{"id":22160,"date":"2015-11-26T00:01:21","date_gmt":"2015-11-26T06:01:21","guid":{"rendered":"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=22160"},"modified":"2015-11-26T00:03:47","modified_gmt":"2015-11-26T06:03:47","slug":"los-suplementos-de-acido-folico-no-convencen-a-las-embarazadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/los-suplementos-de-acido-folico-no-convencen-a-las-embarazadas\/","title":{"rendered":"Los suplementos de \u00e1cido f\u00f3lico no convencen a las embarazadas"},"content":{"rendered":"

En 1991, el Consejo M\u00e9dico de Investigaci\u00f3n del Reino Unido se\u00f1alaba que las mujeres que toman \u00e1cido f\u00f3lico antes y durante su embarazo podr\u00edan reducir hasta un 72% el riesgo de que el beb\u00e9 sufriera un defecto del tubo neural. Sin embargo, y a pesar de las evidencias cient\u00edficas, si se miran los resultados de un estudio publicado hoy en el\u00a0British Medical Journal<\/a><\/em>\u00a0(BMJ),\u00a0la estrategia europea para prevenir estas anomal\u00edas est\u00e1 fallando<\/strong>.<\/p>\n

Por defecto del tubo neural se entiende una anomal\u00eda cong\u00e9nita del cerebro, la columna vertebral y la m\u00e9dula espinal, y sus dos principales tipos son la\u00a0espina b\u00edfida y la anencefalia<\/strong>. La primera se caracteriza por un cierre incompleto del tubo neural porque una o varias v\u00e9rtebras no se han fusionado correctamente durante la gestaci\u00f3n, mientras que la anencefalia supone que el feto tiene una ausencia total o parcial del cerebro.<\/p>\n

Seg\u00fan explica a este peri\u00f3dico Mar\u00eda Teresa Prieto, ginec\u00f3loga en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, la cl\u00ednica de la espina b\u00edfida \u00abes muy variable\u00bb y puede abarcar \u00abalteraciones a nivel de la micci\u00f3n, retraso mental o dificultades para andar\u00bb, entre otras. Por su parte, los embarazos en los que el feto sufre anencefalia \u00absuelen ser gestaciones que se interrumpen, normalmente entre la semana 12 y la 20\u00bb.<\/p>\n

Sin cambios en los \u00faltimos 20 a\u00f1os<\/h3>\n

Sin embargo, a pesar de que cada a\u00f1o son unos\u00a05.000 los embarazos afectados por defectos del tubo neural en toda Europa<\/strong>, y de que se sabe que el consumo de \u00e1cido f\u00f3lico puede prevenir su prevalencia, lo cierto es que las cifras europeas de este tipo de problemas no han variado significativamente en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Y seg\u00fan el BMJ, el problema podr\u00eda estar en que su consumo en Europa no es m\u00e1s que una recomendaci\u00f3n, mientras que en Estados Unidos los programas de suplementaci\u00f3n s\u00ed son obligatorios.<\/p>\n

Analizando m\u00e1s de 11.000 casos de trastornos del tubo neural no cromos\u00f3micos pertenecientes a unos 12.500 millones de nacimientos de 19 pa\u00edses europeos entre los a\u00f1os 1991 y 2011, los investigadores observaron que la prevalencia total de estas anomal\u00edas [9,1 por cada 10.000 nacimientos<\/strong>\u00a0] no hab\u00eda descendido sustancialmente en los \u00faltimos 20 a\u00f1os, lo que har\u00eda necesario replantearse el enfoque actual.<\/p>\n

En 2009, EUROCAT, el programa de vigilancia europeo de anomal\u00edas cong\u00e9nitas, publicaba un informe especial que subrayaba que la mayor\u00eda de las mujeres europeas no tomaba suficiente \u00e1cido f\u00f3lico durante el embarazo, o lo hac\u00edan demasiado tarde, lo que supon\u00eda que el impacto en la reducci\u00f3n de estos trastornos era \u00abm\u00ednima\u00bb.<\/p>\n

Entre uno y tres meses antes de la concepci\u00f3n<\/h3>\n

Hay varios factores que podr\u00edan influir en esto. Para empezar, que\u00a0muchos embarazos no son planificados<\/strong>\u00a0-la mitad, seg\u00fan un editorial que acompa\u00f1a al art\u00edculo del BMJ-, lo que hace que muchas mujeres no tomen el \u00e1cido f\u00f3lico antes de la gestaci\u00f3n. \u00abMuchas empiezan a tomarlo una vez que saben que est\u00e1n embarazadas, y\u00a0el tubo neural se cierra entre las semanas seis y la ocho<\/strong>de gestaci\u00f3n\u00bb, lo que har\u00eda que en ocasiones se llegara tarde, explica a EL MUNDO Prieto, quien recuerda que los suplementos deben empezar a tomarse entre uno y tres meses antes de la concepci\u00f3n y mantenerse durante el primer trimestre, aunque la tendencia \u00faltimamente est\u00e1 siendo durante todo el embarazo.<\/p>\n

Otro problema podr\u00eda ser que hay mujeres que, aunque lo tomen,\u00a0no asimilan bien el \u00e1cido f\u00f3lico<\/strong>. Aunque es raro, Prieto explica que algunas mujeres \u00abtienen una mutaci\u00f3n en una encima [la metilen-tetrahidrofolato reductasa (MTHFR)] que hace que no puedan transformar los preparados de \u00e1cido f\u00f3lico\u00bb, y por tanto, su cuerpo no los absorbe.<\/p>\n

El consumo tiene que ser diario<\/h3>\n

Tambi\u00e9n es importante apuntar que el consumo de \u00e1cido f\u00f3lico debe ser diario. Seg\u00fan apunta la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO), \u00abes muy importante que la administraci\u00f3n de \u00e1cido f\u00f3lico sea preconcepcional y diaria, dado que no existe una reducci\u00f3n apreciable del riesgo cuando el suplemento se toma de forma irregular o se inicia a partir del segundo mes de la gestaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

En este sentido, la cantidad diaria recomendada de \u00e1cido f\u00f3lico para una mujer embarazada es \u00abdel 200% respecto a una que no lo est\u00e1\u00bb, apunta Prieto, lo que equivaldr\u00eda, seg\u00fan la Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica del Ministerio de Sanidad, a\u00a00,4 miligramos al d\u00eda\u00a0<\/strong>para una mujer sin antecedentes de defectos del tubo neural y a cuatro miligramos para aquella que s\u00ed tenga antecedentes. Las mujeres que tienen factores de riesgo, \u00abcomo la diabetes o la obesidad\u00bb, se\u00f1ala Prieto, deber\u00edan tomar m\u00e1s, unos cinco miligramos al d\u00eda. Adem\u00e1s, los suplementos pueden combinarse con\u00a0alimentos ricos en \u00e1cido f\u00f3lico<\/strong>, como\u00a0las espinacas, acelgas, la lechuga, el br\u00f3coli, los esp\u00e1rragos o las lentejas<\/strong>.<\/p>\n

Son algunos de los factores que podr\u00edan incidir en que la estrategia frente a estos problemas no est\u00e9 funcionando, y que llevan a los autores del estudio a pedir\u00a0un cambio en las pol\u00edticas<\/strong>\u00a0que haga que la recomendaci\u00f3n de suplementar con \u00e1cido f\u00f3lico deje de ser voluntaria. \u00abHace falta una postura que lo establezca como obligatorio\u00bb, considera este peri\u00f3dico Jackie Calleja, ginec\u00f3logo del Hospital Quir\u00f3n de Madrid, quien apunta que \u00abes muy triste pensar que todav\u00eda en el siglo XXI en Europa se siguen viendo estas complicaciones por una falta de cumplimiento de los programas de prevenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

\u00abLa estrategia europea actual no est\u00e1 logrando prevenir muchos defectos del tubo neural\u00bb, puede leerse en el editorial que acompa\u00f1a al art\u00edculo del BMJ. \u00abLa suplementaci\u00f3n obligatoria ha funcionado en muchos pa\u00edses, entre ellos Estados Unidos y, hasta la fecha,\u00a0no se han visto importantes efectos adversos<\/strong>, por lo que este estudio deber\u00eda llevar a las autoridades de la Uni\u00f3n Europea a reconsiderar esta opci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

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