La cirug\u00eda m\u00fasculo esquel\u00e9tica multinivel, una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de gran complejidad, podr\u00eda conseguir que hasta un 70% de los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral mejoren su movilidad, controlando la postura y el equilibrio y mejorando su forma de caminar y sostenerse, lo que supone un \u00abaumento de autonom\u00eda\u00bb del paciente y \u00abfacilita el cuidado\u00bb para los padres, incrementando en ambos casos su calidad de vida.<\/p>\n
\u00a0\u00a0 Esta t\u00e9cnica se lleva a cabo con \u00e9xito en el Hospital Infantil Universitario Ni\u00f1o Jes\u00fas de Madrid, centro pionero en su desarrollo en Espa\u00f1a y de referencia a nivel nacional, con m\u00e1s de ocho a\u00f1os de trabajo a sus espaldas, y alrededor de 25 cirug\u00edas m\u00fasculo esquel\u00e9ticas multinivel realizadas al a\u00f1o.<\/p>\n
\u00abBuscamos la perfecci\u00f3n esquel\u00e9tica o biomec\u00e1nica para que el paciente dentro de sus limitaciones neurol\u00f3gicas se pueda desenvolver mejor\u00bb, explica a Europa Press el m\u00e9dico adjunto del Servicio de Ortopedia y traumatolog\u00eda Infantil del Hospital Ni\u00f1o Jes\u00fas, Ignacio Mart\u00ednez Caballero.<\/p>\n
Este es el \u00abobjetivo prioritario\u00bb en esta intervenci\u00f3n, una cirug\u00eda\u00a0\u00a0compleja que puede requerir colocar el hueso a nivel de rodilla y pies en su sitio, combin\u00e1ndolo con el equilibrio de las articulaciones. As\u00ed, se interviene sobre varios miembros inferiores (cadera, piernas y\/o pies) para intentar corregir las posibles deformaciones de huesos, tendones y\/o articulaciones.<\/p>\n
\u00abEn distintitos niveles hay dos cirujanos a cada lado actuando y se tiene que realinear las dos extremidades inferiores de la mejor manera posible en los tres planos del espacio\u00bb, se\u00f1ala al explicar una intervenci\u00f3n\u00a0\u00a0de entre 4 y 5 horas\u00a0\u00a0que\u00a0\u00a0\u00abpuede requerir que en un solo proceso quir\u00fargico se combinen hasta 20 actos quir\u00fargicos\u00bb.<\/p>\n
Solo se trabaja el sistema m\u00fasculo esquel\u00e9tico, aunque a la hora de plantearse la intervenci\u00f3n hay que tener en cuenta que estos ni\u00f1os\u00a0\u00a0tienen otras afecciones que desde luego no se pueden ignorar, como pueden ser las sensoriales o las cognitivas; adem\u00e1s hay pacientes muy limitados por sistema motor lo que impide que se les realice esa intervenci\u00f3n. As\u00ed, hay un 20 o 30 por ciento de pacientes a los que, debido al mal control de cuello, tronco y cabeza, esta cirug\u00eda no es aplicable.<\/p>\n
Adem\u00e1s, no todos los pacientes son candidatos, la cirug\u00eda multinivel se considera normalmente entre los 10 y 14 a\u00f1os de edad. \u00abGeneralmente cuando llega a la pubertad el ni\u00f1o es cuando el brote de crecimiento hace que las deformidades esquel\u00e9ticas se conviertan en r\u00edgidas\u00bb,\u00a0\u00a0afirma, es entonces cuando el tratamiento rehabilitador que se puede realizar con toxina botul\u00ednica, con \u00f3rtesis y con fisioterapia ya no es suficiente y, en ese caso, es cuando la cirug\u00eda esquel\u00e9tica suele realizarse.<\/p>\n
Hay que ser conscientes de que algunas veces el objetivo es simplemente que, tras la cirug\u00eda, el paciente pueda ponerse de pie, o mantener el equilibro, corrigiendo la postura, con todo lo que significa; muchas veces puede suponer dejar la silla de ruedas por el andador, pero otras dejar el andador para caminar solo. \u00abSi se entiende que la mejor\u00eda total puede estar en un diez, y nosotros partimos de un 4, tras la intervenci\u00f3n les ponemos en un 6 o un 7\u00bb, advierte.<\/p>\n
\u00abUNA CUESTI\u00d3N DE FORMACI\u00d3N\u00bb<\/p>\n
\u00abLa par\u00e1lisis infantil es un caj\u00f3n desastre\u00bb, por lo tanto, explica, la manera de enfrentarse a ella a la hora de plantearse la intervenci\u00f3n es teniendo en cuenta eso, que no se trata de un \u00fanico tipo de enfermedad que afecta a un \u00e1rea \u00fanica del paciente. Esto hace necesario que el ni\u00f1o requiera un tratamiento global, dirigido por un equipo multidisciplinar formado por m\u00e9dicos, rehabilitadores traumatol\u00f3gicos y fisioterapeutas que, dependiendo del estado del paciente y de su evoluci\u00f3n, determina y define qu\u00e9 tratamiento es el m\u00e1s indicado en cada momento.<\/p>\n
\u00abEsto es un libro que escribimos entre todos\u00bb, y el proceso es largo, destaca el doctor Mart\u00ednez Caballero, ya que se inicia meses antes de la intervenci\u00f3n con la detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico, y paulatinamente se va planificando los pasos siguientes a la hora de abordarla. \u00abHay que establecer categor\u00edas funcionales y en funci\u00f3n de cada categor\u00eda uno va desarrollando una hoja de ruta de tratamiento para establecer unas metas para cada una de ellas\u00bb, explica.<\/p>\n
Tras la evaluaci\u00f3n, se pasa a la cirug\u00eda y, tras ella, el paciente suele quedarse en el hospital entre 4 y 5 d\u00edas, despu\u00e9s se les manda a casa durante un mes con escayolas (hasta las rodillas); se les establecen protocolos de rehabilitaci\u00f3n y ort\u00e9sicos, y al mes llega el primer proceso de rehabilitaci\u00f3n,\u00a0\u00a0que \u00abse suele hacer ingresado para estar encima de ellos y poder cuidar el dolor\u00bb, a partir de ah\u00ed se da de manera ambulatoria.<\/p>\n
Desde que empieza hasta que se consigue el pleno resultado de la intervenci\u00f3n pasan meses pero los resultados muestran plena satisfacci\u00f3n para padres y pacientes. Adem\u00e1s, ante una posible recidiva se puede hacer alg\u00fan peque\u00f1o equilibrio entre articulaciones, que \u00abes un gesto quir\u00fargico menor\u00bb.<\/p>\n
Aunque el n\u00famero de intervenciones ha ido creciendo en los \u00faltimos a\u00f1os queda un gran n\u00famero de pacientes a los que no llega este tratamiento; el desconocimiento sobre el mismo por parte de los padres y la falta de especialistas y servicios capacitados hacen complicada que esta intervenci\u00f3n se protocolice. Precisamente, alrededor de 200 profesionales han acudido este fin de semana en Madrid al curso de Actualizaci\u00f3n en el manejo de la par\u00e1lisis cerebral infantil, organizado bajo el auspicio del Hospital Ni\u00f1o Jes\u00fas, donde se ha tratado la cirug\u00eda m\u00fasculo esquel\u00e9tica multinivel.<\/p>\n
\u00abEstos conceptos son por desgracia en Espa\u00f1a m\u00e1s nuevos que en otras partes de Europa y EEUU\u00bb, explica, aunque para \u00e9l lo importante es que los pacientes y los familiares entiendan y conozcan que se pueden beneficiar de estas intervenciones; y, por qu\u00e9 no, que los m\u00e9dicos vean que la \u00abcirug\u00eda es una cuesti\u00f3n de formaci\u00f3n\u00bb, y para formarse, a\u00f1ade, \u00abno solo se trata de leer de una t\u00e9cnica, tambi\u00e9n hay que verla y participar\u00bb.<\/p>\n
EL PAPEL FUNDAMENTAL DE LOS PADRES<\/p>\n
El papel de los padres es prioritario, \u00abes una agente activo\u00bb, por eso \u00abse les informa y forma\u00bb, para de alg\u00fan modo quitarles la ansiedad que les pueda generar; aqu\u00ed, adem\u00e1s, se les pone en contacto con otros padres que han seguido este proceso. Generalmente, \u00ablos padres lo entiende y lo valoran\u00a0\u00a0porque hay un antes y un despu\u00e9s tras la cirug\u00eda\u00bb y, destaca, \u00absi ellos son c\u00f3mplices, colaboradores de una manera activa, los resultados no tienen color con aquellos que no lo son tanto\u00bb.<\/p>\n
Este fue el caso del Alberto, un ni\u00f1o que ahora tiene 12 a\u00f1os intervenido por el doctor Mart\u00ednez Caballero en abril del 2012 y que, como cuenta su padre, Carlos Torres, ha tenido un \u00abcambio total\u00bb, pasando de ir en silla de ruedas y ser \u00abtotalmente dependiente para el desplazamiento\u00bb, a ser \u00abindependiente en su movilidad\u00bb gracias al andador que empez\u00f3 a utilizar un par de meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n
Alberto que ha empezado este a\u00f1o el instituto, \u00abha conseguido libertad e independencia y eso le da felicidad porque puede ir y venir con sus amigos\u00bb; y para la familia ha supuesto \u00abun paso de gigante\u00bb porque ven c\u00f3mo han ganado todos en autonom\u00eda, y derribado parte de la dependencia psicol\u00f3gica que su hijo ten\u00eda hacia ellos.<\/p>\n
\u00abEsto es un paso adelante, es ir hacia otro objetivo. Nos mueve a seguir luchando y no perder las ganas. Ha sido una inyecci\u00f3n de energ\u00eda\u00bb, explica Carlos, quien se lamenta de que se desconozca que una operaci\u00f3n como la realizada a su hijo pueda \u00abayudar tanto\u00bb a pacientes con una lesi\u00f3n cerebral; y denuncia la \u00abfalta de informaci\u00f3n clara\u00bb que oriente por parte de la Administraci\u00f3n y centros sanitarios a esta intervenci\u00f3n.<\/p>\n
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Fuente\u00a0<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La cirug\u00eda m\u00fasculo esquel\u00e9tica multinivel, una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de gran complejidad, podr\u00eda conseguir que hasta un 70% de los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral mejoren su movilidad, controlando la postura y … Leer M\u00e1s \u00abLos ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral pueden mejorar su movilidad con cirug\u00eda\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18413,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[27],"tags":[315,1488,46],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18412"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18412"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18412\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18412"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18412"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18412"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}