Aunque no cure la enfermedad, la terapia con c\u00e9lulas madre parece estar convirti\u00e9ndose en un tratamiento eficaz para la esclerosis m\u00faltiple al mejorar la discapacidad de las personas afectadas y, por ello, la calidad de vida. Lo asegura una investigaci\u00f3n que se publica en \u00abJAMA\u00bb, pero no es la primera que lo sugiere.<\/p>\n
A finales de 2014, un trabajo publicado en \u00abArchives of Neurology\u00bb abr\u00eda la puerta al empleo de esta v\u00eda como una opci\u00f3n terap\u00e9utica para los pacientes con esclerosis m\u00faltiple, aunque algunos investigadores cuestionan tanto la eficacia a largo de la terapia como su seguridad. Este\u00a0estudio\u00a0mostraba que una terapia inmunosupresora de altas dosis y seguido de un trasplante con sus propias c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas lograba que, tres a\u00f1os despu\u00e9s, un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes con un tipo determinado de esclerosis m\u00faltiple (EM), la esclerosis m\u00faltiple con remitente-recurrente, permanecieran libres de reca\u00eddas de la enfermedad y con mejoras en su funci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n
Ahora el estudio que se publica en \u00abJAMA\u00bb muestra que en pacientes con este tipo de esclerosis m\u00faltiple (EM), el tratamiento con un trasplante mieloablativo de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas (trasplante con inmunosupresi\u00f3n de baja intensidad de c\u00e9lulas madre) se asociaba con una mejor\u00eda en la discapacidad y en la calidad de vida.<\/p>\n
Los resultados de estos estudios son muy importantes porque hay que tener en cuenta que el 50% de las personas con EM son incapaces de continuar con su trabajo a los 10 a\u00f1os del diagn\u00f3stico o de caminar a los 25 a\u00f1os. Y porque hasta ahora ninguna terapia aprobada ha demostrado poder revertir significativamente la discapacidad neurol\u00f3gica o mejorar la calidad de vida.<\/p>\n
La esclerosis m\u00faltiple es un trastorno inmune del sistema nervioso central. El\u00a0trasplante de c\u00e9lulas madre aut\u00f3logo\u00a0(c\u00e9lulas de los propios pacientes hematopoy\u00e9ticas -de la sangre-) se ha probado como una v\u00eda de tratamiento que, a diferencia de los medicamentos de base inmunol\u00f3gica est\u00e1ndar, est\u00e1 dise\u00f1ado para restablecer en lugar de suprimir el sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n
Lo que ha hecho el equipo de Richard K. Burt, de la\u00a0Escuela de Medicina Feinberg\u00a0y de la\u00a0Universidad Northwestern\u00a0(EE.UU.) ha sido analizar si este tipo de trasplante se relacionaba con una mejor\u00eda en la discapacidad neurol\u00f3gica en 123 pacientes con EM remitente-recurrente (definido como reca\u00eddas agudas seguidas de una recuperaci\u00f3n parcial o completa y manifestaciones cl\u00ednicas estables entre las reca\u00eddas) o 24 con EM secundaria progresiva (definida como una progresi\u00f3n gradual de la discapacidad con o sin reca\u00eddas superpuestas) tratados entre 2003 y 2014.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el tratamiento tambi\u00e9n lograba una mejor\u00eda en la capacidad f\u00edsica, la funci\u00f3n cognitiva y la calidad de vida y se apreci\u00f3 una reducci\u00f3n en la gravedad de la enfermedad cl\u00ednica y el volumen de las lesiones cerebrales asociadas con la EM verificadas mediante resonancia magn\u00e9tica (MRI).<\/p>\n
Una de las conclusiones a la que llegan los investigadores es la gran relevancia que tiene la selecci\u00f3n de los pacientes: as\u00ed, reconocen, \u00abla puntuaci\u00f3n EDSS no mejor\u00f3 en aquellos pacientes con EM secundaria progresiva o en aquellos con enfermedad de duraci\u00f3n superior a 10 a\u00f1os\u00bb.<\/p>\n
Sin embargo en un editorial que acompa\u00f1a al estudio Stephen L. Hauser, de la\u00a0Universidad de California-San Francisco\u00a0(EE.UU.) se muestra muy cr\u00edtico con el trabajo. En primer lugar, se\u00f1ala, \u00abeste tipo de trasplante no parece ser eficaz contra las formas progresivas de esclerosis m\u00faltiple\u00bb. En segundo lugar, \u00ablos reg\u00edmenes inmunosupresores que incluye este trasplante parecen ser eficaces contra la EM de reca\u00edda-remisi\u00f3n, al menos durante varios a\u00f1os, pero\u00a0sigue sin estar claro si los efectos beneficiosos son el resultado de la infusi\u00f3n de c\u00e9lulas madre. Dada la disponibilidad de terapias eficaces contra la EM remitente recidivante, parecer\u00eda razonable utilizar estas monoterapias probadas en el entorno cl\u00ednico antes de considerar reg\u00edmenes m\u00e1s complejos\u00bb.<\/p>\n
Por \u00faltimo, a\u00f1ade, \u00abse debe aclarar el mecanismo de acci\u00f3n de este tipo de trasplante\u00a0y no hay que olvidar que la EM es una enfermedad cr\u00f3nica, que por lo general aparece en adultos j\u00f3venes por lo que para entender el papel de cualquier terapia, y sobre todo un r\u00e9gimen intensivo con incierto riesgo a largo plazo, se requieren per\u00edodos de seguimiento muy prolongados para evaluar de manera significativa si la enfermedad se ha reiniciado sobre a largo plazo, pero tambi\u00e9n verificar que estas terapias no han producido ning\u00fan da\u00f1o colateral\u00bb.<\/p>\n
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