ni\u00f1o est\u00e1 relacionada con un TEA o si es producto de una afecci\u00f3n independiente.<\/p>\n Los distintos tipos de tratamiento por lo general se pueden clasificar en terapias conductuales y de comunicaci\u00f3n; tratamientos nutricionales; tratamientos farmacol\u00f3gicos; y medicina complementaria y alternativa.<\/p>\n En casos muy severos, el tratamiento adecuado de un chico con autismo puede llegar a ser extremadamente caro. Debe quedar muy claro que no existe cura, solamente se trata los s\u00edntomas emergentes para que el individuo adquiera la mejor calidad de vida posible.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo son tratados por la sociedad?<\/strong><\/p>\n En general el trato de quienes les rodean estar\u00e1 condicionado principalmente por dos factores: caracter\u00edsticas socio-culturales del entorno y severidad de la sintomatolog\u00eda. En casos con alteraciones ps\u00edquicas o conductuales muy profundas las personas autistas se vuelven vulnerables a situaciones de discriminaci\u00f3n o acoso escolar. En casos menos severos (como el de Lionel Messi o Sir Isaac Newton), las personas autistas pueden llegar a ser ampliamente veneradas. En este momento la Fundaci\u00f3n Cainna est\u00e1 enfrascada en la tarea de desestigmatizar el TEA y acercarlo a la poblaci\u00f3n nicarag\u00fcense.<\/p>\n Seg\u00fan la OMS, las personas con TEA sufren a menudo estigmatizaci\u00f3n y discriminaci\u00f3n, en particular privaciones injustas en materia de salud, educaci\u00f3n y oportunidades para participar en sus comunidades. Pueden tener los mismos problemas de salud que afectan al resto de la poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, pueden tener otras necesidades asistenciales especiales relacionadas con el TEA u otras afecciones com\u00f3rbidas. Pueden ser m\u00e1s vulnerables a padecer enfermedades no trasmisibles cr\u00f3nicas debido a factores de riesgo como inactividad f\u00edsica o malas preferencias diet\u00e9ticas, y corren mayor riesgo de sufrir violencia, lesiones y abusos.<\/p>\n Al igual que el resto de individuos, las personas con TEA necesitan servicios de salud accesibles para sus necesidades sanitarias generales, en particular servicios de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento de enfermedades agudas y cr\u00f3nicas. Sin embargo, en comparaci\u00f3n con el resto de la poblaci\u00f3n, las personas con TEA tienen m\u00e1s necesidades sanitarias desatendidas y son tambi\u00e9n m\u00e1s vulnerables en caso de emergencia humanitaria. Un obst\u00e1culo frecuente radica en los conocimientos insuficientes y las ideas equivocadas que tienen los profesionales sanitarios sobre los TEA.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 impacto tiene el autismo en la escolarizaci\u00f3n del ni\u00f1o?<\/strong><\/p>\n El impacto depender\u00e1 de la severidad y caracter\u00edsticas individuales del portador. En muchos casos, se puede llegar a confundir el TEA con una Discapacidad Intelectual, un TDAH, una depresi\u00f3n, bipolaridad, esquizofrenia e incluso con malacrianza. Es muy importante un diagn\u00f3stico certero y temprano para implementar a la brevedad las intervenciones terap\u00e9uticas que sean necesarias. En aquellos casos en que no exista una discapacidad intelectual com\u00f3rbida y la sintomatolog\u00eda sea leve, el chico puede pasar inadvertido y culminar sus estudios sin mayor problema, funcionando dentro de la media. Un ejemplo bastante ilustrativo es el del personaje Sheldon Cooper, de la serie Big Bang Theory.<\/p>\n Los objetivos generales de las estrategias educativas en ni\u00f1os autistas deben estar dirigidos a potenciar al m\u00e1ximo su autonom\u00eda e independencia personal; a desarrollar el autocontrol de la propia conducta y su adecuaci\u00f3n al entorno y a, entre otros, mejorar las habilidades sociales de los alumnos, fomentando su capacidad de desenvolvimiento en el entorno y de comprensi\u00f3n y seguimiento de las normas, claves y convencionalismos sociales y emocionales.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo deben involucrarse los maestros en el tratamiento del ni\u00f1o?<\/strong><\/p>\n Por la existencia de grandes diferencias en cuanto a nivel de inteligencia, capacidades y potencial de los chicos con autismo,\u00a0resulta dif\u00edcil establecer unas estrategias educativas, pautas y patrones metodol\u00f3gicos que sean v\u00e1lidos y eficaces para todos los alumnos diagnosticados de TEA. Los expertos consideran que lo m\u00e1s beneficioso para estos ni\u00f1os, a excepci\u00f3n de los casos m\u00e1s severos, es que realicen su\u00a0educaci\u00f3n en el aula ordinaria. En los casos muy severos implementando los Derechos Humanos de quinta generaci\u00f3n, entre los que destaca la educaci\u00f3n inclusiva, no deber\u00eda ser el chico el que se adapte a la escuela sino la escuela la que se adapte a \u00e9l.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 recomendaciones deber\u00edan tomar los maestros para tratar a los ni\u00f1os con autismo?<\/strong><\/p>\n En la mayor\u00eda de los casos, deber\u00eda bastar con recibir talleres educativos acerca del TEA con el fin de entender que son chicos con una manera diferente de ver el mundo. Al romper mitos, los maestros cambian su forma de entender a los chicos con TEA y por ende, sus estrategias en el proceso ense\u00f1anza-aprendizaje.<\/p>\n \u00bfEl trastorno persiste hasta la adultez? S\u00ed es as\u00ed, \u00bfc\u00f3mo suele desarrollarse un adulto con autismo?<\/strong><\/p>\n Se nace y se muere autista, pero es factible lograr una mejor calidad de vida a trav\u00e9s de tratamientos y m\u00e9todos cuyo objetivo es asegurar la autonom\u00eda e independencia. Los TEA pueden limitar de manera significativa la capacidad de una persona para sus actividades diarias y su participaci\u00f3n en la sociedad. A menudo influyen negativamente en los logros educativos y sociales y en las oportunidades de empleo. Aunque algunas personas con TEA pueden vivir de manera independiente y tener una vida productiva, hay otras con discapacidades graves que necesitan constante atenci\u00f3n y apoyo durante toda su vida.<\/p>\n Muchas veces los TEA suponen una carga emocional y econ\u00f3mica para las personas que los padecen y para sus familiares. 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