La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad cr\u00f3nica que afecta a adultos j\u00f3venes, y en particular a mujeres en edad f\u00e9rtil. En el pasado se desaconsejaba que las mujeres con esclerosis m\u00faltiple se quedaran embarazadas por el posible efecto negativo de la gestaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Asimismo, durante muchos a\u00f1os no se conoc\u00eda la influencia de la enfermedad sobre el curso y el desenlace del embarazo (y viceversa).<\/p>\n
El PRIMS (Pregnancy in Multiple Sclerosis) fue el primer estudio prospectivo que demostr\u00f3 la reducci\u00f3n de la incidencia de recidivas durante la gestaci\u00f3n, especialmente en el tercer trimestre, as\u00ed como el posterior incremento en los tres meses siguientes al parto.<\/p>\n
Adem\u00e1s, demostr\u00f3 que la elevada incidencia de recidivas en el a\u00f1o previo y en el curso del embarazo, as\u00ed como la puntuaci\u00f3n alta en la escala de discapacidad de Kurtzke durante su inicio, se relacionaban positivamente con la aparici\u00f3n de recidivas en el puerperio.<\/p>\n
Otros estudios retrospectivos y prospectivos han contribuido a demostrar que, ciertamente, las recidivas disminuyen durante la gestaci\u00f3n y aumentan en los tres meses siguientes al parto, sin causar m\u00e1s incapacidad en momentos ulteriores. Aunque el principal factor de riesgo para las recidivas puerperales es el n\u00famero de recidivas sufridas antes y durante la gestaci\u00f3n, a\u00fan deben concretarse otros factores de riesgo, modificables o no. Adem\u00e1s, dada la reducci\u00f3n de la incidencia de recidivas antes del embarazo que logran los f\u00e1rmacos inmunomoduladores, la tasa de recidivas observada antes de la concepci\u00f3n no tiene por qu\u00e9 representar la actividad real de la enfermedad.<\/p>\n
El tratamiento de la esclerosis m\u00faltiple se basa sobre todo en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos inmunomoduladores e inmunodepresores, que gozan de un elevado cumplimiento por parte de los pacientes. Sin embargo, no existen datos que demuestren la seguridad de este tipo de f\u00e1rmacos en el embarazo.<\/p>\n
La reducci\u00f3n de las recidivas durante la gestaci\u00f3n es de una magnitud similar a la obtenida con los f\u00e1rmacos disponibles. Pese a que durante la gestaci\u00f3n las mujeres interrumpen el tratamiento para la esclerosis m\u00faltiple, no cabe esperar un empeoramiento de la enfermedad; por otra parte, en lo que concierne a las caracter\u00edsticas obst\u00e9tricas y neonatales, no se han descrito complicaciones importantes en las mujeres con esclerosis m\u00faltiple; respecto a los neonatos, aunque el porcentaje de bajo peso al nacer m\u00e1s elevado, no se han apreciado diferencias relevantes en la puntuaci\u00f3n Apgar, los defectos cong\u00e9nitos y la mortinatalidad.<\/p>\n
Es probable que la esclerosis m\u00faltiple, como enfermedad cr\u00f3nica incapacitante que es, influya en la planificaci\u00f3n de la familia, sobre todo en la decisi\u00f3n de ser madre.<\/p>\n
Carvalho et al. se propusieron documentar la influencia del diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple y de la evoluci\u00f3n de la enfermedad sobre la decisi\u00f3n de ser madre. Para ello, dise\u00f1aron un estudio observacional y multic\u00e9ntrico de pacientes con esclerosis m\u00faltiple. La muestra estuvo formada por 100 mujeres; en el momento del diagn\u00f3stico de la enfermedad, el 57% de ellas no se hab\u00edan quedado embarazadas nunca y el 28% ya hab\u00edan tenido los hijos deseados.<\/p>\n
Antes del diagn\u00f3stico, el 62% de las mujeres no ten\u00edan hijos, el 28% ten\u00eda uno, el 8% dos y el 2% tres. Tras el diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple, el 57% de las pacientes no se hab\u00edan quedado embarazadas, el 31% se hab\u00edan quedado embarazadas una vez, el 11% dos veces y el 1% tres.<\/p>\n
El 7% de las pacientes hab\u00edan intentado quedar embarazadas y hab\u00edan interrumpido la medicaci\u00f3n de la esclerosis m\u00faltiple sin conocimiento del m\u00e9dico (la mayor\u00eda hab\u00edan hablado con \u00e9l de la necesidad de suspender o modificar la medicaci\u00f3n).<\/p>\n
El estudio revel\u00f3 que un elevado porcentaje de las mujeres (77%) cambiaron de actitud hacia la maternidad y decidieron tener menos hijos a ra\u00edz del diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n
A pesar de que los resultados carecen de significaci\u00f3n estad\u00edstica, revelan que el diagn\u00f3stico de la enfermedad tiene implicaciones importantes en relaci\u00f3n con la decisi\u00f3n de ser madre, as\u00ed como un impacto sobre los planes de vida de estas mujeres. Los principales argumentos para tener menos hijos fueron el riesgo de sufrir recidivas y el temor a la futura incapacidad.<\/p>\n
Los autores concluyen que, en la poblaci\u00f3n del estudio, la decisi\u00f3n de ser o no se madre no guard\u00f3 relaci\u00f3n con el tipo de esclerosis m\u00faltiple ni con el n\u00famero de recidivas.<\/p>\n
No obstante, un n\u00famero considerable de mujeres tuvieron menos embarazos de los que hab\u00edan deseado antes de ser diagnosticadas, y pensaban que la gestaci\u00f3n pod\u00eda empeorar la enfermedad.<\/p>\n
Por lo que respecta a la lactancia, la principal objeci\u00f3n a la decisi\u00f3n de amamantar es el temor a que se produzcan recidivas despu\u00e9s del parto, dado que se ha descrito una incidencia superior en ese periodo.<\/p>\n
As\u00ed, numerosas mujeres con esclerosis m\u00faltiple deciden no amamantar a sus hijos para comenzar cuanto antes el tratamiento inmunomodulador y evitar las recidivas puerperales. Ser\u00eda conveniente mejorar la informaci\u00f3n que reciben estas pacientes a fin de minimizar el impacto del diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple en la decisi\u00f3n de ser madre.<\/p>\n
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Original.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad cr\u00f3nica que afecta a adultos j\u00f3venes, y en particular a mujeres en edad f\u00e9rtil. En el pasado se desaconsejaba que las mujeres con esclerosis … Leer M\u00e1s \u00abDecisi\u00f3n de embarazo en pacientes con esclerosis m\u00faltiple\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":20421,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[199,28],"tags":[67,4616],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20420"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20420"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20420\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20421"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20420"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20420"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20420"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}