Al ser una enfermedad progresiva y cr\u00f3nica, la Artritis Reumatoidea (AR) no tiene cura hasta el momento y quienes la padecen deben aprender a convivir cotidianamente con el dolor y el malestar que generan la inflamaci\u00f3n y el entumecimiento de sus articulaciones.<\/p>\n
Sin embargo, es importante que los pacientes y sus familiares sepan que la clave para llevar una vida lo m\u00e1s normal posible es que sigan un tratamiento integral, que incluya desde psicoterapia y medicamentos de apoyo para mejorar los s\u00edntomas, hasta fisioterapia y cambios en el estilo de vida como la incorporaci\u00f3n de actividad f\u00edsica regular y una dieta equilibrada y sana.<\/p>\n
\u201cLa AR es una enfermedad cr\u00f3nica que requiere un tratamiento integral y multidisciplinario para lograr el objetivo principal, que es la remisi\u00f3n o, al menos, un estado de baja actividad en los casos en que lo primero es imposible conseguir. Las medidas b\u00e1sicas para alcanzar esto se basan en el control objetivo y estricto de la enfermedad y en el tratamiento medicamentoso espec\u00edfico\u201d, asegura la Dra. Dora Pereira, Jefa de la Unidad de Reumatolog\u00eda del Hospital Ricardo Guti\u00e9rrez de La Plata, durante el encuentro para pacientes organizado recientemente junto al laboratorio Roche y a\u00f1ade: \u201cEs de fundamental importancia el consenso entre el m\u00e9dico y el paciente, quien debe aprender a conocer su enfermedad; hacerse amigo del enemigo, y reconocer los beneficios del tratamiento bien indicado. Se trata de una patolog\u00eda que necesita de la atenci\u00f3n conjunta del reumat\u00f3logo, m\u00e9dico cl\u00ednico, terapista ocupacional, fisiatra, nutricionista, y psic\u00f3logo, entre otros profesionales\u201d.<\/p>\n
El tratamiento integral, la actividad f\u00edsica, un men\u00fa saludable y la contenci\u00f3n familiar y social constituyen los pilares en los que se debe apoyar el abordaje de las personas con artritis reumatoidea.<\/p>\n
\u201cEl tratamiento farmacol\u00f3gico incluye los medicamentos sintom\u00e1ticos para disminuir el dolor y las drogas modificadoras de la enfermedad. Los primeros (antiinflamatorios no esteroideos y corticoides) disminuyen el dolor y la inflamaci\u00f3n, pero no cambian el curso de la enfermedad y adem\u00e1s hay que tener cuidado con los efectos secundarios, mientras que las segundas retrasan la evoluci\u00f3n y deben indicarse inmediatamente al diagn\u00f3stico\u201d, explica Pereira.<\/p>\n
Y agrega: \u201cEn los \u00faltimos a\u00f1os, han aparecido nuevos medicamentos llamados agentes biol\u00f3gicos, que est\u00e1n dirigidos contra sustancias qu\u00edmicas y c\u00e9lulas del sistema inmunol\u00f3gico como rituximab, etanercept, adalimumab, infliximab, tocilizumab, abatacept, certolizumab,golimumab entre otros, y cuya funci\u00f3n es disminuir los s\u00edntomas y signos de la enfermedad y retardar su progresi\u00f3n. Adem\u00e1s, suelen ser bien tolerados\u201d.<\/p>\n
La doctora tambi\u00e9n menciona la importancia del tratamiento rehabilitador: \u201cUno de los prop\u00f3sitos de la rehabilitaci\u00f3n es preservar o mejorar la capacidad psicof\u00edsica y comprende ejercicios terap\u00e9uticos, terapia ocupacional y fisioterapia\u201d, describe.<\/p>\n
En cuanto a la alimentaci\u00f3n, un paciente que sigue una dieta saludable podr\u00e1 mantener un peso adecuado, que prevenga un da\u00f1o mayor a sus articulaciones; tolerar mejor los tratamientos; mantener la fuerza y la energ\u00eda; proteger la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica y disminuir el riesgo de infecciones. Un dato a tener en cuenta es que, mientras que deben evitar las grasas, las prote\u00ednas son para estos pacientes nutrientes especialmente importantes. Son fundamentales para la formaci\u00f3n de m\u00fasculos y huesos, y suministran un gran aporte de energ\u00eda.<\/p>\n
Por su lado, la actividad f\u00edsica aumenta la sensaci\u00f3n de bienestar y mejora la condici\u00f3n muscular, les permite moverse con menos molestias, sin sobre exigir las articulaciones. Antes de iniciar cualquier programa de ejercicios conviene que se consulte al reumat\u00f3logo y que considere si es el momento indicado, ya que deber\u00e1 evaluar el grado de inflamaci\u00f3n de las articulaciones.<\/p>\n
Asimismo, el tipo de actividad f\u00edsica elegida debe ser acorde con las articulaciones comprometidas y hay que tener en cuenta las propias limitaciones. Los ejercicios aer\u00f3bicos como caminar, andar en bicicleta o nadar, son buenos para conservar las estructuras articulares y musculares. Entre todos ellos, la nataci\u00f3n es la mejor opci\u00f3n: es la m\u00e1s completa de las actividades y presenta una menor posibilidad de perjudicar las articulaciones.<\/p>\n
Uno de los s\u00edntomas m\u00e1s asociados a la AR, e importante en la evoluci\u00f3n de la enfermedad, es el dolor cr\u00f3nico. Dicho dolor presenta un impacto negativo en la psicolog\u00eda del paciente si \u00e9ste no recibe apoyo por parte de sus seres queridos o alg\u00fan tipo de tratamiento paliativo, y genera importantes reacciones emocionales capaces de potenciar el sufrimiento que lleva asociada la enfermedad. El ser humano siente miedo frente a dolores persistentes y dif\u00edciles de controlar.<\/p>\n
Le generan enojo, frustraci\u00f3n, impotencia y ansiedad. Es por esto que los pacientes suelen evitar las actividades que creen que pueden resultarles dolorosas, para minimizar toda situaci\u00f3n de malestar. As\u00ed, renuncian a mucho de lo que hace su vida agradable: desde reunirse con amigos o familiares hasta practicar un deporte e, incluso, trabajar. De esta forma, s\u00f3lo aumentan el impacto negativo de la enfermedad. El dolor cr\u00f3nico llega a hacer que las personas se planteen el para qu\u00e9 y el porqu\u00e9 de la vida. Acostumbrarse a las sensaciones que conlleva la enfermedad, incluido el dolor, es esencial para disminuir la ansiedad, el miedo y la depresi\u00f3n.<\/p>\n
En este sentido hay que resaltar que, adem\u00e1s de la contenci\u00f3n de amigos y familiares, muchas veces es necesario buscar apoyo profesional. La oportunidad de recibir ayuda incrementa las posibilidades de mantener una buena calidad de vida.<\/p>\n
\u201cLa enfermedad afecta en la vida cotidiana del paciente, algo que se nota m\u00e1s al comienzo. El buen funcionamiento de las relaciones familiares contribuye de forma importante a que el paciente afronte mejor su enfermedad y el tratamiento. Por lo tanto es de buena pr\u00e1ctica establecer una red de apoyo entre la familia, amigos y el personal m\u00e9dico que los atiende. Se recomienda recibir la informaci\u00f3n adecuada para hacer frente a la enfermedad y de esta forma el paciente puede realizar una vida normal en el plano laboral, familiar y en su vida social\u201d, concluye Pereira.<\/p>\n
La AR es una enfermedad sist\u00e9mica, progresiva, cr\u00f3nica y autoinmune, que se caracteriza por la inflamaci\u00f3n de las articulaciones, lo que puede conducir a da\u00f1o articular.<\/p>\n
Se estima que en el pa\u00eds afecta del 0,5 al 1% de la poblaci\u00f3n (unas 400.000 personas). Se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y 40 a\u00f1os, con preponderancia en las mujeres (3 a 5 por cada hombre).<\/p>\n
La enfermedad puede manifestarse en diferentes grados: hay casos con una evoluci\u00f3n leve y paulatina, mientras que otros tienen un curso agresivo y pueden avanzar r\u00e1pidamente. En casos graves, es posible que destruya la articulaci\u00f3n y lleve al paciente a la discapacidad. Sin embargo, las mejoras en los tratamientos hacen que disminuya este riesgo y aumente la esperanza de vida.<\/p>\n
Ese es el objetivo principal de las terapias disponibles en la actualidad: detener la progresi\u00f3n de la AR, mantenerla bajo control y reducir el dolor, la inflamaci\u00f3n y la rigidez de las articulaciones. Es una enfermedad autoinmune .Se desconoce su causa pero ciertos factores gen\u00e9ticos (hereditarios) y ambientales, pueden desencadenar la enfermedad, aunque no la determinan.<\/p>\n
Si el tratamiento no se lleva de la manera correcta, la enfermedad avanza m\u00e1s r\u00e1pido y vuelve al paciente incapaz de afrontar tareas diarias, como ocuparse de los quehaceres dom\u00e9sticos, conducir autom\u00f3viles o, incluso, trabajar. Despu\u00e9s de diez a\u00f1os de evoluci\u00f3n con un tratamiento inadecuado o mal llevado, menos del 10% de los pacientes pueden trabajar o realizar tareas habituales de su vida cotidiana, y esto, a su vez, tiene un gran impacto en la vida social.<\/p>\n
Por el contrario, si la enfermedad es tratada de manera eficaz y temprana, su progresi\u00f3n puede hacerse m\u00e1s lenta o detenerse. En estos casos, el paciente logra llevar una vida muy similar a la que ten\u00eda antes del diagn\u00f3stico. Para ello, debe visitar a su m\u00e9dico con regularidad y tomar los medicamentos que este le haya indicado.<\/p>\n
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