Quiz\u00e1 pensemos que es normal tener dolor de cabeza. La\u00a0migra\u00f1a\u00a0cr\u00f3nica\u00a0afecta al\u00a02,3%\u00a0de la poblaci\u00f3n; es m\u00e1s frecuente entre las\u00a0mujeres\u00a0de edad media, colectivo donde la prevalencia aumenta hasta el 5%. Seg\u00fan afirma una encuesta realizada por Allergan, 1 de cada 4 madrile\u00f1os sufre dolores de cabeza frecuentes pero m\u00e1s de la mitad (53%) reconoce que\u00a0nunca ha visitado al neur\u00f3logo\u00a0por esta raz\u00f3n.<\/p>\n
Es una de esas dolencias que asumimos como eventuales pero que en realidad son tremendamente determinantes en la vida diaria de quienes la padecen.\u00a0Margarita S\u00e1nchez del R\u00edo, es neur\u00f3loga, Directora del Programa de Cefaleas del Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital Ruber Internacional, con ella analizamos el enfermedad.<\/p>\n
No hay dolores de cabeza normales, es lo primero que digo en la consulta. Es justo lo que pasa, lo normalizamos. La migra\u00f1a es un tipo de dolor de cabeza o un tipo de\u00a0cefalea. La persona que lo padece suele de forma relativamente frecuente tener dolores de cabeza que son intensos y que pueden afectar a cualquier zona de la cabeza, no tiene por qu\u00e9 ser en un lado o detr\u00e1s del ojo.<\/p>\n
Puede subir mucho de intensidad, una sensaci\u00f3n de estallido, como sentir el coraz\u00f3n en la cabeza pero sobre todo lo que caracteriza a la migra\u00f1a son los s\u00edntomas que lo acompa\u00f1a: nos molesta mucho la\u00a0luz, los\u00a0sonidos, el movimiento nos amplifica el dolor, sentimos el est\u00f3mago revuelto, podemos llegar a\u00a0vomitar,\u00a0incluso tener\u00a0diarrea.\u00a0Esto en el caso de que sea unamigra\u00f1a epis\u00f3dica, infrecuente. La migra\u00f1a puede ser cr\u00f3nica.<\/p>\n
Cuando se va haciendo muy frecuente y se va cronificando lo que sucede es que casi no tenemos d\u00edas sin dolor de cabeza y algunos otros d\u00edas el dolor se hace m\u00e1s intenso y se asemeja a la migra\u00f1a infrecuente. Este dolor\u00a0incapacita, nos impide realizar las tareas habituales.<\/p>\n
Podemos diferenciar tres grandes grupos:\u00a0migra\u00f1a sin aura\u00a0o\u00a0con aura; nos referimos a migra\u00f1a con aura a una serie de s\u00edntomas que con frecuencia preceden al dolor de cabeza: alteraciones en el campo de visi\u00f3n (vemos lucecitas), no nos dejan ciegos pero no vemos bien durante unos minutos y luego aparece el dolor de cabeza fuerte. Es lo que llamamos el aura visual.<\/p>\n
El segundo tipo de aura m\u00e1s frecuente es el llamado\u00a0somatosensorial; empezamos a notar un hormigueo como si se durmieran los dedos de la mano que va ascendiendo hasta la comisura de la boca. Suele durar entre 30 minutos a una hora y luego aparece el dolor de cabeza.<\/p>\n
En la migra\u00f1a sin aura aparece el dolor sin estos s\u00edntomas; y luego diferenciamos la\u00a0migra\u00f1a\u00a0cr\u00f3nica\u00a0que puede ser con o sin aura. La diferencia es que tenemos muchos d\u00edas con dolor de cabeza, m\u00e1s de la mitad del mes. En estos pacientes, se asocian otra serie de enfermedades como la depresi\u00f3n, la ansiedad, problemas de sue\u00f1o, obesidad; en definitiva, un paciente mucho m\u00e1s complejo; de ah\u00ed que queramos concienciar a la poblaci\u00f3n para que vengan al neur\u00f3logo y sean tratados con toda su entidad.<\/p>\n
No sabemos cu\u00e1l es el factor primordial que hace que una persona padezca migra\u00f1a pero sabemos que los\u00a0factores gen\u00e9ticos\u00a0influyen mucho; hay una agregaci\u00f3n familiar, se hereda. Es posible un primer caso aislado pero existe un condicionamiento gen\u00e9tico y tambi\u00e9n muchos factores ambientales que pueden hacer que alguien que tenga predisposici\u00f3n en sus genes la padezca o no. Por ello, hay que controlar causas como la obesidad, dormir bien\u2026 que favorecen que alguien con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a la migra\u00f1a la padezca.<\/p>\n
Lo padecen tanto hombres como mujeres pero es cierto que nosotras lo tendemos a padecer tres veces con m\u00e1s frecuencia que los hombres y es por las influencias hormonales. No s\u00f3lo con la ovulaci\u00f3n, en esos momentos hay\u00a0fluctuaciones hormonalesy es m\u00e1s frecuente que se desencadene una migra\u00f1a pero las hormonas femeninas est\u00e1n circulando a lo largo de todo el ciclo menstrual y estas hormonas controlan receptores de dolor que nos hacen m\u00e1s vulnerables y sensibles al mismo.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se padece a lo largo de todas las edades, los ni\u00f1os suelen padecerlo antes que las ni\u00f1as, en torno a los cuatro a\u00f1os y en las ni\u00f1as el pistoletazo de salida es con la menstruaci\u00f3n. Durante los embarazos lo m\u00e1s habitual, como hay estabilidad hormonal, es que las migra\u00f1as desaparezcan de manera transitoria; cuando se da a luz volvemos al ritmo previo. En la\u00a0menopausia\u00a0hay un tercio de probabilidades de que la mujer se cure.<\/p>\n
Si es un dolor que me frena, no puedo funcionar al 100 por 100 y si necesito siempre elanalg\u00e9sico\u00a0para cortar ese dolor. Si esto aparece con una periodicidad de todos los meses, dos veces al menos, hay que ir al m\u00e9dico de cabecera para consultar y\u00a0aunque nos diga que el analg\u00e9sico que te est\u00e1s tomando est\u00e1 funcionando, al menos tendremos ya un diagn\u00f3stico certero y nos dar\u00e1n pautas sobre c\u00f3mo actuar si ese dolor aumenta en frecuencia.<\/p>\n
En la migra\u00f1a epis\u00f3dica o infrecuente (menos de tres veces al mes) s\u00f3lo recurrimos a analg\u00e9sicos; lo que le vamos a pedir es que el dolor me lo quite lo antes posible y necesite la menor cantidad posible.<\/p>\n
Existen los analg\u00e9sicos convencionales y luego medicamentos m\u00e1s espec\u00edficos para la migra\u00f1a: los\u00a0triptanes. No son m\u00e1s fuertes, sino que est\u00e1n dise\u00f1ados para la migra\u00f1a. Son f\u00e1rmacos seguros.<\/p>\n
La tendencia es que vaya remitiendo. Ayudamos al paciente en los periodos en que est\u00e1 muy mal, que el dolor es muy frecuente o incapacitante. No son tratamientos de por vida, es otra de las cosas que la gente tambi\u00e9n tiene en la cabeza. Se hace de periodos de seis meses a un a\u00f1o, de forma muy individualizada.<\/p>\n
Si se controla, puede que una persona haga s\u00f3lo un tratamiento preventivo en su vida y no haga falta m\u00e1s, no porque desaparezcan por completo sino porque van a aparecer muy de vez en cuando y se va a convertir en un dolor de cabeza \u201cnormal\u201d, que no me incapacita.\u00a0Esos tratamientos existen; los pacientes deben tener la opci\u00f3n de acceder a ellos pero tienen que consultar. No puede ser algo autorrecetado bajo ning\u00fan concepto.<\/p>\n
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