{"id":15301,"date":"2014-07-22T07:00:09","date_gmt":"2014-07-22T12:00:09","guid":{"rendered":"http:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/?p=15301"},"modified":"2014-07-22T07:01:13","modified_gmt":"2014-07-22T12:01:13","slug":"estrategias-de-intervencion-en-paralisis-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/estrategias-de-intervencion-en-paralisis-cerebral\/","title":{"rendered":"Estrategias de intervenci\u00f3n en par\u00e1lisis cerebral"},"content":{"rendered":"
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Las grandes implicaciones neurocinem\u00e1ticas de la Par\u00e1lisis Cerebral (PC) repercuten en grados variables en el desempe\u00f1o de las Actividades B\u00e1sicas Cotidianas (ABC) y en las actividades de la Vida Diaria (AVD) propias del ser humano, generando limitaci\u00f3n en la realizaci\u00f3n de actividades y en ocasiones restricci\u00f3n en la participaci\u00f3n social.<\/p>\n

En 1.860, el cirujano ingl\u00e9s Willian Little, realiz\u00f3 la primera descripci\u00f3n m\u00e9dica sobre la par\u00e1lisis cerebral como \u00abun desorden que se presenta en los primeros a\u00f1os de vida, causando espasticidad de los m\u00fasculos de las piernas en diversos grados, y con menor compromiso de los brazos\u00bb. (ESPINOSA, 1999). En 1.897 Sigmund Freud describi\u00f3 este problema, como un desorden que se presentaba en el cerebro en desarrollo, debido a dificultades al nacimiento en algunos casos, acompa\u00f1\u00e1ndose en ocasiones de retardo mental, desordenes visuales y convulsiones.<\/p>\n

Seg\u00fan el Instituto Nacional de Desordenes y Traumas Neurol\u00f3gicos de los Estados Unidos (NIND \u0301S), la Par\u00e1lisis cerebral (PC) es un t\u00e9rmino usado para describir una serie de des\u00f3rdenes producidos en un cerebro inmaduro, que generalmente, no empeoran con el tiempo y pueden ser lesiones focales o de ambos hemisferios (ESPINOSA, 1999). Esto significa, que la denominaci\u00f3n de la PC,<\/p>\n

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hace referencia a un trastorno neurol\u00f3gico que produce alteraciones del control motor de comienzo precoz y no de car\u00e1cter progresivo, pero que adicionalmente del compromiso motor, puede afectar otros aspectos que pueden obstaculizar el desarrollo del ni\u00f1o, en este caso, trastornos como el retardo mental, problemas del leguaje y la comunicaci\u00f3n, trastornos sensoriales, comportamentales, entre otros.<\/p>\n

Datos Epidemiol\u00f3gicos de Par\u00e1lisis Cerebral<\/strong><\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas de la P.C resultan muy variables gracias a la plasticidad cerebral3 y a la capacidad adaptativa del sistema nervioso infantil, por tanto, el efecto nocivo de un agente depende no solo de su naturaleza topogr\u00e1fica, sino tambi\u00e9n de su cronolog\u00eda. En este sentido, los esposos Bobath (1987), describen varios tipos de par\u00e1lisis cerebral, dentro de los cuales se resalta la existencia del tipo esp\u00e1stico con distribuci\u00f3n topogr\u00e1fica de cuadriplejia, hemiplejia o diplejia, considerado como el tipo m\u00e1s frecuente, representando el 70% u 80% de los casos de P.C. (URIBE, 1991).<\/p>\n

Son diferentes los informes epidemiol\u00f3gicos, de acuerdo a la literatura europea, americana y suramericana; sin embargo, la mayor\u00eda de ellos, argumentan que desafortunadamente la Par\u00e1lisis cerebral contin\u00faa siendo una de las principales patolog\u00edas que altera la\u00a0coordinaci\u00f3n del movimiento, la postura y el control motor4. Con base en lo anterior, diversos estudios evidencian que la par\u00e1lisis cerebral sigue estando presente en el medio cl\u00ednico, a pesar de los m\u00faltiples esfuerzos m\u00e9dicos por mejorar los servicios de salud, la atenci\u00f3n prenatal y perinatal, destac\u00e1ndose los casos producidos por la supervivencia de ni\u00f1os de bajo peso al nacer y prematuros. En este sentido, los prematuros que pesan al nacer entre 500 gr y 1.249 gr son m\u00e1s susceptibles de presentar anomal\u00edas neurol\u00f3gicas asociadas a la PC como es la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n 12\/1000, p\u00e9rdida auditiva 12\/1.000, retardo mental entrenable\/ profundo 18\/1.000, lo que indica una tasa de discapacidad de 80\/1.000. (BADIA, 2000).<\/p>\n

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Seg\u00fan Nelson (2000), las Asociaciones Unidas de Par\u00e1lisis Cerebral estiman que m\u00e1s de 500,000 norteamericanos padecen de par\u00e1lisis cerebral. A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la par\u00e1lisis cerebral, el n\u00famero de ni\u00f1os y adultos afectados no ha cambiado o quiz\u00e1s haya aumentado algo durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os. \u00c9sto es en parte, debido a que m\u00e1s beb\u00e9s cr\u00edticamente prematuros y d\u00e9biles est\u00e1n sobreviviendo por las mejoras dadas en el cuidado intensivo. Desafortunadamente, muchos de estos beb\u00e9s padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o presentan da\u00f1o neurol\u00f3gico. La investigaci\u00f3n para mejorar el cuidado de estos ni\u00f1os est\u00e1 en progreso, as\u00ed como estudios en la tecnolog\u00eda para aliviar alteraciones de la respiraci\u00f3n y pruebas de<\/p>\n

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f\u00e1rmacos para prevenir la hemorragia del cerebro antes o inmediatamente despu\u00e9s del parto. (NELSON, 2000). Sin embargo, el 25% de todos los casos de PC a\u00fan no tienen causa definida (MUZABER y SCHAPIRA, 1998, 86).<\/p>\n

De otra parte, en la revisi\u00f3n epidemiol\u00f3gica norteamericana, la PC afecta a 1.2 \u2013 2.5 de cada 1.000 nacidos vivos, siendo la PC moderada o grave la de mayor prevalencia, de 1.23 por cada 1.000 ni\u00f1os de 3 a\u00f1os, esper\u00e1ndose cada a\u00f1o 5.000 casos nuevos entre la poblaci\u00f3n norteamericana. (NELSON, 2000, 481). Seg\u00fan Paneth y Col., (1981), citado por DOWNIE (2001), la par\u00e1lisis cerebral en edad escolar ha sido estimada en 2 por cada 1000 nacidos vivos en las naciones industrializadas.<\/p>\n

En cuanto a la incidencia, factores como la dificultad en delimitar la patolog\u00eda y la edad de diagn\u00f3stico de los pacientes, explican parcialmente las considerables variaciones estad\u00edsticas en diferentes pa\u00edses, sin embargo, por cercan\u00eda geogr\u00e1fica a Colombia, es importante destacar el \u00edndice de par\u00e1lisis cerebral reportado en Venezuela en 1.989, en donde se dan cifras de 5.6% a 6.7% y se estima que de 2 a 4 X 1.000 nacimientos al a\u00f1o, pueden presentar P.C. En Colombia, se han citado cifras de 1 a 2 casos por mil, seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Colombiana de Facultades de Medicina y Holgu\u00edn, (1986) citados por URIBE (1991). En estudios realizados durante 24 a\u00f1os por el servicio de neurolog\u00eda infantil de la Fundaci\u00f3n \u2013 Hospital Universitario San Vicente de Pa\u00fal y la Universidad de Antioquia, tiempo durante<\/p>\n

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el cual se evaluaron 33.904 pacientes, se encontraron datos de 1 caso de P.C por cada 1.000 consultas (URIBE, 1991).<\/p>\n

Manifestaciones Cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan BOBATH (1987) y LEVITT (2000), la par\u00e1lisis cerebral de tipo esp\u00e1stico es la m\u00e1s representativa dentro de la poblaci\u00f3n con dicha patolog\u00eda, de ella se resaltan los aspectos que la evidencia cl\u00ednica general ha mostrado a trav\u00e9s del tiempo, haciendo \u00e9nfasis en las caracter\u00edsticas del compromiso de neurona motora superior, puesto que estos fundamentan la evaluaci\u00f3n y por tanto la intervenci\u00f3n neurol\u00f3gica del fisioterap\u00e9uta:<\/p>\n

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  • \u00b7 \u00a0Hiperton\u00eda muscular en forma de l\u00e1mina de navaja.<\/li>\n
  • \u00b7 \u00a0Hiperreflexia osteotendinosa.<\/li>\n
  • \u00b7 \u00a0Clonus ( Contracci\u00f3n y relajaci\u00f3nr\u00e1pida e involuntaria debido a un patr\u00f3n\n

    anormal de excitabilidad).<\/li>\n

  • \u00b7 \u00a0Difunci\u00f3n ipsi y contralateral de losreflejos.<\/li>\n
  • \u00b7 \u00a0Babinsky y Hoffman positivos.<\/li>\n
  • \u00b7 \u00a0Persistencia de actividad refleja: Moro,T\u00f3nico Cervical Asim\u00e9trico, prensi\u00f3n\n

    palmar y plantar, y succi\u00f3n autom\u00e1tica.<\/li>\n

  • \u00b7 \u00a0Limitaciones variables en la movilidadarticular.<\/li>\n
  • \u00b7 \u00a0Retracciones musculares,principalmente en m\u00fasculos aductores de muslos, b\u00edceps braquial y tend\u00f3n de Aquiles.<\/li>\n
  • \u00b7 \u00a0Hiperton\u00eda de m\u00fasculos paravertebrales y de la nuca, que conducen a opist\u00f3tonos5.<\/li>\n
  • \u00b7 Deformidades como la hiperpronaci\u00f3n de mu\u00f1ecas.<\/li>\n
  • \u00b7 Sialorrea abundante.<\/li>\n
  • \u00b7 Dificultades en la fonaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
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    El reto para los fisioterapeutas que participan en la rehabilitaci\u00f3n de personas con trastornos neurol\u00f3gicos como la P.C., consiste en desarrollar un modelo de pr\u00e1ctica profesional, en el que los m\u00e9todos de tratamiento seleccionados tengan como fundamento una comprensi\u00f3n clara de los conocimientos cient\u00edficos, fisioterap\u00e9uticos y pr\u00e1cticos, lo cual requiere un an\u00e1lisis no s\u00f3lo de las estrategias terap\u00e9uticas en s\u00ed mismas, sino tambi\u00e9n de las teor\u00edas del control motor relacionadas con el aprendizaje o adquisici\u00f3n de diferentes habilidades que se evidencian en conductas motoras.<\/p>\n

    Fisioterapia Neurol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

    Existen muchas fuentes de informaci\u00f3n que documentan la aplicaci\u00f3n de diversas estrategias terap\u00e9uticas globales o espec\u00edficas y analizan la evidencia cient\u00edfica sobre la que est\u00e1n basadas, detallando los conceptos neurofisiol\u00f3gicos y conductuales que les sirven de fundamento.<\/p>\n

    Aunque se sigue discutiendo la terminolog\u00eda y la divisi\u00f3n en categor\u00edas (Scrutton, 1984; Brower, 1993; Ashburn, 1995) citados por STOKES (2000), la pr\u00e1ctica de la fisioterapia neurol\u00f3gica se puede dividir en tres \u00e1reas distintas:<\/p>\n<\/div>\n

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    \u00abNeurofisiol\u00f3gica o relacionada con el desarrollo neurol\u00f3gico. Por ejemplo, Cnott y Voss (1968); Bobath (1969, 1990); Bobath y Bobath (1975); Johnstone (1987); Rood (Goff, 1986); Brunnstr\u00f6m (Sawner y La Vugne, 1992).<\/p>\n

    Aprendizaje y reaprendizaje motores. Por ejemplo. Cotton y Kinsman (1983); Carr y Shepard (1987); Shumway \u2013 Cook y Woollacott (1995).<\/p>\n

    Ecl\u00e9ctica. De acuerdo con esta metodolog\u00eda, el fisioterapeuta selecciona aspectos de diferentes m\u00e9todos terap\u00e9uticos que considera apropiados para el paciente individual. Esta categor\u00eda se incluye para reflejar el mundo real de la pr\u00e1ctica fisioterap\u00e9utica, que no siempre encaja con exactitud en un paradigma de tratamiento particular, ni se dirige a la terapia de un trastorno aislado\u00bb. (STOKES, 2000, 339-340)<\/p>\n

    La fisioterapia neurol\u00f3gica es un campo complejo de intervenci\u00f3n, para lo cual se requiere que el fisioterap\u00e9uta mantenga una comunicaci\u00f3n efectiva con el equipo interdisciplinario y razone permanentemente acerca de los fundamentos cient\u00edficos en los que basa su actuaci\u00f3n, de esta manera estar\u00e1 en capacidad de proponer con exito las estrategias y t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas de intervenci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

    Estrategias de Intervenci\u00f3n<\/p>\n

    La intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica en neurolog\u00eda no se basa en gu\u00edas o protocolos detallados sobre como debe ser la aplicaci\u00f3n de una<\/p>\n

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    determinada estrategia, sino que parte de considerar los fundamentos te\u00f3ricos, sus principales caracter\u00edsticas y del conocimiento profundo del neurodesarrollo, la neurofisiolog\u00eda, biomec\u00e1nica, reeducaci\u00f3n muscular y el aprendizaje motor. Adicionalmente, es necesario tener en cuenta que estas estrategias no arrojan los mismos resultados en casos similares, por tanto, cada fisioterap\u00e9uta est\u00e1 en obligaci\u00f3n de evaluar permanentemente los logros o dificultades que se puedan presentar en un proceso de rehabilitaci\u00f3n y replantear constantemente las t\u00e9cnicas y m\u00e9todos que utiliza, en aras de brindar la mejor y mayor calidad terap\u00e9utica. A continuaci\u00f3n se presentan los fundamentos de algunas de las estrategias m\u00e1s utilizadas:<\/p>\n

    La estrategia de Bobath, cl\u00e1sicamente utilizada en el tratamiento de la par\u00e1lisis cerebral, parte de la evaluaci\u00f3n detallada del tono postural anormal para compararlo con el normal teniendo en cuenta la jerarquizaci\u00f3n en que se da el neurodesarrollo. En este sentido, se parte del manejo o modulaci\u00f3n del tono muscular y la postura anormal, se pasa a la inhibici\u00f3n de la actividad refleja patol\u00f3gica y se procede a brindar la sensaci\u00f3n de movimiento correcto, seg\u00fan la manipulaci\u00f3n desde los puntos clave6. Como se basa en el neurodesarrollo, cada ganancia en el control motor dar\u00e1 paso a las conductas motoras que le siguen jer\u00e1rquicamente.<\/p>\n

    La estrategia de Jonstone, al igual que el m\u00e9todo de Bobath, se basa en el control de la actividad refleja anormal y adicionalmente en la normalizaci\u00f3n de los reflejos posturales.<\/p>\n

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    Parte tambi\u00e9n de la jerarquizaci\u00f3n del control de movimiento, y del control pr\u00f3ximo – distal de las extremidades. En esta estrategia, la estimulaci\u00f3n sensorial es fundamental, para ello se apoya en la utilizaci\u00f3n de f\u00e9rulas de presi\u00f3n y adicionalmente en las estabilizaciones r\u00edtmicas; adem\u00e1s, trabaja con base en ejercicios pasivos, luego asistidos y posteriormente activo \u2013 asistidos, pero lo fundamental es lograr modular la espasticidad.<\/p>\n

    Por su parte, las t\u00e9cnicas de facilitaci\u00f3n neuromuscular propioceptiva (TFNP), se basan en los patrones de movimiento normales que se dan en secuencias espirales y diagonales, y que siempre tienen prop\u00f3sito determinado. Esta estrategia se fundamenta en el neurodesarrollo de patrones de movimiento primitivos y su relaci\u00f3n con los mecanismos reflejos posturales, por tanto, tambi\u00e9n plantea un proceso de rehabilitaci\u00f3n jer\u00e1rquico. Se caracteriza principalmente, por que parte de la inhibici\u00f3n de reflejos y movimientos anormales, para facilitar patrones normales a trav\u00e9s de la manipulaci\u00f3n de puntos clave.<\/p>\n

    En lo referente a la estrategia de Brunnstr\u00f6m, que se basa en la observaci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n despu\u00e9s del ictus7, plantea su teor\u00eda en la recuperaci\u00f3n estereot\u00edpica del movimiento a partir del control sin\u00e9rgico de la extremidad afectada y de los grupos musculares dominantes. Al igual que en las estrategias de Bobath y Jonstone, \u00e9sta tambi\u00e9n se determina por la recuperaci\u00f3n en forma jer\u00e1rquica, tal como se da el desarrollo motor, es as\u00ed, como se parte de movimientos completamente reflejos a movimientos\u00a0voluntarios, que en un inicio son gruesos o en masa, pero que evolucionan con la intervenci\u00f3n a movimietos finos, pasando entonces de desarrollar control de movimiento proximal para proseguir al control distal.<\/p>\n

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    La estrategia de Rood, parte del conocimiento en neurofisiolog\u00eda y en el neurodesarrollo propio de ser humano, por ello centra su aplicaci\u00f3n en el reconocimiento del tipo de tono muscular y en la estimulaci\u00f3n del control reflejo postural, teniendo en cuenta el desarrollo jer\u00e1rquico cefalo-caudal con el cual se da el control postural y la ontog\u00e9nesis del movimiento. Utiliza la aplicaci\u00f3n de diferentes est\u00edmulos aferentes ya sea cut\u00e1neos, estiramientos, movimientos voluntarios, est\u00edmulos de presi\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

    El modelo de aprendizaje motor, desarrollado por Carr y Shepherd en 1980 y 1987, citados por STOKES (2000), fue planteado originalmente para el tratamiento del ictus pero en la actualidad tiene su mayor aplicabilidad en neurorehabilitaci\u00f3n. Se basa en las teor\u00edas de control motor, cinem\u00e1tica y cin\u00e9tica del movimiento normal. Seg\u00fan lo planteado, se requiere de la participaci\u00f3n activa del paciente para la realizaci\u00f3n de las diferentes tareas motoras relacionadas con las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

    Seg\u00fan Downie (2001), el tratamiento para esta poblaci\u00f3n no puede ser prescrito, por el contrario, el fisioterap\u00e9uta debe definir las t\u00e9cnicas o variaciones a implementar en cada caso espec\u00edfico, partiendo de la identificaci\u00f3n del nivel de habilidad del ni\u00f1o para plantear el objetivo de la intervenci\u00f3n con las estrategias\u00a0m\u00e1s apropiadas, las cuales deben ser reevaluadas permanentemente para determinar los logros m\u00e1s significativos y las dificultades del proceso.<\/p>\n

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    METODOLOGIA – MATERIALES Y METODOS<\/strong><\/p>\n

    El trabajo de investigaci\u00f3n que se est\u00e1 desarrollando es de tipo descriptivo, observacional de corte transversal, el cual se caracteriza por que identifica diferentes elementos y componentes de la par\u00e1lisis cerebral y los modelos de intervenci\u00f3n que se han implementado para su manejo en ni\u00f1os y ni\u00f1as. Adem\u00e1s, establece relaciones y asociaciones entre dichas caracter\u00edsticas y los modelos tanto convencionales como no convencionales que se han utilizado desde la Fisioterapia (HERN\u00c1NDEZ, 1998). El m\u00e9todo utilizado es el de an\u00e1lisis, entendido como \u00abel proceso de conocimiento que se inicia por la identificaci\u00f3n de cada una de las partes que caracterizan una realidad\u00bb (MENDEZ, 2002,141). A partir de este m\u00e9todo, se pretende establecer las relaciones de causa \u2013 efecto, es decir, relaciones entre las caracter\u00edsticas de los ni\u00f1os y ni\u00f1as con par\u00e1lisis cerebral y los resultados de los m\u00e9todos implementados para su intervenci\u00f3n.<\/p>\n

    La poblaci\u00f3n de estudio ha estado conformada por ni\u00f1os y ni\u00f1as con par\u00e1lisis cerebral que se encuentran ubicados den diferentes instituciones de la ciudad de Bogot\u00e1, cuyos representantes legales y\/o acudientes, han aceptado tal participaci\u00f3n a trav\u00e9s de la firma de los consentimientos informados, seg\u00fan lo establece los art\u00edculos 14, 15 y 16 de la Resoluci\u00f3n 008430 de 1993, mediante la cual se establecen las normas\u00a0para la realizaci\u00f3n de investigaciones con seres humanos.<\/p>\n

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    En cuanto a las t\u00e9cnicas e instrumentos para la recolecci\u00f3n de datos, en esta investigaci\u00f3n, se utilizan fuentes de informaci\u00f3n secundaria, en la medida de que se realizan b\u00fasquedas en bibliotecas (libros, revistas, enciclopedias, diccionarios) y fuentes de informaci\u00f3n primaria a partir de la recopilaci\u00f3n directa del investigador a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas como la observaci\u00f3n cient\u00edfica no participante, dado que el investigador no pertenece al grupo de estudio. Adem\u00e1s de la observaci\u00f3n, se utilizan encuestas, cuestionarios y formatos de evaluaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica, los cuales son validados dentro de lo que se denomina prueba piloto o pretest, aplic\u00e1ndolos a personas que tienen las mismas caracter\u00edsticas de las personas de la poblaci\u00f3n de estudio.(MENDEZ, 2002,141)<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    La par\u00e1lisis cerebral constituye una entidad nosol\u00f3gica amplia que ha sido analizada por el autor de este art\u00edculo desde la perspectiva de la intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica, para ello, fue necesario realizar la recopilaci\u00f3n te\u00f3rica que aportara las bases conceptuales a dicho trabajo, partiendo de la construcci\u00f3n de antecedentes hist\u00f3ricos, investigativos y legales que sustentan la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Por su parte, la conceptualizaci\u00f3n sobre par\u00e1lisis cerebral se basa en la revisi\u00f3n y compilaci\u00f3n de diferentes autores, haciendo referencia a definiciones, epidemiolog\u00eda, diferentes clasificaciones seg\u00fan el compromiso funcional, el tono muscular, la<\/p>\n

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    etiolog\u00eda, el sitio anat\u00f3mico afectado, el cuadro cl\u00ednico, la intensidad, el trastorno del movimiento generado, entre otras. Adicionalmente se recopilan las principales caracter\u00edsticas cl\u00ednicas seg\u00fan los tipos de par\u00e1lisis cerebral esp\u00e1stica, exrtrapiramidal, at\u00e1xica y atet\u00f3sica, y se relacionan los principales factores etiol\u00f3gicos determinados para los periodos prenatal, perinatal y post- natal.<\/p>\n

    Uno de los apartes m\u00e1s importantes que se han tenido en cuenta, corresponde a la revisi\u00f3n que se hace sobre la anatom\u00eda patol\u00f3gica y la fisiopatolog\u00eda, es decir, se hace referencia a las posibles alteraciones que se ocasionan en el cerebro inmaduro del menor y que son las que van a generar las diferentes manifestaciones de par\u00e1lisis cerebral, proporcion\u00e1ndose informaci\u00f3n de la forma como ello sucede. Tambi\u00e9n, se encuentran los diferentes trastornos asociados a par\u00e1lisis cerebral, pues cuando se ocasiona un da\u00f1o de este tipo en el cerebro, generalmente el da\u00f1o es extenso y afecta diversas \u00e1reas del mismo, por lo que se considera de vital importancia, el diagn\u00f3stico no solo oportuno sino tambi\u00e9n acertado, pues la literatura reporta casos en los que se han diagn\u00f3sticado menores con par\u00e1lisis cerebral pero que en realidad se trataba de patolog\u00edas cuyas manifestaciones cl\u00ednicas son semejantes, sin embargo, tienen de base generalmente trastornos metab\u00f3licos que las ocasionan; se habla entonces del diagn\u00f3stico diferencial para excluir patolog\u00edas como la enfermedad de Wilson y el s\u00edndrome de Lesch \u2013 Niham, entre otros. En cuanto al tratamiento de la par\u00e1lisis cerebral, se hace referencia a los enfoques dados desde la terapia ocupacional, logopedia, terapia de conducta, tratamiento quir\u00fargico, utilizaci\u00f3n\u00a0de ayudas mec\u00e1nicas y otras formas de intervenci\u00f3n como los programas domiciliarios.<\/p>\n

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    La tercera parte del desarrollo de esta investigaci\u00f3n reune las diferentes estrategias de intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica implementadas para el tratamiento de las implicaciones neuromotoras de la par\u00e1lisis cerebral desde la perspectiva neurofisiol\u00f3gica, partiendo de las m\u00e1s tradicionales como las t\u00e9cnicas neurofacilitadoras entre las que se resaltan las de Castillo \u2013 Morales, Doman \u2013 Delecato, Bobath, Vojta, kabat, Jonstone, Brunstrom y Rood. En este mismo sentido, se hace referencia a t\u00e9cnicas de intervenci\u00f3n menos tradicionales pero que datan de a\u00f1os atr\u00e1s en el manejo de diferentes patolog\u00edas y que en la actualidad denotan resultados satisfactorios en la intervenci\u00f3n en par\u00e1lisis cerebral, tal es el caso de la hipoterapia, balonterapia e hidroterapia, entre otros. As\u00ed mismo, en esta parte de la investigaci\u00f3n, se muestran los aspectos que deben tenerse en cuenta durante la evaluaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica para determinar el diagn\u00f3stico m\u00e1s acertado sobre el compromiso neuromotor de la poblaci\u00f3n con par\u00e1lisis cerebral, para que a partir de ello se planteen las formas de intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuadas para cada caso.<\/p>\n

    No est\u00e1 de m\u00e1s reconocer el aporte invaluable dado por los diferentes trabajos de investigaci\u00f3n que han adelantado estudiantes del programa de fisioterapia de la Universidad Manuela Beltr\u00e1n y que desarrollan sus trabajos en el grupo de Neurocinem\u00e1tica, con sus resultados se ha logrado impactar a la comunidad directamente beneficiada (ni\u00f1os y ni\u00f1as con PC, sus familias e instituciones),<\/p>\n

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    han facilitado avanzar en el desarrollo de la presente investigaci\u00f3n, cuya finalidad es aportar a la profesi\u00f3n y brindar una herramienta de consulta a estudiantes e interesados en el tema.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    La fisioterapia neurol\u00f3gica apunta a desarrollar e implementar diferentes m\u00e9todos, t\u00e9cnicas y estrategias de intervenci\u00f3n, seleccionando de ellas lo m\u00e1s apropiado para cada caso en particular, d\u00e1ndole as\u00ed un enfoque ecl\u00e9ctico a dicha intervenci\u00f3n y no enmarcandose dentro de un esquema r\u00edgido o paradigma de tratamiento. Adicionalmente, no est\u00e1 de m\u00e1s<\/p>\n

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    recordar, que la fisioterapia en neuropediatr\u00eda, parte del diagn\u00f3stico de las alteraciones en la realizaci\u00f3n de actividades y desarrollo de habilidades relacionadas con el neurodesarrollo, para orientar su acci\u00f3n a minimizar al m\u00e1ximo las implicaciones que puedan afectar el desarrollo del movimiento humano con todas sus cualidades, sin dejar de lado los aspectos perceptuales, sensoriales, cognitivos y emocionales, que potencializan la independencia y la funcionalidad general, a fin de lograr la mayor adaptaci\u00f3n a los espacios en los que interact\u00faa y asumir adecuadamente sus diferentes roles, donde el principal ser\u00eda el ser ni\u00f1o o ni\u00f1a funcional y poder compartir con sus iguales.<\/p>\n

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    Las grandes implicaciones neurocinem\u00e1ticas de la Par\u00e1lisis Cerebral (PC) repercuten en grados variables en el desempe\u00f1o de las Actividades B\u00e1sicas Cotidianas (ABC) y en las actividades de la Vida Diaria … Leer M\u00e1s \u00abEstrategias de intervenci\u00f3n en par\u00e1lisis cerebral\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":15302,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[27],"tags":[46],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15301"}],"collection":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15301"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15301\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15302"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15301"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/todossomosuno.com.mx\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}