En los pacientes con\u00a0Esclerosis M\u00faltiple\u00a0(MS) en los que la enfermedad progresa a pesar de las\u00a0terapias inmunoduladoras, la mieloablaci\u00f3n seguida de reconstituci\u00f3n del sistema inmunitario con\u00a0c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas aut\u00f3logas\u00a0(HSCa) es la \u00faltima opci\u00f3n de tratamiento. Neur\u00f3logos norteamericanos han analizado los resultados preliminares del\u00a0estudio de fase IIHALT-MS, todav\u00eda en curso, con la intenci\u00f3n de obtener informaci\u00f3n acerca del beneficio a largo plazo del trasplante de HSCa en la MS.<\/p>\n
El objetivo primario del estudio es el tiempo hasta el fracaso de la terapia en un plazo de 5 a\u00f1os. En el an\u00e1lisis pre-planeado a los 3 a\u00f1os en los 24 pacientes, el 21% present\u00f3 rebrote y el 9% progresi\u00f3n de la MS, lo que significa que la mayor\u00eda no desarroll\u00f3 signos cl\u00ednicos nuevos de la enfermedad. Sin embargo, pr\u00e1cticamente todos los pacientes sufrieron efectos adversos severos, mayoritariamente de naturaleza hematopoy\u00e9tica y gastrointestinal y, con menor frecuencia, cardiovasculares, respiratorios y relacionados con el sistema nervioso central. A pesar del riesgo, los analistas reconocen que no existe actualmente ninguna otra terapia comparable en la MS resistente.<\/p>\n
El porcentaje de pacientes sin signos de enfermedad en este estudio est\u00e1 en claro contraste con el obtenido con natalizumab, alemtuzumab y fingolimod en los\u00a0estudios AFFIRM,\u00a0CARE-MS-I\u00a0y\u00a0FREEDOMS, que alcanzaron el 37, 39 y 33%, respectivamente. En un editorial en la Revista de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana, los expertos opinan que el beneficio de las modernas t\u00e9cnicas de mieloablaci\u00f3n seguida de trasplante de HSCa debe ser cuidadosamente sopesado en los pacientes no respondedores a los\u00a0inmunomoduladores.<\/p>\n
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