{"id":19866,"date":"2015-05-25T23:02:13","date_gmt":"2015-05-26T04:02:13","guid":{"rendered":"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=19866"},"modified":"2015-05-25T23:02:13","modified_gmt":"2015-05-26T04:02:13","slug":"diez-respuestas-sobre-la-esclerosis-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/diez-respuestas-sobre-la-esclerosis-multiple\/","title":{"rendered":"Diez respuestas sobre la esclerosis m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

1- \u00bfEn qu\u00e9 consiste la esclerosis m\u00faltiple?<\/strong>
\nTodos los animales contamos con un sistema para defendernos de la \u201cinvasi\u00f3n\u201d de c\u00e9lulas ajenas. Los gl\u00f3bulos blancos son el ej\u00e9rcito con el que contamos para contrarrestar este ataque. Adem\u00e1s de estos soldados, existe una gran cantidad de c\u00e9lulas y mol\u00e9culas que colaboran con ellas de distinto modo, como facilitando la defensa o deteni\u00e9ndola cuando la batalla a terminado. La mayor\u00eda de las veces esto es una infecci\u00f3n donde el agresor es un germen, que obviamente es detectado como una c\u00e9lula extranjera. En otras ocasiones las c\u00e9lulas pueden pertenecer, por ejemplo, a un \u00f3rgano donado y es por eso que nuestro sistema inmune puede rechazarlo.<\/p>\n

La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad autoinmune. En este grupo de enfermedades el sistema mencionado considera que un tejido propio posee c\u00e9lulas desconocidas. De este modo se produce una autoagresi\u00f3n lesionando un \u00f3rgano o parte de \u00e9l. En el caso de la Esclerosis M\u00faltiple el ataque inicial es contra la mielina, con lesi\u00f3n colateral a las neuronas. La primera es el aislante de la conducci\u00f3n de la informaci\u00f3n transmitida por las \u00faltimas. Pero esto no queda aqu\u00ed: se producen problemas secundarios. Las neuronas desmielinizadas est\u00e1n m\u00e1s expuestas a da\u00f1os y mal manejo de su energ\u00eda pudiendo perderse progresivamente por un fen\u00f3meno independiente de la inmunidad.<\/p>\n

Con p\u00e9rdida de mielina y neuronas la conducci\u00f3n nerviosa es inadecuada. Con una transmisi\u00f3n incorrecta de la informaci\u00f3n, las funciones cerebrales no son correctas generando s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. Estos pueden ser en brotes o reca\u00eddas asociadas a las oleadas inflamatorias autoinmunes o bien lentamente progresivas relacionadas a la degeneraci\u00f3n secundaria arriba mencionada.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda contamos con un gran arsenal terap\u00e9utico para controlar el proceso de ataque y evitar de este modo la cascada de eventos a largo plazo.<\/p>\n

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Esperanza porque es la enfermedad neurol\u00f3gica donde se ha avanzado m\u00e1s profundamente en los \u00faltimos a\u00f1os en la investigaci\u00f3n de sus causas y sus tratamientos.<\/p>\n<\/div>\n

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2- \u00bfCu\u00e1ntos pacientes la padecen en nuestro pa\u00eds?<\/strong>
\nNo lo sabemos exactamente, los \u00faltimos datos publicados est\u00e1n alrededor de 18 cada 100.000 personas. Pero la prevalencia ha aumentado en todo el mundo en el \u00faltimo tiempo y los datos locales no est\u00e1n actualizados. Por este motivo, junto con un grupo de neur\u00f3logos argentinos estamos trabajando para actualizar estos datos y sospechamos que probablemente en la actualidad sea casi el doble de la cifra mencionada.<\/p>\n

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3-\u00bfCu\u00e1les son sus causas?<\/strong>
\nSe trata de una enfermedad multifactorial. Existen factores gen\u00e9ticos que sean tipificado: relacionados con las c\u00e9lulas del sistema inmune, el sistema de reconocimiento celular, las mol\u00e9culas involucradas en la inflamaci\u00f3n, los receptores celulares de dichas mol\u00e9culas, entre otras.<\/p>\n

Paralelamente hay factores ambientales que se han investigado como la exposici\u00f3n al sol, la vitamina D, la ingesta de sal, la obesidad, el tabaquismo y la contaminaci\u00f3n ambiental, ciertos virus como el de Epstein Bar.<\/p>\n

Sin duda una persona predispuesta en un contexto determinado es quien en ciertas ocasiones puede desarrollar esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

Sin embargo, hasta hoy, no contamos con datos suficientes como para recomendar alguna conducta o estudios preventivos para aquellas personas que nunca han presentado un s\u00edntoma, a\u00fan teniendo antecedentes familiares.<\/p>\n

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4- \u00bfC\u00f3mo se manifiesta?<\/strong>
\nEn la mayor\u00eda de los pacientes con s\u00edntomas fluctuantes que aparecen y desaparecen llamados brotes o reca\u00eddas. En otros pacientes, luego de muchos a\u00f1os de enfermedad los s\u00edntomas pueden aparecer y progresar muy lentamente.<\/p>\n

Las manifestaciones pueden ser visuales (disminuci\u00f3n de agudeza o visi\u00f3n doble), debilidad, trastornos sensitivos, inestabilidad, incoordinaci\u00f3n, problemas para orinar entre otros. Sin embargo, en el camino contrario, no siempre estos s\u00edntomas se presentan en la Esclerosis M\u00faltiple, dado que son comunes a muchas enfermedades neurol\u00f3gicas. Por eso ante cualquier s\u00edntoma inhabitual se debe consultar a un especialista.<\/p>\n

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5- \u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n entre la vitamina D y la esclerosis m\u00faltiple?
\n<\/strong>La vitamina D es una mol\u00e9cula que est\u00e1 en la dieta pero adem\u00e1s puede ser fabricada por nuestro cuerpo con la ayuda de la exposici\u00f3n al sol. Sus funciones son m\u00faltiples como facilitar el mantenimiento adecuado de los minerales en los huesos o bien modular la respuesta inmunol\u00f3gica adecuada.<\/p>\n

Desde hace muchos a\u00f1os, los epidemi\u00f3logos se preguntaban por qu\u00e9 los pa\u00edses ecuatoriales presentaban menor prevalencia de Esclerosis M\u00faltiple que los pa\u00edses n\u00f3rdicos y fr\u00edos. Por qu\u00e9 el haber nacido en verano disminu\u00eda el riesgo de la enfermedad. Eran simples asociaciones estad\u00edsticas donde m\u00faltiples factores influ\u00edan y muchos de ellos independientemente influ\u00edan en la enfermedad. Sin embargo la exposici\u00f3n al sol y la consiguiente s\u00edntesis secundaria de vitamina D pod\u00eda ser una explicaci\u00f3n.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda contamos con investigaciones donde se ha probado que aquellos pacientes con d\u00e9ficit vitam\u00ednico presentan un curso m\u00e1s agresivo de la enfermedad con un perfil de c\u00e9lulas y mol\u00e9culas inflamatorias m\u00e1s agresivo.<\/p>\n

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6 y 7- \u00bfQu\u00e9 funci\u00f3n cumple esta vitamina tanto en la prevenci\u00f3n como en el tratamiento? \u00bfQu\u00e9 beneficios genera?
\nE<\/strong>s una pregunta dif\u00edcil de responder con los datos actuales dado que no contamos con grandes estudios de tratamiento con la vitamina D a pacientes con Esclerosis M\u00faltiple. Y mucho menos con estudios de tratamiento preventivo antes de que se desarrolle la enfermedad. Eso no significa que s\u00ed haya estudios exploratorios que sugieren que los pacientes con niveles adecuados se comportan mejor. Independientemente de esto, la vitamina D es indispensable para m\u00faltiples funciones corporales, y todo d\u00e9ficit vitam\u00ednico debe suplementarse. Por esto, la mayor\u00eda de los centros m\u00e9dicos que vemos estos pacientes dosamos los niveles de vitamina D y e caso de insuficiencia, la complementamos.<\/p>\n

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8- \u00bfC\u00f3mo puede el paciente incorporar vitamina D?<\/strong>
\nEs muy simple, por suplementos que se venden en cualquier farmacia y son muy econ\u00f3micos, con suplemento en a dieta o exponi\u00e9ndonos al sol. Obviamente esto \u00faltimo tiene efectos nocivos, como todos sabemos, porque la irradiaci\u00f3n solar sin protecci\u00f3n puede ser generar enfermedades de la piel. Por este motivo nos inclinamos siempre por las dos primeras alternativas.<\/p>\n

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9- \u00bfQu\u00e9 otros aspectos debe tener en cuenta el paciente para el tratamiento de su enfermedad?<\/strong>
\nEl tratamiento de la enfermedad se basa en tres pilares hoy en d\u00eda. El suministro de corticoides como antiinflamatorios ante una reca\u00edda. Segundo el tratamiento con terapias modificadoras de la enfermedad que modifican las reca\u00eddas y la evoluci\u00f3n a largo plazo. Las medicaciones hoy disponibles en Argentina son: los Interferones, el acetato de glatiramer o copol\u00edmero, el fingolimod, la teriflunomida, el natalizumab y el alemtuzumab. Por \u00faltimo el tratamiento de los s\u00edntomas con rehabilitaci\u00f3n y medicaciones que los mejoren.<\/p>\n

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10- Mensaje para el paciente con esclerosis m\u00faltiple<\/strong>
\nTrabajo y esperanza. Trabajo porque no se trata de una enfermedad mortal sino que potencialmente puede generar una discapacidad. Por eso hay que esforzarnos cada d\u00eda para prevenir la aparici\u00f3n de nuevos s\u00edntomas y, en caso que los haya, trabajar para recuperarnos. Esperanza porque es la enfermedad neurol\u00f3gica donde se ha avanzado m\u00e1s profundamente en los \u00faltimos a\u00f1os en la investigaci\u00f3n de sus causas y sus tratamientos.<\/p>\n

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