El\u00a0Trastorno del espectro del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal\u00a0es bastante frecuente y poco reconocido debido al consumo de alcohol materno durante el embarazo. A pesar de que es prevenible y se conocen muy bien los efectos prenatales del consumo de alcohol, siguen naciendo ni\u00f1os con el trastorno.\u00a0Sus consecuencias afectan al individuo, su familia y a la sociedad en general. Los costes son muy elevados tanto en el aspecto personal como financiero. Es preciso concienciar a los profesionales sanitarios para que aumenten sus conocimientos, desarrollen y difundan tratamientos eficaces y estrategias de prevenci\u00f3n, en los diferentes niveles.<\/p>\n
Un reciente art\u00edculo comentado por la doctora In\u00e9s Hidalgo en Pediatr\u00eda Integral, la revista de la\u00a0SEPEAP, comenta que un estudio publicado en la revista americana Pediatrics ha determinado que los trastornos del espectro del\u00a0s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (TESAF)\u00a0son mucho m\u00e1s elevadas que la mayor\u00eda de las estimaciones previas de la poblaci\u00f3n general de los Estados Unidos, Europa o Canad\u00e1. El estudio indica que se pensaba que afectaba a entre 0,2 y 1,5 ni\u00f1os de cada mil, cuando los nuevos datos indican que afecta a entre 6 y 9 de cada mil, seis veces m\u00e1s. Este estudio norteamericano ha cifrado el total de los ni\u00f1os con trastornos del espectro del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal en EE.UU. entre el 2,4 y el 4,8%.<\/p>\n
El trastorno del espectro del s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (TESAF) es debido al consumo de alcohol materno durante el embarazo. En casos extremos puede causar la muerte fetal y el SAF. Los casos m\u00e1s leves presentan solo caracter\u00edsticas faciales o solo problemas conductuales, cognitivos e, incluso, se puede ver un paciente con un cociente intelectual normal que no desarrolla todo su potencial. El\u00a0s\u00edndrome alcoh\u00f3lico fetal (SAF)\u00a0es una de las causas m\u00e1s conocidas de retraso metal, ya que el alcohol produce da\u00f1os irreversibles en el Sistema Nervioso Central, adem\u00e1s de afectar otros \u00f3rganos y sistemas.<\/p>\n
No se conoce cu\u00e1l es la cantidad segura de ingesta de alcohol durante el embarazo, por lo que\u00a0se recomienda la abstinencia total a las madres gestantes. Se sabe que origina da\u00f1os en todas las etapas del embarazo. En el primer trimestre causa anomal\u00edas estructurales: faciales, cerebrales; en el segundo hay m\u00e1s riesgo de aborto espont\u00e1neo y en el tercero disminuye el peso, la longitud y el crecimiento cerebral. Aproximadamente, el 70% de los ni\u00f1os con alta exposici\u00f3n prenatal al alcohol tienen alteraciones neuroconductuales.<\/p>\n
El alcohol atraviesa libremente la placenta, por lo que los niveles de alcohol en sangre fetal se acercan a los niveles maternos a las dos horas de la ingesta materna. El feto es particularmente vulnerable al consumo materno de alcohol, debido a la eliminaci\u00f3n ineficiente y a la exposici\u00f3n prolongada. El alcohol se elimina del compartimento fetal con una tasa de solo el 3 al 4%, respecto de la tasa materna. Adem\u00e1s, gran parte del alcohol se excreta por el feto en el l\u00edquido amni\u00f3tico y se \u00abrecicla\u00bb a trav\u00e9s de la degluci\u00f3n fetal del l\u00edquido amni\u00f3tico y la absorci\u00f3n intramembranosa.<\/p>\n
Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas pueden variar con la edad. Los dismorfismos faciales pueden ser evidentes al nacer, aunque pueden no ser reconocidos: hendiduras palpebrales cortas, labio superior delgado, filtro suave, microcefalia. El retraso del crecimiento puede ocurrir antes del nacimiento o despu\u00e9s. El deterioro del sistema nervioso central puede no ser evidente hasta que el ni\u00f1o est\u00e1 en la escuela. Se pueden observar s\u00edntomas de trastorno por d\u00e9ficit de\u00a0atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH),\u00a0trastornos del sue\u00f1o, del humor, desinhibici\u00f3n\u2026 Las anormalidades incluyen: disminuci\u00f3n del volumen cerebral que influyen en el control de impulsos y el juicio, la transferencia de informaci\u00f3n entre los hemisferios, la memoria y el aprendizaje, la coordinaci\u00f3n motora, la capacidad de trabajo hacia las metas, y la percepci\u00f3n del tiempo.<\/p>\n
El alcohol puede producir otras anomal\u00edas menores: alteraciones de las orejas, labio leporino, paladar hendido y clinodactilia. Igualmente, otros defectos estructurales sist\u00e9micos, pueden ser: card\u00edacos, m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos, renales, oculares y auditivos, entre otros. Hay varios esquemas diagn\u00f3sticos desarrollados por diversos consensos de expertos. Todos ellos se centran en la\u00a0dismorfia facial, el retraso de crecimiento y la afectaci\u00f3n del sistema nervioso central, pero pueden diferir en los requisitos a cumplir. Para el diagn\u00f3stico, es preciso confirmar la exposici\u00f3n prenatal al alcohol, la exclusi\u00f3n de otros posibles diagn\u00f3sticos y comorbilidades, y determinar el perfil neuroconductual del paciente. Se tendr\u00e1 en cuenta la presencia de posibles factores de riesgo. Si se sospecha el cuadro, se derivar\u00e1 a un equipo multidisciplinar con experiencia:\u00a0pediatra, neur\u00f3logo,\u00a0psic\u00f3logo, logopeda y genetista. Este \u00faltimo es muy \u00fatil para excluir otros s\u00edndromes o diagn\u00f3sticos coexistentes.<\/p>\n
La pediatra espa\u00f1ola In\u00e9s Hidalgo, recuerda en la\u00a0Revista Pediatr\u00eda Integral de la SEPEAP, que\u00a0el pediatra de Atenci\u00f3n Primaria tiene un papel importante a desarrollar tanto en la identificaci\u00f3n temprana de los pacientes afectados, que se asocia con mejores resultados, y tambi\u00e9n para prevenir que se repita en embarazos posteriores, identificando a las mujeres que consumen alcohol, anim\u00e1ndolas a reducir\/suspender ese consumo. Importante tambi\u00e9n ser\u00e1 la educaci\u00f3n en escuelas y poblaci\u00f3n general, para que las mujeres eviten el consumo de alcohol antes de la concepci\u00f3n y durante el embarazo.<\/p>\n
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